贵仁伍1 胡宗琼2 刘燕1
（1四川省绵阳市妇幼保健院<绵阳市妇幼保健计划生育服务中心>药剂科 四川 绵阳 621000）
（2四川省绵阳市妇幼保健院<绵阳市妇幼保健计划生育服务中心>妇产科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨米非司酮终止妊娠的临床效果。方法：回顾性分析2017年4月到2018年4月我院126例10～14周采用米非司酮终止妊娠的临床案例。结果：120例顺利实现终止妊娠的目标，流产率为96%，出血量平均63ml，未见感染、休克、子宫破裂、羊水栓塞的症状，其中持续低热达1～2天的3例，在3～5天左右自行缓解。结论：米非司酮在终止妊娠方面的临床效果较好，产生不良反应的数量较少，在疗效方面有非常显著的效果。
【关键词】米非司酮；妊娠；早期妊娠
【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0164-01
米非司酮是终止妊娠的一种常见药物，在终止妊娠方面起到了重要的作用。由于我国现在经济社会发展较快，女性意识不断提高，在临床上妇女想要终止妊娠大多数都会选择药物来达到效果。米非司酮由于使用方便，且产生的痛苦较小，在临床上应用的案例非常之多，也达到了预期的效果。笔者根据2017年4月到2018年4月我院126例10～14周采用米非司酮终止妊娠的临床案例进行分析，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2017年4月到2018年4月我院126例采用米非司酮终止妊娠案例，年龄分布在22～42岁，平均年龄43岁，妊娠周期10～14周，初产妇女76例，经产妇50例，符合药物流产，没有其他药物过敏和禁忌症，也无心脏、肾脏、肝脏和血液系统等疾病，126例都签订了手术同意书。其中，宫颈发育不良15例，手术恐惧症者20例，哺乳期妊娠33例，多次剖宫产者5例，所有的妇女血常规都显示正常，胎儿也符合孕周显示。
1.2 方法
嘱孕妇在第1日和第2日上午8～9时服米非司酮50mg，晚上8～9时口服25mg，于第3日早晨嘱妇女口服米索前列醇片3片（0.6mg）。也可取米非司酮每片一次顿服200mg（每片200mg），在第 3日清晨空腹口服米索前列醇片3片（0.6mg），并让孕妇留院观察6～8h。
1.3 用药后观察事项
1.3.1米非司酮在用药期间，要时刻注意观察出血量和出血时间，并进行定时的记录。如果有组织物排出且超出月经的出血量，就要进行病理检查，排除其他的可能性。
1.3.2在口服米非司酮和米索前列醇之后，要注意观察用药的反应，看是否有出现腹泻、恶心、腹痛、呕吐以及其他情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆必须定时的测量血压、脉搏、体温。在排出胚胎之后，要注意出血情况，一旦出血量较大且为活动性的，要立刻进行刮宫，并且进行输液防止感染。在留院期间胚胎尚未排出的孕妇，在离开医院之前必须告知注意事项，而且要进行检查，查看是否有出血量较大的情况，并预约一周后复诊。
1.3.3孕妇在一周后进行复诊时，要确定孕妇的出血量是否符合既定的范围，如果胚胎仍然没有排出体外，则需要做进一步的B超进行检查，制定新的方案预约半个月后进行复诊。
1.3.4孕妇在半个月后复诊时，如果出血量不大，胚胎已经停止发育，可以采用吸宫术进行手术处理。
1.4 注意事项
要叮嘱孕妇在服药期间按照服药的次数、用量准确服用。在用药期间要随时观察自己的出血量，一旦超过月经量就要及时到医院复诊。出血时间超过3周且腹痛较明显，有活动性出血的孕妇要进行刮宫或者其他处理。在手术前后，要嘱孕妇勤快更换卫生巾，勤洗内裤和外阴，保持清洁干爽，才能在出血量逐渐增大的过程中防止感染的出现。对于胚胎组织完全排出的孕妇，可以在休息2～5天便开展正常的日常生活和工作。需要清宫的孕妇则必须延长1周左右。在术后要嘱孕妇做好避孕措施，多注意吃蔬菜水果，注意好好休息。
1.5 疗效判定标准
（1）完全终止妊娠，胚胎在服用药物后经自然排出，没有经过其他处理。（2）难免流产：无法自然排出胚胎，流血量过多或是有宫颈扩张，必须使用刮宫术。（3）流产失败：没有出现腹痛和阴道流血现象，必须使用刮宫术。
2.结果
完全终止妊娠的妇女有123例，流产率97.6%，清宫时可看到少量的脱膜组织；难免流产3例，难免流产率2.4%，，胎盘已经彻底从胎儿中剥离，只需进行刮宫术；无流产失败案例。结果说明，米非司酮结合后期米索前列醇用药的流产率高，基本能达到预期的流产效果，且副作用小，安全性非常高。
3.体会
随着目前人们生活水平的不断提高，采用恰当的医学手段来终止妊娠已经成为了普遍的选择。在终止妊娠的用药选择时，不仅要求要安全性高，还要副作用小，对身体不会产生其他不良影响。米非司酮终止妊娠的原理是阻断受体的孕激素，从而产生生理反应最终达到流产的目的。现如今，米非司酮已经应用约有30年，在全世界的许多国家都得到了广泛的应用。但是我们要注意到，米非司酮虽然在终止妊娠方面成效巨大，而且副作用小，安全性高，但是流产率并不高，需要和米索前列醇片搭配使用方能达到较高的流产率。所以在临床应用上，我们普遍用米索前列醇和米非司酮进行结合用药，用来保证最终的效果。
【参考文献】
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[3]张澍.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止妊娠的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3208-3209.
[4]金莉.米索前列醇配伍米非司酮终止妊娠的临床应用[J].中国医药指南,2013,11(17):262-263.
论文作者:贵仁伍1,胡宗琼2,刘燕1
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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