【关键词】：案例教学法；临床肿瘤内科；教学应用研究
本文以我院临床肿瘤专业学生为观察对象，，将学生均分两组，选取在我院学习的临床医学专业本科生为观察对象，将学生分为两组，案例组在必修科目的临床肿瘤内科教学和临床实习分阶段中采用案例教学法，传统组沿用传统教学方法展开临床实习和肿瘤内科知识教学，比对两组学生的学习效果和教学质量，分析案例教学法在临床肿瘤内科教学中的应用价值。
1资料和方法
1.1 研究对象
本次研究选取在我院学习的2016级临床医学专业本科生124例为观察对象，其中男生61人，女生63人 ，采取抽签的方式将学生分成案例组和传统组，案例组在必修科目的临床肿瘤内科教学和临床实习分阶段中采用案例教学法，学生68名；传统组依旧沿用传统教学方法展开临床实习和肿瘤内科知识教学，学生56名。在《临床肿瘤内科学》 大课授课和临床实习中分阶段进行教学对比。两组学生的授课时间相同（一周三次），授课教师相同，且学生性别、年龄层次以及教学背景等无统计学差异，具有较强的可比性，基本情况如下。
表1 两组学生基本资料
项目 案例组 传统组 P 年龄 21.4±1.2 20.9±1.5 0.083 性别构成比 男31 女37 男30 女26 0.971 既往课程平均成绩 81.4±6.2 79.98±7.32 0.543 1.2研究方法
案例组采用案例教学法，依据《临床肿瘤内科学》 大课授课和临床实习中分阶段的实际教学内容，选择合适的典型病例，以案例教学法模式，与病人和家属沟通，配合实际教学，便于肿瘤内科展开实际教学。在网络中收集教学案例和教学资源，制作网络课件和视频课件，在微信群中进行推送和发布学习任务，将一周的知识点进行提前推送，便于学生课前学习和掌握相关的资料等，利用实际教学内容选择合适的教学课件，为学生提供多样化的分析和研究资料。最后在教学查房中教师让学生自己去采集病史和体格检验，然后利用分组讨论的方式，选择合适的实验室检验与影像学检查方法，进行初步诊断以及治疗方法的分析。教师依据学生实际表现，进行针对性讲解，解答学生疑惑并进行补充和引导，指导学生进行疾病的全方位思考。
传统组采用传统多媒体课件授课方式，提前依据教学大纲和规定做好PPT，布置课后作业，以教师讲授和学生学习展开教学。
1.3教学评价
两组学生采用两份试卷进行考试，一份进行基础理论知识测试，一份进行病例分析的临床应用能力测试，满分均为100 分，比较学生前后表现和变化，进行问卷调查统计，对两种教学方法进行评价。
1.4 统计学分析
本研究采用 SPSS 19.0 统计软件包处理数据，成绩以均数±标准差表示，计量资料的比较采用 t检验，等级资料则以X2检验，当P＜0.05 为有统计学意义。
2结果
传统组学生的基础理论成绩和临床应用成绩均低于案例组，且案例组学生对案例教学法的评价较高，差异均具有统计学意义（p<0.05）。且在一学期案例教学法授课后，案例组学生肿瘤内科学习兴趣显著高于传统组，且传统组的学习效果低于案例组，差异具有显著统计学意义（p<0.05）。
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表2 案例组授课后的学生学习效果变化
项目 授课前 授课后 P值 提高 一般 不提高 提高 一般 不提高 学习兴趣 13 31 25 30 31 7 <0.05 学习积极性主动性 9 27 33 24 32 12 <0.05 有利于理解重难点 15 33 20 31 35 2 <0.05 理解学习内容 11 35 22 28 35 5 <0.05 便于知识体系构建 12 32 24 25 37 6 <0.05 自学能力 8 35 25 26 36 6 <0.05 活跃课堂气氛 6 28 34 24 35 9 <0.05 抽象知识具体化 9 37 12 30 32 6 <0.05 表3 学生基础理论成绩和临床应用成绩对比
表4 两组学生对两种教学方法的评价
项目 案例组 传统组 P值 满意 一般 不满意 满意 一般 不满意 激发学习兴趣 29 32 7 12 28 16 <0.05 加深理论知识理解 25 33 10 11 29 16 <0.05 培养逆向思维能力 28 35 6 15 31 10 <0.05 培养发散思维能力 26 34 8 14 28 14 <0.05 提高逻辑思维能力 27 33 8 18 25 13 <0.05 提高学习积极性 32 36 2 19 26 11 <0.05 判断推理能力 25 32 11 14 25 17 <0.05 3讨论
案例教学法最早是上世纪初美国哈佛大学医学院和法学院提出的一种教学方法，后来由商学院应用和发展，在新世纪已经成为一种成熟的教学方法，成为医学院教学改革与创新的重点关注对象。近二十年恶性肿瘤成为我国死亡病因的首位，且临床肿瘤发病率逐步提升，肿瘤学的发展日新月异，在我国临床医学不断推陈出新，以攻克恶性肿瘤的治疗难题。肿瘤教学内容与肿瘤科发展错位，两者之间不仅内容脱节，且教学效果不佳，无法为临床肿瘤的发展提供更多的专业性人才。因此，近年来临床肿瘤内科教学正在不断改革与创新，引入新的教学方法和教学技术，逐步优化学生对肿瘤内科的学习积极性和学习质量，弥补传统教材的局限性和临床实践不足，以期提高临床肿瘤内科的教学质量，克服内容分散、基础和临床联系不紧密，系统性和整体性缺乏等问题，促使肿瘤专业适应新世纪的医学教育体系需求，促进医学更加全面、系统和深入的发展。
案例教学法一种在教师引导下，依据教学目标和课程内容，以临床典型案例为基本教学素材，为学生创建特定情境，通过对特定案例的学习与讨论，引导学生理解和掌握理论知识，激发和培养学生创新、多维性解决实践问题的能力，提高学生临床医学技能，改进肿瘤内科临床教学质量。教育的目的是提高学生的学习能力，在教育中要注重启发式教育，培养学生的思维能力，让学生学会学习，培养学生思维并使得学生掌握学习方法，能够将知识应用到实际问题中，实现实际分析能力、处理能力和自我意识的提升。案例教学法秉承着“授之以渔”的理念，在专业教学和实习中，让学生学会如何利用各种学习方法，掌握解决问题的能力，利用信息获取和分析方法，基于临床肿瘤学的发展和进步，为学科培养出更多的高素质人才。因此，比对传统教学方法，案例教学法更能够提高学生的学习自主能力，学习效果更加显著，传统组的学习效果低于案例组，差异具有显著统计学意义（p<0.05）。
综上所述，案例教学法在肿瘤内科教学和临床实习应用中，可有效提高学生学习兴趣，并对临床肿瘤内科授课有积极作用，提高学生学习基础理论以及临床实习技能的同时，取得优良的教学效果，便于学生推广和借鉴，因此临床肿瘤内科教学要强调案例教学法的应用。
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论文作者:刘淮东
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/12
标签：肿瘤论文; 案例论文; 教学法论文; 内科论文; 学生论文; 传统论文; 教学方法论文; 《药物与人》2018年12月论文;