吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院 138000
摘要：目的：对比研究CT与磁共振成像在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值。方法：我院2016年1月到2018年7月期间收治的成人股骨头缺血坏死患者100例，分别对患者进行CT检查于磁共振成像检查，比较两种检查方式的诊断结果。结果：两种检查方式对成人股骨头缺血性坏死的总体检出率无显著差异（P＞0.05），但磁共振成像检查在早期股骨头缺血坏死的检出率高于CT检查，数据对比P＜0.05。结论：成人早期股骨头缺血坏死诊断中磁共振成像的诊断效果较好，具有较高的临床价值。
关键词：CT检查；磁共振成像；早期股骨头缺血坏死；诊断价值
股骨头缺血性坏死是指因股骨头血液供应中断或受阻，骨细胞及骨髓成分因此而死亡并在随后进行自我修复，继而导致股骨头结构发生改变，出现股骨头塌陷或关节功能障碍的一种疾病[1]。临床上一般将股骨头坏死的病因分为创伤性和非创伤性两类，其中创伤性病因主要是指股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤，非创伤性病因则是只皮质类固醇的使用及酗酒。根据临床实践，股骨头坏死的治疗难度较大，但在患者发病早期及时采取措施终止疾病的进展对提升治疗效果有很大帮助。本研究对CT与磁共振成像在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月到2018年7月期间于我院接受治疗的成人股骨头缺血坏死患者100例，其中男性患者64例，女性36例，年龄29～68岁，平均（43.19±4.82）岁，其中单侧发病患者58例，双侧发病患者42例，患者病程1～7个月，平均（3.52±1.15）个月。所有患者均有髋关节疼痛、膝关节疼痛和行走困难等临床表现。
1.2方法
分别对患者进行CT检查和磁共振成像检查，其中CT检查采用64排螺旋CT完成，让患者先保持仰卧位，从髋臼上端开始到股骨头下端进行连续扫描，检查时CT机电压为120V，电流为220～330mA，层厚设定为3㎜，实施无层距扫描。
MIR检查使用1.5TMRI完成，检查时将层厚设定为5㎜，层距设定为1㎜，常规序列以横断面T1W1和PDW1，冠状位T1W1和T2W2为主，完成对患者双侧髋关节横断面于冠状位的扫描。
1.3评价指标
股骨头坏死分期标准为：X线检查未见明显异常为Ⅰ期，有可见囊性变或局灶性硬化但未出现皮层下透明区为Ⅱ期，软骨虾头明确及软骨骨折且有新月征为Ⅲ期，软骨下塌陷且存在股骨头变扁和髋骨狭窄情况为Ⅳ期。CT诊断标准为：患者股骨头内有斑片状、内簇状或条带状高密度硬化影，无明显边界，增粗变形的骨小梁形成星行结构为Ⅰ、Ⅱ期。患者股骨头上部高密度硬化周围和边缘有类圆形或条带状低密度区，内部为软组织密度，并且少数低密度区内有气体存在，条装袋低密度区外侧有并行的高密度硬化带为Ⅲ、Ⅳ期。MRI诊断标准为：患者股骨头上部边缘有异常的条影带，T1W1和T2W1均为低信号或T2W1内高外低两条并行信号带，其中除周边低信号环呈正常骨髓信号为Ⅰ、Ⅱ期，病变区呈低信号为Ⅲ、Ⅳ期。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0软件完成，百分率和（）表示计数资料与计量资料，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据统计，两种检查方式对成人股骨头缺血性坏死的总体检出率无显著差异（P＞0.05），但磁共振成像检查在早期股骨头缺血坏死的检出率高于CT检查，数据对比P＜0.05。
表1 两组检查方式的检出率（例/%）
3.讨论
股骨头坏死是一种较为严重的骨科疾病，患者在发病后髋关节活动将受到明显限制，并且会有明显的疼痛，对其正常生活造成严重影响。目前临床上对股骨头坏死的治疗主要是根据患者的病变类型及分期等综合制定治疗方案，但其治疗难度通常较大[2]。相关研究表明，及早发现股骨头坏死情况并采取针对性的治疗措施对患者的预后效果提升有很大帮助，其中尤其是患者病变处于早期阶段时给予其有效治疗能让其病情得到有效缓解[3]。但股骨头坏死早期临床症状缺乏典型性，主要以疼痛为主，患者发病后难以经常容易忽视且容易出现误诊和漏诊，导致其疾病不断发展至晚期，导致其治疗难度上升[4]。因此，采取有效的诊断方式及早明确患者的病情，对患者治疗效果的提升极为重要。CT检查和MRI检查是临床上常见的两种检查方式，其在多种疾病的诊断和治疗中应用广泛，并且具有较好的应用效果。根据临床实践，股骨头坏死患者的CT影像和MRI影像均较为明显，因此采用两种方式对患者进行诊断时通常能有效明确患者的病情[5]。但相关研究表明，CT检查对股骨头坏死早期病变患者的诊断效果相对较差，不利于患者的临床治疗。因此本研究对CT与磁共振成像在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值进行对比分析，结果显示两种检查方式对成人股骨头缺血性坏死的总体检出率无显著差异（P＞0.05），但磁共振成像检查在早期股骨头缺血坏死的检出率高于CT检查，数据对比P＜0.05。
综上所述，CT检查和MRI检查在成人股骨头缺血坏死诊断中均有较好的诊断价值，但CT诊断对早期病变的检出率相对于MRI检查更低，因此在对患者进行检查时可根据实际情况选择相应的检查方式，尤其是在早期病变患者的诊断中应尽量采用MRI检查，确保能及时完成对患者的诊断并给予其有效的治疗。
参考文献：
[1]惠志东.成人早期股骨头缺血坏死诊断中CT与磁共振成像的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：76-77.
[2]李琰，郭洋洋，郭春亮等.CT与磁共振成像在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志，2018，19（04）：342-343.
[3]钟庆英，张玉林.早期股骨头缺血坏死的CT与磁共振成像诊断效果及意义[J].现代医用影像学，2017，26（05）：1312-1314.
[4]郭山山，黄海歆，孙宏立.CT与磁共振成像在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值[J].实用医学影像杂志，2016，17（01）：53-55.
[5]廖云伟，谢金荣，吴金星.早期股骨头缺血坏死的CT磁共振成像诊断研究[J].中国社区医师，2014，30（29）：106-107.
论文作者:陶凌智
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
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