（中国人民解放军第一四九医院妇产科 江苏 连云港 222042）【摘要】目的：探讨综合护理干预对高龄经产妇妊娠与分娩结局的影响。方法：调查对象随机筛选自医院2015年7月—2016年7月妇产科接收的80例高龄经产妇，根据是否进行综合护理干预分为干预组（综合护理）与对照组（传统护理），各40例，比较两组妊娠结局。结果：经综合护理干预后，干预组孕产妇的产后出血量明显低于对照组，干预组的剖宫产率、妊娠并发症发生率为30%、10%，明显低于对照组的60%、30%，各差异经检验分析，P<0.05。结论：对高龄经产妇加强综合护理，有利于改善妊娠结局，保证母婴平安。
【关键词】综合护理；高龄经产妇；妊娠；分娩结局；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）15-0271-01
前言
近年来，随着经济的发展，计划生育政策的改革，二胎政策的开放，导致高龄经产妇的人数屡屡上升，给妇产科的临床工作带来了巨大的挑战。据调查[1]，目前高龄产妇高达所有产妇的15.6%，且其中经产妇更是占据了61.8%。然而临床有研究发现[2]，高龄经产妇由于受自身与外界等多种因素的影响，其妊娠与分娩时伴随的危险性更大，往往会合并着多种妊娠并发症，属于高危妊娠，妊娠结局较不理想。此次研究中我院妇产科对高龄经产妇在妊娠与分娩时给予综合性的护理干预，有效地保障了产妇与新生儿的健康，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调查对象随机筛选自医院2015年7月—2016年7月妇产科接收的80例高龄经产妇，所有产妇都为单胎妊娠，年龄在35～43岁，平均（36.3±3.7）岁；孕周35～41周，平均（39.7±1.8）周；与上次分娩间隔2～12年，平均（5.7±2.5）年。所有产妇皆对本次研究知情且自愿配合研究，将80例产妇根据是否进行综合护理干预均分为干预组与对照组，保证两组产妇的一般资料无统计差异（P＞0.05），可给予对比。
1.2 方法
对照组产妇妊娠期定期给予产前检查，并进行针对性的围生期护理，加强母乳喂养宣教及出院指导，干预组则给予更为全面的、综合性的护理干预，具体如下：
1.2.1心理护理 每次产检时需加强对产妇的妊娠知识教育，对产妇的疑问及时给予解说，分娩前对需进行剖宫产分娩的产妇，需及时告知产妇剖宫产的安全性及主刀医生的权威技术，让产妇以良好的心态迎接手术。分娩时需对产妇给予更多的关怀与帮助，密切观察病情变化，了解产妇子宫收缩情况及阴道出血量，不断的鼓励产妇，使产妇获得巨大的安全感。分娩后，若婴儿身体健康，及时告知产妇婴儿的情况，以取消产妇的心理顾虑。若婴儿发生畸形等不良状况，不能太早告知产妇婴儿的不正常情况，以免发生产后大出血，需待分娩后，子宫收缩恢复后再挑选合适的时机告知产妇，再对其进行安慰。
1.2.2并发症的护理 对高龄产妇加强妊娠期高血压的检查，对产妇进行翻身试验和平均动脉压测定，可以指导产妇每日服用维生素E、维生素C及碳酸钙。对合并妊娠高血压综合征的产妇，告诉产妇要加强体育锻炼，保证维生素、微量元素的摄入，并注意饮食以低盐，高蛋白为主，可以适当多食用一些蔬菜水果。告诉产妇需注意自身是否发现头晕、眼花等症状，如有异常及时回院检查，避免子痫的发生。在妊娠中晚期对产妇进行糖耐量试验筛查，若合并妊娠期糖尿病，除了采取胰岛素治疗外，还需进行饮食干预与运动干预，并在孕晚期入院监护，避免出现低血糖、高血糖等反应。对巨大儿产妇需及时给予心理安慰，并告诉产妇抬高臀部，保证外阴的干燥清洁。对有皮肤黄染及瘙痒者，需增加产检频率，避免胆汁淤积症的发生。
1.3 观察指标
观察比较两组孕产妇的剖宫产率、产后出血量、妊娠并发症发生率。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS22.0软件处理，妊娠并发症发生率、剖宫产率给予χ2检验，产后出血量用t检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
经综合护理干预后，干预组孕产妇的产后出血量明显低于对照组，干预组的剖宫产率、妊娠并发症发生率为30%、10%，明显低于对照组的60%、30%，各差异经检验分析，P＜0.05，如下表所示。
3.讨论
妊娠与分娩是女性生命中至关重要的一时期，而产妇的年龄、身体健康、经济等都对妊娠结局造成一定影响。近年来，随着二胎政策的开放，经产妇亦开始不断上升，导致高龄经产妇也居高不下。高龄经产妇主要是指产妇年龄在35岁以上，且为第二次或多次妊娠[3]。产妇随着年纪的上升，自身各项机能已不断减退，坐骨、耻骨等大多已骨化，妊娠期通常会伴随着较多的并发症，且产后身体康复较慢，不但给产妇的生理带来了巨大影响，同时也对产妇的心理带来了较大的干扰[1]。为此高龄经产妇相比于其他正常产妇来说，临床护理时挑战性更大，护理难度更高。本次研究中对干预组实施综合性的护理干预，结果显示，干预组的产后出血量明显低于对照组，剖宫产率及妊娠期并发症率也明显低于对照组。与适龄初产妇相比，高龄经产妇的心理障碍往往更大，一方面担心新生儿是否健康，另一方面也更为在意新生儿的性别，妊娠期容易伴随着焦虑与抑郁等不良心理。而这些不良的心态将不利于产后子宫的收缩，造成产程时间过长，加强对孕产妇的心理护理，有效地缓解其妊娠期心理压力，保证产妇的顺利分娩。加强对产妇并发症的护理干预，可以将各种并发症的危害降到最低，保证新生儿的安全。总的来说，对高龄经产妇加强综合护理，有利于改善妊娠结局，保证母婴平安。
【参考文献】
[1]张馨文，杨祖铭.二胎政策下高龄经产妇妊娠期的护理体会[J].当代护士(中旬刊)，2016，8(08):41-43.
[2]苏敏.护理干预在高龄经产妇妊娠及分娩中的应用[J].护理实践与研究，2009，6(14):45-46.
[3]谢玲玲，涂素华，郑燕，等.影响高龄经产妇妊娠及分娩的相关因素分析及应对措施探讨[J].现代医药卫生，2013，29（03）:362-364.
论文作者:惠亭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/31
标签：产妇论文; 经产妇论文; 高龄论文; 并发症论文; 产后论文; 对照组论文; 妊娠期论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;