（怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院 湖南怀化 418400）
摘要：目的 分析面瘫应用中医针灸推拿结合中药治疗的临床效果。方法 选取2016年的2月~2017年的7月在我院接受治疗的117例面瘫病患，随机分治疗组与对照组，对照组接受中医针灸推拿治疗，治疗组应用中医针灸推拿结合中药治疗，比较治疗效果。结果 治疗组在疗程结束时的面瘫评分高于对照组；治疗组的治疗总有效率高于对照组，两组比较提示有统计学差异，P＜0.05。结论 面瘫应用中医针灸推拿结合中药治疗可提高康复效果及效率，能帮助患者减轻痛苦，改善症状。
关键词：面瘫；针灸；推拿；中药
面瘫在发生对患者的打击很大，必须及早予以有效治疗，帮助患者减轻痛苦、改善症状[1]。我国中医治疗面瘫历史悠久，中药汤剂、针灸、推拿等方法治疗此症获得了满意效果。本文分析了面瘫应用中医针灸推拿结合中药治疗的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取117例面瘫病患做为研究对象，均是在2016年的2月~2017年的7月在我院接受治疗。将患者按照随机方法进行分组，分别归入治疗组以及对照组，两组一般资料：治疗组有患者59例，其中有男性34例，女性25例；年龄40~70岁，平均年龄是（55.8±4.8）岁。对照组有患者58例，其中有男性31例，女性27例；年龄43~70岁，平均年龄是（56.1±5.3）岁。比较两组一般资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者均是初次突发疾病，为其进行细致检查后，对照组选用中医针灸推拿治疗，方法如下：①针灸治疗：先根据患者的发病时间、具体病情进行准确的分期，将发病时间不超过7d的患者分为急性期；将发病时间超过7d但不足20d的患者分为静止期；将发病时间超过20d的患者分为恢复期。基本取穴：地仓透刺颊车、合谷；下关实施直刺；选攒竹、丝竹空、阳白向鱼腰实施透刺；四白透巨髎。择期针灸：急性期时，取印堂、太阳、耳尖、关冲、商阳等诸穴进行刺络放血，之后通过浅刺法刺激基本取穴的各处穴位。静止期时，对患侧翳风穴实施针刺，对基本取穴诸穴选穴施透刺在予以温灸，根据病情严重程度确定具体的留针时间，一般情况下留针25min。恢复期时，除基本取穴，再选取能益气、扶正的穴位（三阴交、百会、足三里等），实施透刺。针灸治疗每天进行一次，共持续治疗4周。②每天患者完成针灸治疗后，予以推拿疗法，选对四白、太阳、攒竹、阳白、睛明、印堂诸穴施予一指禅推法，反复由上到下进行按摩5min；之后帮助患者对上下眼睑进行30次的轮刮，对眼皮进行30次的按揉。
治疗组在此基础上增加中药治疗，方组：全蝎3g、羌活6g、防风6g、蝉蜕8g、杏仁8g、生姜8g、桂枝10g、钩藤10g、川芎10g、当归10g、白附子10g、蜈蚣2条。用法：以上药物配伍后加水煎煮至400mL，每天用药1剂，分早晚两次服用，共药4周。
1.3观察指标
观察两组病患在接受治疗后面瘫相关病情、症状、体征的变化；由同一组人员采用Portmann评分标准对两组患者的面瘫评分进行评估。
1.4疗效判定
疗程结束时根据患者病情变化对治疗效果进行评估：在治疗后，患者面瘫症状、体征均消失，面部做出表情时不受影响，面容无改变，视为治愈；患者面瘫症状、体征有明显改善，面容未做运动时无异常，进行大范围呲牙、鼓腮等面部运动时可见轻微改变，视为显效；患者面瘫症状、体征有有所好转，面部做出表情时存在一定程度改变，存在额纹不对称的状况，视为有效；患者不符合上述标准，甚至其病情有所加重，视为无效。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（?x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前后面瘫评分
未进行治疗时，两组患者的面瘫评分对比未见明显差异，P＞0.05；疗程结束时，两组患者的面瘫评分均有提升，治疗组在疗程结束时的面瘫评分高于对照组，两组比较提示有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
面瘫也被临床称为面部神经炎，其发生并无年龄、性别限制，而冬春两季有较高的发生率，一般是面部一侧急性发病居多，病患会在发病后的数小时或2d达到病情高峰，无论对其身体健康、生活质量还是心理状况均是严重的打击，要及时予以有效治疗[2]。关于临床治疗面瘫，西医方面主要是对症治疗，包括消肿、消炎、促进局部血供改善等，治疗方法虽比较多，但实际应用均面临一定局限性，且应用一些西药不良反应较多，故患者接受程度不高，效果也不理想。我国中医在治疗面瘫方面经数代传承积累了丰富的经验，也对此症有独到见解，而具有我国中医特色的疗法无疑更利于患者接受[3]。中医认为，面瘫的发生主要在于患者正气不足、经络空虚，加之有风寒、外邪乘虚而至，面部经络瘀阻，经气不畅，经脉失养，进而诱发此症，故治疗的基本原则当是活络、祛邪、扶正。针灸是中医治疗面瘫常用方法，秉承内部外治的原则，能够通过对局部穴位的刺激，产生一定程度传导效果，起到减轻症状、治愈疾病的效果，对于实施针刺的时机，越来越多的研究证明对于面瘫患者来说越早越好，以利于局部尽快消肿，但也要注意翳风、听宫等穴在急性期不可针刺，需予以灸法。治疗后实施推拿按摩，能起到促进面部血供疏通，改善局部血供，缓解炎症表现，减轻局部麻痹的效果，也能起到强化针灸效果的作用[5]。本文对照组选用针灸推拿治疗，治疗总有效率超过80%，充分证明了针灸推拿治疗的效果。而治疗组在此基础上加用中药治疗，所选方组中的白附子能解痉、行气、散结、消淤。桂枝、钩藤可解表、散寒、调和营卫；川芎、当归可止痛、祛风、行血、补气；蝉蜕可除热、散风；蜈蚣、全蝎可活络通经、攻毒散结；羌活可解表、散寒、祛风；杏仁用以改善面部微循环，甘草则能调和药性。上述药物共用，能促进患者面瘫症状、局部血供改善，还可增强患者免疫能力[5]。结果提示：治疗组在疗程结束时的面瘫评分高于对照组；治疗组的治疗总有效率高于对照组，两组比较提示有统计学差异，P＜0.05。充分表明，面瘫应用中医针灸推拿结合中药治疗可提高康复效果及效率，能帮助患者减轻痛苦，改善症状。
参考文献
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[2]沈钦彦.中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（5）：90-91.
[3]谢本胜. 针灸治疗周围性面瘫疗效研究与穴位配比[J]. 中外医疗，2013，10（8）：128-129.
[4]毛泽谋，朱定泽．针灸配合中药治疗面瘫临床观察［J］．实用中医内杂志，2012，26（8）：88-89.
[5]郑丽萍．中药配合针灸治疗周围性面瘫６５例的临床观察［J］．中医临床研究，2012，4（20）：21-22.
论文作者:奉友松
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：面瘫论文; 针灸论文; 患者论文; 中医论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《航空军医》2018年2期论文;