【摘要】目的：探讨上消化道出血的护理方法。方法：选取184例上消化道出血患者，按照护理方法分为对照组（常规护理）和研究组（全面护理），每组各92例，将两组的护理效果进行对比。结果：对照组临床护理总有效率为80.43，研究组临床护理总有效率为95.65%，两组对比对差异显著（P＜0.05）。结论：全面护理可密切观察患者的临床症状与体征，及时快速有效止血，有利于患者康复。
【关键词】上消化道出血；观察；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0137-02
上消化道出血，也就是屈氏韧带以上的消化道内腔出血，其主要表现为呕血与黑便，严重时可有不同程度的周边循环衰竭与血容量减少现象 [1]。该病诱发因素较多，以肝硬化和溃疡最为常见。该病属于突发性急症，如果救治不及时，可对患者的生命安全构成严重威胁。故此，严密观察患者的病情和生命体征、全面做好护理工作、改善症状、减轻患者痛苦是治疗上消化道出血的前提。本文选取184例上消化道出血患者的资料进行回顾分析，旨在探讨出上消化道出血的有效护理方法，在此报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选184资料为本院 2016年6月－2018年12月收治的上消化道出血患者的资料，根据其护理方法分为对照组和研究组，并对其临床资料进行分析。全部患者均有程度不同的呕血和黑便表现。对照组92例中，男性患者52例，女性患者40例，年龄为31～71岁，平均年龄为（53.3±12.5）岁； 研究组92例中，男性患者54例，女性患者38例，年龄为 30～72岁，平均（52.4 ±11.5）岁。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1对照组进行病情观察、心理护理等常规护理方法。
1.2.2研究组进行全面护理，具体方法为：(1)上消化道出血患者具有病情严重、起病快速、疼痛剧烈且具有反复性等特点，对患者身心健康的危害较为严重，易于诱发各种负面心理情绪（焦虑、抑郁、消极悲观、绝望等）给治疗带来一定的困难。因此，护理人员应首先对患者进行心理疏导，耐心细致地解答患者及其家属的各种疑虑和提问，消除他们的未知恐惧。同时进行健康宣教，介绍成功案例，帮助患者保持良好的心态，树立治疗信心，提高其对治疗的依从性，积极配合治疗及护理。(2)对患者的出血情况进行严密观察，认真查找出血原因，对咯血还是呕血进行严格区分，为医生采取不同的治疗方法提供依据。询问患者病史，掌握前后表现，注意口腔和鼻部等假性消化道出血情况。(3)活动性出血状态下应禁食，停止出血6h后可食用半流质或流质食物，食管静脉曲张破裂出血患者止血前 2d 应禁食。指导患者科学合理饮食， 加快胃肠蠕动，对胃酸进行中和，维生素与营养补充增强体质。不宜过量摄入钠与蛋白质，避免诱发肝性脑病或腹水加重。(4)积极开展对患者的生活协助，禁食应注意强化营养补充，对输液量严格记录，保证导管的通畅度，对患者的受压皮肤进行按摩，防止褥疮发生，同时做好患者的口腔护理，防止口腔溃疡等并发症。(5)认真做好出院指导工作，宣传上消化道出血知识，让患者对自身的病情有正确认知，叮嘱患者养成科学生活习惯和饮食习惯、戒烟禁酒、坚持适当的锻炼，特别叮嘱患者在感觉不适时及时前来医院复诊。
1.3 疗效判定标准
治愈：无活动性出血现象、大便潜血实验结果为阴性。有效：活动性出血基本停止，大便潜血实验结果为阳性。无效：仍有活动性出血、病情恶化[2]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表。
3.讨论
上消化道出血具有发病急突、痛感强烈等特点，大多数患者由于对疾病缺乏了解，正常的心理素质难以抵御，茫然无措、抑郁焦虑、悲观绝望等都会严重影响到治疗。因此，心理护理就显得尤为重要，护理人员应高度重视患者的心理护理，积极进行健康宣教，令患者及其家属尽可能掌握早期出血征兆和紧急处理方法避免病情加重。比如，若出现黑便或者呕血症状，应立即叮嘱患者卧床休息，避免体力活动，保持环境安静。卧床休息宜平卧位，如果是大出血应稍微抬高下肢，确保脑部供血，患者呕吐时，应指导其将头偏向一侧，避免窒息或误吸，确保呼吸道畅通，必要时给予吸氧。
护理人员应严格遵照医嘱指导患者合理用药，不可随意更改处方或停药。如果患者有复发倾向，护理人员应密切观察病情，加强全面护理，加快康复速度，必要时及时通知医生处理。
本研究中，研究组通过全面护理效果良好，总有效率高达95.65%，显著高于对照组的80.43%，两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。该结果与相关的研究文献比较接近 [3]。由此可见，全面护理有利于密切观察患者的临床症状与体征，及时快速有效止血，对患者的早日康复有重要意义，建议在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]徐进，杨荣雨，李景存.上消化道出血的观察及护理体会[J].中外女性健康研究，2015,(20)
[2][2]张树军.消化道出血患者临床干预措施与疗效探讨[J]..河北医学,2014,(6):1046-1048.
[3] 张梦冉，上消化道出血的护理措施[J].饮食保健，2017,4(11)
论文作者:马珣
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 消化道论文; 方法论文; 病情论文; 对照组论文; 活动性论文; 统计学论文; 《医药前沿》2019年16期论文;