【摘要】目的：探讨对慢性乙型肝炎患者采用扶正愈肝胶囊治疗的效果及安全性。方法：收集我院于2012年1月～2013年1月期间收治86例慢性乙型肝炎患者的临床资料，根据病床号随机将患者分为观察组与对照组，各43例，观察组患者给予扶正愈肝胶囊治疗，对照组患者给予拉米夫定治疗。结果：治疗前，两组患者的血清HBV、肝功能、血清肝纤维化等指标差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的血清HBV、肝功能、血清肝纤维化等指标均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率为4.66%，明显低于对照组的25.58%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性乙型肝炎采用扶正愈肝胶囊治疗，疗效显著，安全性高，值得临床推广。
【关键词】慢性乙型肝炎 扶正愈肝胶囊 肝功能
【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0029-02
近年来，该病的发病率越越高，且呈逐年上升的趋势，对人们的生活质量造成极大的影响。另外，在临床中若不采取及时、有效的治疗，甚至会诱发肝硬化、肝癌等严重性疾病，会直接威胁到人们的生命安全[1]。目前，在临床中尚未研究出治疗慢性乙肝的特效药，多采用拉米夫定治疗，但治疗效果各异，且不良反应发生率较高。因此需要研究一种有效、安全的治疗方案。为此，我院对2012年1月～2013年1月期间收治86例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行分组分析，取得不错的研究成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月～2013年1月期间收治86例慢性乙型肝炎患者的临床资料。根据病床号将患者随机分为观察组与对照组，每组43例。其中，观察组中男性患者27例，女性患者16例，年龄在19～66岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁；病程在6个月～6年之间，平均病程为（3.5±0.5）年。对照组中男性患者23例，女性患者20例，年龄在21～68岁之间，平均年龄为（44.5±3.5）岁；病程在1～5.5年之间，平均病程为（3.2±0.5）年。全部患者均符合《慢性病毒性肝炎》[2]的诊断标准。经诊断，所有患者均存在肝功能异常，病情轻度者27例，中度者51例，重度者8例。入选标准：治疗依从性好；治疗期间无服用其他药物；签署同意研究协议书。排除自然免疫性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化及肝癌等严重性疾病患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。
1.2方法
对照组患者给予拉米夫定治疗，每天1次，一次100mg。以3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。观察组患者采用扶正愈肝胶囊治疗，一天3次，每次5粒，并同时服用200mg维生素C，以3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后的血清HBV中HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等的转阴情况，并对两组患者治疗前后肝功能ALT、ALB、A/G、TB等指标进行测量，同时观察两组患者治疗前后血清肝纤维化HA、LN及PCⅢ等指标及不良反应发生率。
1.4统计学方法
本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗后的血清HBV指标转阴情况
治疗后，观察组患者的HBsAg、HBeAg及HBV-DNA的转阴率均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组患者治疗后血清HBV指标转阴情况的对比
组别(n)HBsAg（n/%)HBeAg（n/%)HBV-DNA（n/%)
观察组（43）4（9.30）9（20.93）21（48.84）
对照组（43）1（2.32）4（9.30）10（23.26）
2.2比较两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况
治疗前，两组患者的肝功能ALT、ALB、A/G、TB等指标差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的肝功能ALT、ALB、A/G、TB等指标均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；如表2所示。
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表2 两组患者治疗前后肝功能指标变化情况的对比
组别(n)治疗时间ALT（U/L)ALB（g/L)A/GTB(μmol/L)
观察组
（43）治疗前203.78±52.3336.21±7.351.42±0.3330.36±11.24
治疗后58.49±6.4744.28±4.121.63±0.4216.58±3.22
对照组
（43）治疗前199.66±52.6836.25±7.371.43±0.3129.38±11.32
治疗后102.62±12.2739.59±5.461.51±0.3320.73±.3.26
2.3比较两组患者治疗前后的血清肝纤维化指标变化情况
治疗前，两组患者的血清肝纤维化HA、LN及PCⅢ等指标差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，血清肝纤维化HA、LN及PCⅢ等指标明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；如表3所示。
