彭菊蓉
（四川省绵阳市梓潼县中医院 四川 绵阳 622150）
【摘要】 目的：分析协同护理对高血压病患者用药依从性的影响。方法：将140例患者分为观察组和对照组各70例进行临床研究。结果：观察组用药依从率97.1%高于对照组81.4%；自我护理能力较对照组高，P<0.05。结论：协同护理可提高高血压患者用药依从性，效果显著。
【关键词】 协同护理；高血压；依从性
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0034-02
The clinical value of collaborative care for patients with essential hypertension Peng Jurong.
Chinese Medicine Hospital of Zitong County, Sichuan Province, Mianyang 622150, China
【Abstract】Objective To analyze the effect of collaborative care on medication compliance of patients with essential hypertension. Methods 140 patients were divided into observation group and the control group (n = 70) in clinical research. Results The compliance rate of the observation group was 97.1% higher than that of the control group 81.4%; self nursing ability was higher than that of the control group, P<0.05. Conclusion Cooperative nursing can improve the medication compliance of patients with hypertension, the effect is significant.
【Key words】 Cooperative nursing; Hypertension; Compliance
协同护理是基于Orenm自我护理理论提出，重视患者自主参与护理工作，充分发挥护患协同护理作用。现以我院70例高血压患者为例，采取协同护理，其应用效果如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中所选取的140例研究对象均在2013年1月～2015年6月期间到我院接受诊断，与世界卫生组织[1]中高血压诊断标准相符；患者存在生活自理能力，意识清晰，肝肾功能正常；男96例，女44例；年龄45～75岁，平均（58.9±11.3）岁；按照数字随机表法分为观察组和对照组各70例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比[1]。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，患者就诊后，及时向患者讲解高血压病因、诱因、血压控制措施、并发症、治疗、用药等内容，叮嘱患者合理饮食，适当运动，遵医嘱合理用药。并定期随访，了解患者病情变化及血压控制情况。
观察组在常规护理基础上采取协同护理。⑴制定协同护理计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员在患者入院后，及时评估患者病情、自护能力、知识水平、心理状态及性格特点等，与患者和家属积极沟通，争取获得患者和家属的信任，根据患者需求特点，共同制定针对性护理计划，确保协同护理计划方案的可行性。⑵健康指导。医护人员应做好患者入院宣教，通过知识讲座、播放视频、宣传册及一对一指导，向患者讲解高血压基本知识及血压控制重要性和相关方法，使患者能自主参与到血压控制中。（3）技能指导。①用药护理。叮嘱患者遵医嘱用药，按时定量。根据患者依从性，告知患者和家属合理用药的重要性，及用药期间可能出现的不良反应，注意药物剂量、服用时间及途径。叮嘱家属应监督患者用药，避免漏服、多服、误服。②饮食指导。患者应坚持低盐饮食，每日摄盐量低于6g，避免腌制品及多调味食品[2]。根据患者兴趣爱好，与患者共同制定均衡化、多样化饮食方案，坚持低脂、少油、丰富维生素、高钙、高钾饮食原则，以蔬菜、水果、全谷类为主，适当食用瘦肉、鱼肉、鸭肉等肉类。③运动指导。患者住院期间及出院后可根据自身情况，制定最佳运动方案，坚持有氧慢性运动，运动量不宜过高，坚持不懈，循序渐进，如散步、太极、慢跑、五禽戏等。在患者发病急性期，注意卧床休息，在起床时，适当活动四肢和头颈部，待血压稳定后，可适当运动。④血压监测。指导患者正确血压监测方法，叮嘱患者定期血压监测的重要性。⑤心理护理。根据患者心理状态采取必要措施调整患者不良情绪，使患者保持平和、乐观、轻松的心态，叮嘱患者放松情绪的重要性。鼓励患者多参加文娱类活动，如插花、欣赏音乐、瑜伽等。（4）院外指导。患者出院后，需定期通过电话随访和家庭随访了解患者血压控制、饮食状况、生活行为、运动状况及血压监测情况，并完善患者住院期间未能完成的健康指导内容，强化患者自我护理知识。肯定和鼓励患者自我护理能力实施情况，及时解决患者期间出现的问题，并叮嘱家属帮助和督促患者完成自我护理工作。
1.3 评价指标
用药依从性：根据患者用药时间、剂量判定患者用药依从性，完全依从：谨遵医嘱用药，未出现误服、漏服现象；部分依从：出现1～2次误服、漏服；不依从：>2次误服、漏服[3]。
自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA），共100分，分数越高，患者自我护理能力越高[4]。
1.4 统计学处理
本次研究中所需要处理的数据可采用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料检验时采用χ2，P<0.05时，数据对比存在统计学意义[5]。
2.结果
2.1 两组患者用药依从性对比
观察组用药依从率97.1%（68/70），即完全依从47例，部分依从21例，不依从2例；对照组用药依从率81.4%（57/70），即完全依从21例，部分依从36例，不依从13例；两组对比，P<0.05。
2.2 两组患者护理前后自我护理能力比较
观察组护理前ESCA评分（54.5±11.3）分，护理后（86.5±9.6）分；对照组护理前ESCA评分（55.0±12.5）分，护理后（69.6±13.7）分；护理后两两对比，P<0.05。
3.讨论
高血压发病率高，全球范围广，是世界公共卫生重点关注问题。高血压病程长，合并症多，若血压控制不佳，则会损害患者心、脑、肾等器官，使患者生活质量显著降低[6]。高血压属于终身性慢性疾病，此时患者自我护理能力与患者血压控制及生活质量关系密切，因此提高患者自我护理能力，是临床重点关注问题。
协同护理重视患者自我护理能力，强调护理机体协同的作用，通过优化护理程序，充分发挥护患间的协同作用，利用协同护理模式为患者提供综合、高效护理措施，以此提高患者护理服务质量，改善患者健康结局。对高血压患者采取协同护理，重视患者健康知识水平，针对患者护理知识及技能不足，采取针对性护理指导，可提高患者自我护理能力，并重视坚持用药的重要性，充分发挥自身的主动性及自我能力，提高患者用药依从性[7]。在此次研究中，观察组用药依从率97.1%高于对照组81.4%；自我护理能力较对照组高，P<0.05。结果显示，协同护理的实施，明显提高了患者自我护理能力，利于患者血压的控制；同时患者用药依从性的显著提高，可改善患者疾病健康结局，提高患者治疗效果，效果显著，临床价值高。
【参考文献】
[1]宋慧莉．原发性高血压患者协同护理体会[J].河南职工医学院学报，2014，26(4)：451-452.
[2]黎华连,伍秀儒,梁美玲等.协同护理模式对老年高血压病人自我护理能力及生活质量的影响[J].全科护理，2015，13(6):539-541.
[3]马巧燕，李月飞，童艳青.协同护理对高血压病患者用药依从性及疗效的影响[J].护士进修杂志,2015，30(13):1235-1236.
[4]韦华，王民登，李凤玲等.高尿酸血症人群空腹血糖受损特点及其危险因素研究[J]，当代医学;2010年30期.
[5] 罗浩;张瑞林.肥胖与高尿酸血症的关系[J];检验医学与临床;2010年05期.
[6]丁丽丽,姚华,姚文海等.不同年龄男性高尿酸血症危险因素分析[J]，临床内科杂志;2005年07期.
[7] 胡大一，丁荣晶.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J];中国全科医学，2010年11期.
论文作者:彭菊蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/13
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