黑龙江省七台河市中医院血液透析科,154600
【摘要】 目的 探究对透析中心的尿毒症患者实施夜间血液透析的临床效果。方法 临床纳入2014年8月至2016年6月间在我院透析中心进行治疗的尿毒症患者76例，按随机投掷法给予分组，对照组38例行一般透析，研究组38例行夜间血液透析模式，对比两组治疗效果及不良反应。结果治疗后研究组患者的皮褶厚度、体重、握力、上臂周径相比于对照组得到改善，P＜0.05。治疗后研究组发生血压异常、皮肤瘙痒、口中异味、代谢紊乱几率相比于对照组均得到好转，P＜0.05。结论 通过夜间血液透析的实施，提升了患者的后期恢复水平，不良反应减少，疗效安全。
【关键词】透析中心；夜间血液透析；尿毒症；疗效；安全性
尿毒症并不单指某个独立疾病，泛指各类晚期肾脏性疾病的共同的综合症征，同时也是慢性肾功能衰竭最终阶段所表现出的一系列综合征，该病在临床中主要表现为代谢性酸中毒，机体内部的电解质及水发生紊乱，早期可出消化不良，病情加重时出现恶心、呕吐等症状，血液透析室尿毒症患者最为有效的治疗方式，延缓了患者的生命，但总体的死亡率较高，约为15%至25%[1]。为改善患者的生存质量，降低家庭负担，本次研究将2014年8月至2016年6月间在我院透析中心进行治疗的尿毒症患者76例，其中半数行夜间透析模式，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象76均为2014年8月至2016年6月间在我院透析中心进行治疗的尿毒症患者。患者按随机投掷法给予，均确诊为尿毒症，并年满18周岁，透析时间高于半年。对照组中男性21性17，年龄57-76岁，平均年龄为（65.2±4.1）岁；透析时间7-39个月，平均（23.2±5.3）月。研究组中男性22例，女性16例，年龄55-76岁，平均年龄为（65.1±4.2）岁；透析时间7-40个月，平均（23.3±5.3）岁。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2 方法 所有患者透析机均为Fresenius 4008s，透析器均为旭华成APS-15U（聚砜膜，1.5m2）。对照组：从患者的颈端静脉开始建立起透析通道并置入导管，在透析的过程中注意对血流量进行控制，一般在250毫升每分钟，设定的透析液流量一般在500ml每分钟，每次持续7.5小时，3次每周，共治疗6个月。研究组：研究组同样是从颈端静脉开始建立起透析通道并置入导管，开始时间约为晚上的10点至11点，结束时间约为次日早上的5点至6点，透析液流量一般设定为300毫升每分钟，血流量控制在210毫升每分钟，持续治疗时间为6个月,每周三次，每次约8小时。
1.3 疗效评价标准 对比两组间皮褶厚度、体重、握力、上臂周径及血压异常、皮肤瘙痒、口中异味、代谢紊乱等不良反应发生几率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗前研究组皮褶厚度、体重、握力、上臂周径相比于对照组未有明显区别，P＞0.05。治疗后研究组患者的皮褶厚度、体重、握力、上臂周径相比于对照组得到改善，P＜0.05，见表1。
3 讨论
尿毒症在临床并不罕见，且近年来有着高发的趋势，随着近年来医学科技及生活水平的不断提升与发展，患者对治疗质量的要求也越来越高，尿毒症患者均需要透析进行治疗,透析能对机体中小分子毒素起到清除作用，包括尿素氮及肌酐等，但对于较大的中分子毒素作用却并不明显，而毒素的长期急剧将会引发相关的不良反应及并发症，如血压异常及各类综合征，降低了患者治疗及生活质量[2]。夜间透析的应用则对此进行了弥补，根据报道的临床实践也发现，通过对患者进行每周3次，每次持续8小时的夜间透析后，除了使透析结局得到改善外，患者夜间进行透析，并未占用白日的时间，可正常的进行日间活动与工作，可行性较强，同时药物剂量充足，血鳞水平大幅度下降，尿素清除率也得到提升，对机体内的溶质及水分清除率增加，促使血压下降，平均一般在9.7%至14%左右，减少了日常的鳞结合剂、降压药物等使用频率，降低了患者负担[3-4]。进行血液透析的患死亡原因多为心血管类疾病，因而如何控制预防是治疗的关键，夜间透析的应用帮助患者增加了透析及超滤的充分性，血压得到控制，使得左心室肥厚情况好转，最终使提高患者的存活率增加，本次研究收效良好。
有相关研究显示[5-6]，夜间透析的应用增加了患者各项生化指标水平，生活质量好转，不良反应及并发症降低。本次研究中，通过对患者进行夜间的透析后，充分利用了患者的夜间时间，使白日时间得以空出，除了保障生活品质外，夜间透析自身的特性也使得疾病结局好转，生化指标趋于正常，相比于对照组，研究组在疗效及安全性上更胜一筹，本次研究结果与文献一致。
总结上述可治，夜间透析模式的应用增加了患者皮褶厚度、体重、握力、上臂周径，降低了血压异常、皮肤瘙痒、口中异味、代谢紊乱发生几率，安全可靠，值得临床普及。
参考文献：
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[6]袁艳辉,戎殳,张翼翔等.透析中心夜间血液透析对尿毒症患者血磷代谢的影响[J].中国血液净化,2014,13(3):140-142,160.
论文作者:金昌瑞
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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