表3 两组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化情况的对比
组别(n)治疗时间HA（μg/L)LN（μg/L)PCⅢ（ng/mL)
观察组
（43）治疗前283.78±55.65207.23±52.28215.39±46.29
治疗后96.51±28.24172.21±42.45106.24±41.28
对照组
（43）治疗前284.27±55.43207.25±52.32214.75±46.25
治疗后172.27±42.18189.52±45.28153.28±42.26
2.4比较两组患者治疗后的不良反应发生率
治疗后，观察组患者的不良反应发生率为4.66%，明显低于对照组的25.58%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。
表4 两组患者治疗后不良反应发生率的对比
组别(n)头晕（n/%)乏力（n/%)恶心（n/%)消化不良（n/%)总发生率（%）
观察组
（43）1（2.33）0（0）1（2.33)0(0)4.66
对照组
（43）5(11.62)2(2.33)3(6.97)1(4.66)25.58
3 讨论
慢性乙型肝炎是临床中常见的疾病之一，该病在可在任何年龄段发病。据不完全统计，我国的慢性乙肝患者已超过3000万，近年来的发病率且呈逐年上升的趋势[3]。该疾病若不采取及时、有效的治疗，容易诱发肝硬化、肝癌等严重性疾病，因此选择一种安全、有效的治疗方式显得非常重要。慢性乙肝患者一般都伴有一定程度的肝纤维化，作为发展成肝硬化的必经阶段，肝纤维化具有可逆性，而肝硬化则是不可逆的，因此，做好肝纤维化防治对防止肝硬化是非常关键的。研究表明，慢性乙型肝炎主要是由于病毒感染引起的，患者体内的病毒通过反复复制，对肝细胞进行攻击，从而引起肝硬化。因此，提高患者的机体免疫力与抗病毒是慢性乙型肝炎防治的关键[4]。另外，肝脏微循环障碍也是引起肝细胞缺氧坏死及慢性乙型肝炎的的重要因素。因此，抗病毒、提高机体免疫力、防止肝纤维化及改善肝脏微循环均可作为防治慢性乙型肝炎的关键。在临床中，多采用拉米夫定、阿德福韦等药物进行治疗。拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，是临床用于慢性乙型肝炎治疗的重要药物。该药物对体外的乙型肝炎病毒(HBV）具有明显的抑制作用。该药物能在HBV感染细胞中生成拉米夫定三磷酸盐。其中，三磷酸盐通过进入病毒DNA链，能有效抑制病毒DNA的合成，且不会影响正常细胞脱氧核苷的代谢，从而起到治疗慢性乙型肝炎的作用。周聿金[5]认为，拉米夫定能有效、快速抑制HBV的复制，且抑制效果比较长，且能在血清转氨酶正常的情况下，能有效改善患者的肝脏坏死炎症，并有效减轻肝脏纤维化的程度。但长期服用该药物，还容易引起耐药性，一旦停药，病情容易出现反弹，同时还会出现头晕、头痛、恶心、呕吐及消化不良等不良反应。因此，需要寻找一种更加安全、有效的治疗方案。
在本次研究中，给予观察组患者治疗的扶正愈肝胶囊是一种中药制剂，主要成分包括黄芪、猪苓、板蓝根、丹参及白花蛇舌草等中药材。其中黄芪、猪苓具有补气升阳等功效，能有效提高机体免疫性；板蓝根具有清热解毒、抗病毒等功效；丹参具有活血化瘀、消炎止痛等功效，还能起到缩肝脾及抗纤维化等作用；白花蛇舌草能有效增强吞噬细胞对病毒的吞噬能力，具有较好的抗病毒、消炎作用。诸药合用，具有提高机体免疫性、抗病毒、抗纤维化及活血化瘀等功效。通过将诸药制成胶囊，不仅方便服药，还与慢性乙型肝炎治疗的提高机体免疫性、抗病毒、抗纤维化及改善肝微循环理念相符，能有效提高患者的肝功能，且安全性较高。潘教治[6]认为，采用扶正化瘀胶囊与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能有效改善患者的肝纤维化指标、HBVDNA、门静脉内径及脾脏厚度等水平，疗效显著。王晓伟[7]通过对68 例慢性乙型肝炎患者采用扶正愈肝胶囊治疗发现，扶正愈肝胶囊能有效改善患者的肝功能、血清HBV及血清肝纤维化等指标，且无明显的不良反应发生，安全性较好。
在本次研究，通过给予观察组患者扶正胶囊治疗，其治疗后的血清HBV、肝功能、血清肝纤维化等指标均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的不良反应发生率也明显低于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在慢性乙型肝炎临床中采用扶正胶囊治疗，疗效显著，能有效改善患者的肝功能，安全性较高，值得临床推广。
参考文献
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[4]李丽.扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价[D].湖北中医学院,2009.
[5]周聿金.苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎效果观察[J].中国乡村医药,2013,15:23-24.
[6]潘教治,胡中华,黄友全.阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2011,02:204-205.
[7]王晓伟.扶正愈肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的效果观察[J].中国医药指南,2013,33(11):491-493.
论文作者:金峥
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：患者论文; 乙型肝炎论文; 血清论文; 统计学论文; 肝功能论文; 胶囊论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;