（岳阳市一人民医院泌尿外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析优质护理在单通道经皮肾镜下钬激光碎石术（PCNL）中的应用效果。方法 选取2018年1月-2019年1月来在我院接受单通道PCNL术100例患者，其中常规护理组和优质护理组均有50例患者，比较两组患者住院时间、下床时间、并发症、护理满意度。结果 优质护理组住院时间、下床时间短于常规护理组，并发症发生率更低，护理满意度更高，组间相比均存在显著差异性，P<0.05。结论 优质护理能缩短单通道PCNL术患者的住院时间，下床时间，降低并发症，提高患者满意度，值得临床运用以及推广。
关键词：优质护理；输尿管；泌尿系结石；钬激光碎石术；应用效果；观察
泌尿系结石是泌尿系统常见的一种疾病，结石梗阻会引发肾积水和感染，不进行及时治疗将导致患肾功能出现损害[1]，严重时会诱发致命性的感染性休克；经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrectomy lithotripsy，PCNL），是处理复杂性上尿路结石常用和有效的手术方法，但其伴有一定的并发症，如疼痛、出血、感染等等。在术前、术中、术后进行合理、有效的护理干预，有利于患者尽早的康复和提高患者的满意度。为此，我们比较了常规护理和优质护理对于此类手术患者康复和满意度的影响。
1.资料和方法
1.1 资料
选取2018年1月22日-2019年2月22日在我科接受单通道PCNL手术治疗的100例患者，通过动态化随机分组的方式进行分组。
纳入标准：a：确诊为泌尿系结石疾病；b：符合PCNL手术指征；c：知情了解本次研究且当面签署同意书；d：获得伦理委员会的批准。
排除标准：a：严重心脏等器质性疾病；b：临床资料不全者。
优质护理组共50例患者，其中男性有27例，女性23例，平均年龄46.55±2.39岁；常规护理组共50例患者，其中男性有26例，女性24例，平均年龄47.75±3.42岁。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
两组患者均采取连续硬膜外麻醉[2]。俯卧位，超声引导下建立经皮肾通道，扩张通道至18F，经过输尿管肾镜操作通道插入激光传导光纤，在直视下逐个将结石击碎成3mm以下的细小碎片，并冲洗取出。留置双J管和经皮肾造瘘管。所有患者均只建立单个经皮肾通道进行碎石治疗。
1.2.2 护理方法
常规护理组：与患者进行适当沟通以及交流，了解患者的病情状况，提升患者对疾病的了解程度，出现异常情况立即进行干预，缓解患者负性情绪。
优质护理组：①手术前：将患者的具体病情记录在案，之后根据患者的具体情况制定相应的护理干预措施，与患者进行适当的沟通以及交流，缓解患者的负性情绪，指导患者将负性情绪进行发泄，在手术前还需要嘱咐患者术前12小时禁食，4小时禁饮[4]。②手术中：治疗期间需要密切观察患者各项生命指标情况，出现异常情况需要立即进行处理，对患者隐私部位进行遮挡等。③手术后：对患者生命体征进行监测，观察患者呼吸、血压、心率等变化，还需要观察患者的神经反射恢复情况等。在手术后6小时，需要鼓励患者多饮水，从而增加利尿情况，还可以起到冲洗尿路的作用[5]，告知患者需要多进食，如新鲜营养丰富的蔬菜或水果等，保持大便通畅，从而避免引起血尿症状。在手术后可能会出现较多的并发症情况，因此需要密切观察患者的各项情况，如体温、尿液的变化等，按照无菌操作更换引流袋[6]，还需要防止尿液倒流入膀胱，保持会阴部的清洁，每天的定时对患者的尿道口进行消毒，可以使用碘伏进行消毒等，从而保障患者出现尿路感染的几率降低。另外，患者如果在手术后出现血尿等现象，需要立即进行皮下注射蛇毒血凝酶（1U）[7]，同时还需要嘱咐患者放松心情，从而避免患者出现剧烈活动，防止出现病情加重等。
1.3 观察指标
观察两组患者术后下床时间、住院时间、并发症、护理满意度。
1.4 统计学处理
将本次研究资料通过SPSS21.0统计学处理，p＞0.05表示有显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者术后下床时间和住院时间
优质护理组术后下床时间和住院时间显著短于常规护理组（见表1）。
3.讨论
泌尿系结石疾病较为常见，一般选择手术方法进行治疗，在接受经皮肾镜下钬激光碎石术治疗后，还需要配合护理手段进行干预，从而使得患者的病情能够逐渐获得有效稳定。
优质护理干预主要是通过针对患者手术前、手术中、手术后进行适当的护理，使得患者的负性情绪能够得到显著的缓解，还能够进一步提升患者对健康知识的了解程度，加快患者病情的恢复效果。
优质护理组患者住院时间、下床时间短于常规护理组，并发症发生率低，护理满意度高。综上所述，优质护理在单通道经皮肾镜下钬激光碎石术中具有一定的应用效果，值得临床运用以及推广。
参考文献
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论文作者:杨阳,李美霞,戴继红
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 碎石论文; 输尿管论文; 激光论文; 泌尿系论文; 术后论文; 时间论文; 《航空军医》2019年5期论文;