黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的 研究分析鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选取在我门诊部接受鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的患者94例，将其临床资料进行回顾性分析，并对所有患者的临床效果采用问卷调查的方式进行统计了解。结果 治疗后，有74例对隆鼻治疗较为满意，18例对隆鼻治疗效果基本满意，2例患者不满意，可能出现的不良反应为鼻梁偏高、歪斜、皮下淤血、皮下假体轮廓外显、皮肤颜色异常等，在进行二次矫正手术后剩余2例患者对手术效果也较为满意。结论 鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床效果较好，术后患者的满意度较高，且无明显的不良反应发生，值得临床推广。
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关键词：鼻背筋膜；鼻假体；隆鼻；临床疗效
Objective to study the clinical effect of nasal augmentation with nasal dorsum fascia prosthesis under nasal dorsum. The object of the research method is selected in our outpatient clinic for nasal dorsal fascia in 94 patients under nasal prosthesis augmentation rhinoplasty，the retrospective analysis of the clinical data of all patients，and the clinical effects of statistical understanding by questionnaire. Results after treatment，74 cases of nose augmentation treatment is satisfactory，18 cases of nose treatment basically satisfied，2 patients were not satisfied with the possible adverse reactions，high nose askew，subcutaneous congestion，subcutaneous implant contours explicit，abnormal skin color，in two after corrective surgery for the remaining 2 patients are more satisfied with the results of operation. Conclusion the clinical effect of nasal dorsal fascia nasal prosthesis augmentation rhinoplasty，higher satisfaction of patients after surgery，and no obvious adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.
Key words] nasal dorsum fascia；nasal prosthesis；rhinoplasty；clinical efficacy
随着社会生活水平的不断提高，人们生活方式的改变，有越来越多的人更加注重外形的美丽，近年来，隆鼻整容已成为非常普遍的一种医疗技术，对人们具有较大的影响，当隆鼻技术失败，则不仅会造成高额经济的损失，还会给患者的心灵留下不可磨灭的伤痛，因此在进行隆鼻时应认真对待，选择合适的部位和假体。本文选取自2015年12月～2016年7月期间接受隆鼻治疗的94例患者作为研究对象，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2015年12月～2016年7月接受鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的94患者例，其中男性41例，女性53例，年龄15～52岁，平均年龄（30.5±3.5）岁，其中先天性畸形鼻11例，外伤性畸形鼻13例，在外院因术后假体外显、鼻梁歪斜者6例，鼻梁不同程度低平者74例。排除标准：排除影响本次结果相关疾病的患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备
在患者的鼻子部位采用亚甲蓝进行标记，标出鼻子部位的手术区域，正中鼻梁线和鼻根的黄金分割点，即眉间中点与内眦间中点连线的中点，同时标出假体的入口位置和手术切口[1]。
1.2.2 麻醉处理
对患者进行局部麻醉，在麻醉的过程中要注意：对于初次进行麻醉的患者，使用规定含量的麻醉药物对患者的鼻孔切口处和放置假体周围的部位进行麻醉，对于二次麻醉的患者不仅需要切口处和假体处麻醉，而且要对患者的双侧眼眶的上下神经进行麻醉，注意麻醉的剂量和方法，防止麻醉意外的发生[2]。
1.2.3 手术方法
①在进行手术时需要使用专用美容手术刀根据所标记的位置进行切开，在手术过程中要充分暴露鼻腔腔隙，将鼻背筋膜进行锐性分离，然后出现分离层。②将鼻部的筋膜沿画好的线进行剥离，要注意鼻子两侧的宽度，以保证鼻假体能够顺利植入，常规的宽度为0.5 cm左右在植入时可以根据患者鼻子的不同和鼻模型的厚度进行适当的调整[3]。③在植入前首先采用碘伏对鼻腔进行清洗，同时鼻假体也要经过庆大霉素的处理才可以使用，以确保手术能够达到预期的效果。④切口缝合：将伤口进行缝合，缝合时要注意缝合手法，并使用专用的缝合线，处理好伤口后需要在伤口部位涂抹红霉素眼膏，以防止伤口发生感染，并用纱布冷敷30 min，然后常规给予抗生素防感染治疗，约6天可以拆线，在此期间患者不可触碰鼻子[4]。
1.3 观察指标和疗效判断标准
对所有患者对临床效果的满意度进行调查。疗效判断标准：将手术后的调查结果分为满意、基本满意和不满意三种情况。满意：当患者的鼻梁无偏斜，伤口不明显，水肿消失时间快，无其他不良反应的发生；基本满意：患者的鼻梁无偏斜，红肿的时间偏长；不满意：患者鼻梁偏斜或者出现假体外漏，经过二次手术矫正后恢复正常。
2 结果
对所有研究患者的临床效果满意度进行比较，结果选取的94例患者中，有74例（78.72%）对隆鼻治疗较为满意，18例（19.15%）对隆鼻治疗效果基本满意，其治疗的临床满意度为97.87%，2例（2.13%）患者不满意，其出现的主要症状为鼻梁偏高、歪斜等，在经过二次矫正后均满意。
3 讨论
隆鼻时近年来比较流行的一种手术方式，随着人们生活方式的改变和审美的改变，有越来越多的人愿意通过手术使得自己变得更美，其中隆鼻就是将鼻部填充假体，使得鼻子看起来较为美观的一种手术，但任何手术均存在着一定的风险，因此在进行假体填充时应认真进行选择。
在隆鼻的过程中导致临床效果不满意的原因有：①假体偏斜，由于术前对于鼻梁的规划范围不准确，没有标记手术范围，对患者鼻子的评估不够而导致的假体偏斜；还可能因为手术者技术不过关，并没有足够的、丰富的经验进行隆鼻手术；由于麻醉导致的患者鼻子肿胀，无法分清具体的假体位置等。②假体轮廓外显，皮肤颜色异常，可能是由于假体选择不合适，修剪不光滑或者置入皮下过浅导致的。因此在进行隆鼻时要注意各方面的原因。
综上所述，鼻部是人体的五官之一，对人的形象具有较大的意义，隆鼻有不同的手术方法，但鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻的临床效果最好，不容易造成假体轮廓的外显，术后患者的恢复较快。从本的研究中可以看出，选取94例患者调查中满意度为97.87%，术后基本达到预期效果，手术风险较小，因此鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻值得临床推广。
参考文献：
[1]赵延华.隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学探讨[J].医学信息，2015，5（39）：2.
[2]陈炳强.大腿阔筋膜修复鼻中隔穿孔32例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（1）：345.
[3]王 英.86例鼻背筋膜下隆鼻临床分析[J].医学信息，2015，28（4）：564.
论文作者:张大为
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/28
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