湖南省人民医院眼科 湖南长沙 410005
摘要：目的 探讨多功能眼药车使用对护理人员手卫生依从性的影响，为提高医护人员手卫生的依从性提供策略，有效降低医院感染的发生。方法 护理人员对6组受试对象治疗过程中分别不使用眼药车和多功能眼药车，一段时间后比较6组护理人员手卫生依从性情况。结果 不使用眼药车护理人员手卫生的依从性为95.90%，使用多功能眼药车护理人员手卫生的依从性为98.82%，多功能眼药车显著提高了护理人员手卫生的依从性（X2=15.66，P=0.00），造成忽视手卫生的不同原因差异显著（X2=10.23，P=0.00）。结论 眼科护理人员对手卫生忽视的主要原因为免洗快速消毒剂未在身边，而多功能眼药车的使用对手卫生依从性有显著提高作用，推广使用多功能眼药车能有效预防医院感染的发生。
关键词：多功能眼药车；护理人员；依从性；医院感染
随着医学的发展，医院感染越来越受重视，眼科由于工作的特殊性，容易发生交叉感染。手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定[1]。医护人员的手在诊疗活动与病人及其污物接触最多，带菌种类繁杂而且带菌量大，是传播医院内外源性感染的重要途径，所以手卫生对防止医院感染有着极为重要的意义[2]。为了降低医院感染的发生率，提高护理人员手卫生的依从性，2015 年6 月我院眼科开始使用自制多功能眼药车，并针对其问题采用一些改进措施，对加强手卫生，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1研究对象
2015年6月3日，调查我院眼科全体在岗护理人员，共15人。
1.2 分组方法：随机化分组的方法分为实验组（不使用药车）和对照组（使用多功能眼药车）两组，其中实验组8人，对照组7人。
1.3 处理方法
（1）实验组：为了提高手卫生依从性，我院眼科自制了一种多功能眼药车。此车可作为滴眼药用，也可作为静脉输液（血）、肌内注射、皮下注射、静脉采血等护理车使用。另外此车小巧灵活，方便推至患者床旁。免洗快速手消毒剂放于车中，也方便护理人员进行手卫生。
（2）对照组：采用常规治疗方法，不使用眼药车。
1.4 评价指标：具体使用“手卫生现场监测”的方法评价护理人员的手卫生依从性。随机选择3次滴眼药时间，在病房随机2名护理人员进行常规手卫生采样监测，前后共监测6次。
1.5 统计分析：采用手卫生依从性报表对资料进行收集，使用SPSS19.0 软件建立数据库并统计分析。计数资料采用卡方检验，检验水准取0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 手卫生依从性督查
不使用眼药车的对照组需洗手次数为342次，实际洗手次数328次（95.90%）。随机采集3次未洗手护理人员，结果双手菌落全部超标。而使用多功能眼药车的对照组需吸收次数为339次，实际洗手次数335次（98.82%），两组护理人员 手卫生执行率有统计学差异（X2=15.66，P=0.00），具体见表1。
表1 使用多功能眼药车前后护理人员的手卫生依从性监测结果（n，%）
2.2 结果反馈
把监测结果反馈给每位护理人员，经科室护理人员集体讨论并分析，手卫生依从性偏低的原因主要为免洗快速手消毒剂未在身边，需要进行手卫生时必须来回走动，增加了工作时间和工作量，其选择比例达到100%，其余原因有：医院院感投入不够（40.0%）、其他原因（33.3%）、自身忽视原因（26.7%）、培训机会少（20.0%）。选择不同原因的人数之间差异显著（X2=10.23，P=0.00）。具体原因见表2。
3 讨论
研究表明，免水洗的消毒液可以提高医护人员洗手的依从性。使用多功能眼药车之前，由于管理不到位，在科室以及医院感染方面投入较少，手卫生方面为节约开支，用肥皂代替洗手液，没有干手设备，管理上缺乏有力指导和监控，培训的机会少等缘故造成院感发生率较高[3-6]。
通过在每个病房安放一瓶免洗快速手消毒剂，护理人员使用眼药盘为患者滴眼药。为患者滴眼药前后使用病房快速手消毒剂进行手卫生。我院眼科使用多功能眼药车后，提高了护理人员手卫生的依从性，减少和杜绝了通过护理人员的手传播感染源的情况。日后还将采取其他有效措施，进一步提高护理人员手卫生依从性[7-8]。
医院为增强眼科护理人员手卫生情况，应该进一步加大投入，同时推广多功能眼药车的使用，增加培训课程或机会，增强手卫生意识，以达到减少或消除眼科医院感染发生的目标。
参考文献：
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论文作者:熊茂,胡进晖（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：眼药论文; 卫生论文; 护理人员论文; 多功能论文; 医院论文; 眼科论文; 消毒剂论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;