（1 新疆乌鲁木齐市红十字急救中心 新疆 乌鲁木齐 830000）
（2 新疆乌鲁木齐市第一人民医院 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：了解院前医护人员针刺伤的状况，分析发生针刺伤的相关因素，并探讨预防对策，促进其树立职业防护观念。方法：采用问卷调查方法，了解院前131名医护人员有关针刺伤情况，并对调查情况进行分析。结果：77.0%的医生，89%的护理人员有被针刺伤的经历；护理人员发生针刺伤最多，医护人员对于针刺伤相关知识了解程度存在较大差异，16.7%的医生、23.0%的护士不知道自身乙肝和丙肝的免疫的情况。结论：医护人员对于针刺伤的危害及相关预防知识不足，应提高重视程度，加强对针刺伤相关知识的宣传与教育，以减少针刺伤的发生。
【关键词】医护人员；针刺伤；感染
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0341-02
院前医护人员在出诊过程中经常需要接触和处理患者的体液或分泌物，因此存在着较大的被感染风险。其中因被针刺伤导致感染是最常见的，导致感染的病原体有痢疾、HBV、HCV和HIV等[1]。针刺伤已成为院前医护人员在诊疗活动中常见的职业危害。因此，必须加强院前医务人员自身防护与感染管理，为保障院前急救人员安全树立良好的职业防范观念，对我中心院前医护人员针刺务的状况及防护知识情况进行问卷调查，现报道如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
以131名医护人员作为调查对象，其中医生36名，年龄22～48岁，平均30岁，工作年限1～22年，平均6年。
1.2方法
1.2.1调查方法 采用问卷调查，主要内容包括2008年1月至2010年10月院前急救医护人员被针刺伤情况，包括被调查者的一般资料（年龄、工龄），医护人员是否有被针刺伤的经历、医护人员对针刺伤防护知识的了解程度、被针刺伤后是否担心感染血源性疾病、是否采用防护措施等情况。共发放问卷131份，回收有效问卷126份，有效回收率96.2%。
1.2.2统计学方法 采用EpiData3.1软件包录入数据，分别由两组人员独立进行录入后比对，发现不一致的数据由两组人员分别重新独立录入，直至所有数据均比对一致为止。将数据导入SPSS20.0统计软件包，采用x2检验进行统计分析。
2.结果
2.1 医护人员的针刺伤发生情况（见表1）
表1 医护人员的针刺伤发生情况[例数（百分比）]
本调查显示，医生针刺伤发生率为77.7%，护士发生率为89%，护士高于医生；分析原因可能有：（1）护士执行常规注射；（2）院前护理工作负荷重，工作量大，情况紧急。护士数量相对不足，繁忙中容易忽视职业暴露防护措施，这是护士发生针刺伤的重要原因之一；（3）现场空间狭小，患者病情紧急，需争分夺秒救治。因此，建议护理人员配备应当合理，同时，急救中心应合理安排医护人员工作时间，避免医护人员长时间工作导致注意力下降而出现针刺伤。
3.2 医护人员对针刺防护知识知晓程度较低
调查显示，医护对调查的七个方面知识掌握情况均偏低，其中16.7%的医生、22.2%的护士不知道自身乙肝和丙肝的免疫状态，77.8%的医生、88.9%的护士对针刺伤后应及时报告不知情，22.3%的医生和32.0%护士不知道针刺伤后应采取措施来预防血源性疾病[2]。这与医护人员自身防护意识不强和医院对针刺伤的宣传不到位有关，建议：（1）管理层应强化针刺伤风险意识，制订医护人员职业暴露防护措施，督导执行标准预防和职业暴露防护措施；（2）加强培训职业暴露防护知识和针刺伤后处理措施，减少针刺伤发生，以及万一针刺后得到及时处理；（3）建立报告登记制度，尤其是被HIV、HBV和HCV污染的针头刺伤后，除及时处理、报告登记外，还要定期监测和随访有无感染早期症状和预防用药后的不良反应；（4）培训医护人员使之养成良好的操作习惯，针头不回套，分离针头后直接弃入锐器盒中，从而避免手直接接触针头导致针刺伤；（5）提供必要的防护设施，如一次性手套，锐器盒、注射器使用后勿重新使用等；（6）应适当增加护理人员比例，合理安排医护人员工作时间，减轻医患人员工作环境，从而防范由疲劳导致的针刺伤[3]。
3.3 加强医护人员的针刺伤防护意识培养
医院应组织医护人员对针刺伤的危害性及防护知识进行学习，使医护人员认识到针刺伤不仅对身体造成伤害，更重要的是造成HBV、HCV及HIV等血源性疾病的传播。因此应认真做好标准预防，在进行接触患者体液的操作中应戴手套。当发生皮肤黏膜针刺伤后，应避免对伤口局部进行挤压，而应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压以挤出损伤部位的血液，之后用清水进行彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精局部消毒创面，同时对受伤医护人员进行体检，尤其是乙肝监测，检查是否有抗体产生[4]。同时，有关管理部门应商讨制订预防针刺伤的规章制度，并认真组织落实和考核，从而避免针刺伤的发生。
【参考文献】
[1] 宋平，周建芹，王艳娜.临床护士针刺伤事件监测及分析[J]. 中华医院感染学杂志，2011，21(14):3005-3007.
[2] 高国昀，吴玲，倪明珠.临床护士对针刺伤认知与防护对策[J]. 临床护理杂志，2013，12(02):68-70.
[3] 徐胜兰.输液科护士针刺伤原因分析及对策[J].护士进修杂志，2013，28(07):660-661.
[4] 张慧敏.护士发生针刺伤的原因及防范措施[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(18):335-336.
论文作者:张国宾1,何燕萍2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/31
标签：针刺论文; 医护人员论文; 护士论文; 防护论文; 发生论文; 医生论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;