黄 敏山东省嘉祥县人民医院 医院感染管理科 山东济宁 272400
【摘 要】目的：探讨妇产科腹部手术的院内感染护理与防治措施。方法：研究进入我院手术的妇产科手术感染病例的临床资料与护理防治措施。结果：本研究的患者中，手术后发生院内感染的病例共有25 例。其中手术后感染呼吸系统疾病的患者有12 例，占48%；感染泌尿系统疾病的有6 例，占24%；腹部手术部位感染的患者有4 例，占16%；其他感染3 例，占12%。
结论：术后良好的护理和充分的术前防御可减少妇产科腹部手术的院内感染发生率。
【关键词】妇产科；腹部手术；院内感染；护理；防治措施
患者在住院期间发生的感染称为院内感染，另外也包括在住院期感染、出院之后才发现的病例。患者感染后不仅会影响到原来疾病的治疗与康复，同时给其带来更大的痛苦与额外经济负担。由于腹部外科手术是一种开放性的手术，因此，腹部手术的患者成为发生高危院内感染人群[1]。尤其是妇产科的腹部手术，由于患者抵抗力低差、皮下脂肪厚，导致患者手术后会发生脂肪液化、皮下出血以及并发感染等情况，感染最终导致切口愈合效果不好。因此，目前医务工作者工作最重要的一个环节就是防止手术的院内感染，这同样也是医务工作者不可轻视的一个问题。为有效地提高医疗护理质量和控制院内感染人数，笔者通过分析从2011 年1 月到2013 年1 月在我院妇产科进行腹部手术治疗的患者500 例的临床资料与感染情况，提出了相应的护理措施与防治方法，希望可为医护人员的临床护理工作提供一定的参考。现将有关结果分析报告如下：1 资料与方法[2-5]1.1 一般资料选择从2011 年1 月到2013 年1 月在我院妇产科进行腹部手术治疗的患者500 例，患者的具体情况见表1。
表1 妇产科腹部手术患者情况表
对院内感染的所有患者的病灶进行细菌培养，发现10 例检出有阳性细菌存在，其阳性检出率为40%。
1.2 临床观察根据手术方法不同，有200 例患者进行妇科腹部手术，300例患者进行刮宫产术；将200 例妇科腹部手术患者又根据手术的时机不同，100 例采用急诊手术治疗，100 例非急诊手术治疗；将300 例刮宫产术患者按照手术肛诊的次数和阴道检查次数的不同，进一步的进行划分。通过比较不同临床治疗的感染发病率，来确定妇产科腹部手术的院内感染护理与预防。
1.3 统计学方法不同类型腹部手术、手术时机以及肛诊和阴道检查次数与院内感染的最终结果采用SPSS19.0 软件进行分析，并通过χ2检验分析。
2 结果2.1 腹部手术后院内感染结果通过对我院500 例妇产科腹部手术患者临床资料研究发现，手术后发生院内感染的病例共有25 例。具体情况见表2，从表中可以看出，手术后感染呼吸系统疾病的患者有12 例，占48%；感染泌尿系统疾病的有6 例，占24%；腹部手术部位感染的患者有4 例，占16%；其他感染3 例，占12%。
表2 院内感染病例情况表
腹部手术时机不同对患者手术后发生院内感染的情况见表4。从表中可以看出，急诊手术后院内感染的发病率为7%，明显高于非急诊手术的院内感染率，从差异性上看P＜0.01，说明手术时机不同对妇产科腹部手术院内感染情况具有显著性差异。
2.4 刮宫手术前阴道与肛检发生院内感染情况阴道检查次数大于等于8 次患者的院内感染的发病率为5.33%，低于检查次数小于8 次患者的院内感染率，从差异性上看P＜0.05，说明阴道检查次数不同对妇产科腹部手术院内感染情况具有显著性差异；肛门检查次数大于等于8 次患者的院内感染的发病率为3.33%，低于检查次数小于8 次患者的院内感染率，从差异性上看P＜0.01，说明肛门检查次数不同对妇产科腹部手术院内感染情况具有显著性差异。
3 结论妇产科腹部手术后的院内感染严重威影响着患者的健康和预后，做好院内感染的预防工作十分重要。妇产科腹部手术后发生感染主要原因包括以下几方面：第一，手术时间长短与出血量多少，随着手术时间的延长和出血量的增加，手术的感染率也随着增加[6]，因为时间越长，手术部位创面的细菌数越多，组织损伤越严重，伤口的感染率也就增加。第二，肥胖程度，有报道指出，体重在90kg 以上的腹部手术患者的伤口感染率可达到5.7%，而低于这个重量的仅为0.17%[7]，主要原因是肥胖者的抵抗力差，手术时间长，脂肪层多而容易留下空隙。
第三，医务工作者对院内感染的认识不足，不能引起严格重视。
针对以上感染原因，所采取的主要预防措施有：一，患者住院调养一段时间后再进行手术；二，提高手术的质量；三，提前知道孕妇进行保健锻炼，增强机体抵抗力；四，提高医务工作者的无菌操作水平与消毒能力，建立严格的科室规章制度[8]。
参考文献：[1]胡少华.探讨影响腹部手术切口感染的相关因素及对策[J].临床护理杂志，2009，8（3）：6-8.[2]张幽雯.妇产科腹部手术后发生院内感染分析及护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（3）：135-136.[3]赵月宝.妇产科腹部手术后发生院内感染分析及早期干预[J].护理实践与研究，2011，10（7）：61-63.[4]叶昕，郑喜慧，葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学，2009，30（18）：2119-2120.[5]杨婉娟.妇产科手术后腹部切口感染的原因和护理[J].医学信息，2011，24（6）：3964.[6]岳天孚，刘胱玫.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，（11）：6781.[7]杨红.妇产科腹部手术感染的防治[J].前卫医药杂志，2001，18（2）：1521.[8]况勋红.浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法[J].中国卫生产业，2011，10（8）：84
论文作者:黄敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：院内论文; 腹部论文; 手术论文; 妇产科论文; 患者论文; 手术后论文; 切口论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;