双鸭山双矿医院 黑龙江省双鸭山市 155100
摘要：目的：对神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果进行分析探讨。方法：方便选取2016年4月—2017年4月来该院神经内科治疗的癫痫病患者103例，并按照随机原则将患者分为两组。对照组51例患者行丙戍酸钠缓释片治疗，实验组52例患者在对照组治疗基础上行拉莫三嗪片治疗，治疗3个月后，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：对照组治疗显效21例，有效19例，无效11例，治疗有效率为78.43%。实验组治疗显效28例，有效22例，无效2例，治疗有效率为96.15%。对照组出现不良反应的患者占21.57%，实验组出现不良反应的患者占5.77%。经过比较发现，复合治疗的不良反应发生率显著低于单一治疗患者，实验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：癫痫病患者在临床表现上存在差异，在对患者临床诊断时应对患者病史及症状详细询问，综合判断后对患者予以丙戍酸钠缓释片联系拉莫三嗪片治疗，可显著缓解患者症状，并使得治疗效果更加显著，临床应用价值较大。
关键词：神经内科；癫痫病；临床诊断；治疗效果
引言
癫痫在神经内科是比较常见的，早期诊断和及时治疗是降低脑损伤程度，改善患者预后的关键。目前，抗癫痫药物种类繁多，这也大大提高了癫痫治疗的有效性，超过60%的癫痫患者使用有效合理的抗癫痫药物可获得理想的效果。本研究的目的是分析癫痫的临床特点，总结临床诊断方法，评价不同抗癫痫药物治疗癫痫的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取来该院神经内科治疗癫痫病的患者103例，对照组51例患者中，男性26例，女性25例，年龄25~78岁，平均年龄（42.8±3.6）岁，病程4个月~22年，平均病程（11.19±1.89）年。实验组52例患者，男性25例，女性27例，年龄23~79岁，平均年龄（42.17±1.98）岁，病程3个月~21年，平均年龄（11.2±1.0）年。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1诊断方法
患者入院接受治疗后，主治医生应对患者病史及临床表现详细询问，并对患者开展脑电图检查、MRI检查等。
1.2.2治疗方法
实验组患者使用丙戊酸钠和拉莫三嗪作为治疗药物，联合用药。给予丙戊酸钠缓释片（赛诺菲制药有限公司，国药准字H20010595）5-10mg/kg，1次/d，口服用药，持续用药7d后，逐渐增加药用剂量，但需要控制在30mg/kg以下，如每日服用剂量过高，可分为2-3次服用。联合应用拉莫三嗪片（三金集团湖南三金制药有限责任公司，国药准字H20050596）25mg，口服用药，每治疗7d增加25mg的药用剂量，持续治疗12周。对照组则单独使用丙戊酸钠进行治疗，用药方法和药用剂量与实验组一致，持续治疗12周，观察两组患者的治疗恢复情况。
1.3疗效评价
观察两组患者用药前后产生癫痫的频率（次/月），按照治疗前后癫痫出现的频率和具体的改善程度，去对临床的疗效给予评估。临床上并未将发作当前是临床控制；发作频率降幅在超出75%的时候则属于显效；发作的频率降幅处于50%到75%之间的则属于有效；发作的频率降幅不到50%或者并未降低降反而提升的则显示为无效。
1.4统计学方法
该研究数据主要使用统计学软件SPSS19.0去对其给予处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“ ”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可知，对照组51患者中，治疗显效21例，有效19例，无效11例，治疗有效率为78.43%。实验组52例患者中，治疗显效28例，有效22例，无效2例，治疗有效率为96.15%。经过比较发现，实验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
癫痫是由于脑血管疾病或脑外伤所引起的神经内科疾病，其病变位置位于中枢神经系统，癫痫症状持续、频繁的发作，对患者的脑组织造成损伤，导致其生存质量的下降。癫痫病患者需要尽早接受诊断和治疗，以提高治疗有效率，降低治疗风险。癫痫病患者病情发作时，由于临床表现复杂多样，这就需要借助高效、准确的诊断方法。根据患者的临床症状及其体征表现，通过脑电图监测，分析癫痫波形的特征，判断癫痫病灶位置，鉴别癫痫类型。借助MRI检查方法，从中发现癫痫病灶结构异常，进而准确的对疾病进行诊断。癫痫病患者经确诊后，需要使用有效的抗癫痫药物进行治疗。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，在癫痫病的治疗中得到普遍性的应用，并取得了颇为显著的疗效。但是在使用丙戊酸钠治疗癫痫病时，不宜单独用药，一般需要联合拉莫三嗪进行治疗，拉莫三嗪对于谷氨酸具有抑制作用，有效调节大脑神经元放电，进而改善脑功能失调，从而达到治疗癫痫的效果。两种药物联合应用，充分发挥各自的优势，相互协同，提高药效，并能够有效降低不良反应发生率，减少复发，帮助患者更快、更好的恢复健康。
针对癫痫病患者的实际情况，临床接诊时应根据患者临床症状仔细询问患者及家属，进而对患者的既往病史详细了解。临床上对癫痫病患者进行诊断时，可利用脑电图及MRI检查对患者疾病形态进行表现，在结合了解患者病史及体征情况基础上开展治疗。临床上治疗癫痫疾病多采用抗癫痫药物，丙戊酸钠缓释片是对癫痫患者治疗的常用药物，治疗效果较好，但患者治疗后容易出现较多的不良反应，可使得患者治疗依从性降低，对患者治疗效果会产生有利影响。拉莫三嗪可直接在电压敏感性钠通道中作用，抑制病灶内部的神经元放电，与神经元突触前膜直接接触，并抑制神经地质的病理性释放，抗癫痫效果显著。抗癫痫药物是临床上治疗癫痫患者的主要方法，而丙戍酸钠缓释片是治疗癫痫患者的常用药物，治疗效果较好。虽然其治疗癫痫病的机理还未完全明确，但一些学者认为其与大脑中丫一氨基丁酸有一定关系。拉莫三嗪对抑制神经递质内病理性释放，抗癫痫效果较好。将癫痫病类型主要为：①强直-阵挛发作。患者主要表现为出现全身抽搐且没有意识。这种类型癫痫病多在青年中发生，且发作次数具有很大的不确定，发作时间为1~3min。②单纯性部分发作。发作时患者失去意识，发作时间持续长，若发作时间＞30min，判定患者癫痫病类型为局限性。③复杂部分性发作。患者症状表现为精神混乱及肢体乱动。④儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病。患者症状表现为精神发育较迟缓，患儿多从婴幼儿期开始出现症状，在整个阶段发作次数十分多。有研究发现，药物治疗是控制癫痫病的主要方式，且患者症状可得到显著控制。该文选取2016年4月—2017年4月该院神经内科收治的癫痫病患者103例，对其中51例患者行丙戍酸钠缓释片治疗，另52例患者在丙戍酸钠缓释片治疗基础上行拉莫三嗪片治疗，患者治疗3个月，发现单独行丙戍酸钠缓释片治疗的患者治疗有效率为78.43%，行丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗患者的临床治疗有效率为96.15%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在《神经内科癫痫病临床分析研究》中提出丙戍酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗患者有效率可达到95%以上，这与该文研究结果一致。另外，单独治疗的患者不良反应发生率（21.57%）显著高于联合治疗患者不良反应发生率（5.77%）（P＜0.05）。
4结论
综上所述，神经内科，癫痫等多种类型的临床表现，临床医师在诊断时应结合病人的病史，体格检查，临床体征等辅助检查综合判断，以免误诊，漏诊。内同联合应用德班黄金治疗癫痫具有显着疗效，但必须严格控制用药量和临床适应症。
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论文作者:马永明
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
标签：患者论文; 癫痫论文; 实验组论文; 癫痫病论文; 戊酸论文; 神经内科论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2018年7期论文;