新干县人民医院?泌尿外科 江西省新干县 331300
摘要：目的：探究MRI在前列腺癌中的诊断价值，并分析出现误诊的具体原因。方法：择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗前列腺疾病的40例患者，使用MRI技术进行检查，回顾分析其临床资料，将其MRI检查结果与穿刺活检结果进行对照，计算MRI的诊断准确率。结果：确诊前列腺癌的患者有26例（高分化2例，中等分化17例，低分化7例），确诊前列腺良性疾病的患者有14例（前列腺增生2例，慢性前列腺炎7例，基底细胞增生1例，慢性肉芽肿1例，无癌组织3例）。26例前列腺癌患者中有23例确诊，3例误诊，准确率为88.46%；14例良性病变患者中有11例确诊，3例误诊，准确率为78.57%。结论：MRI在前列腺疾病良恶性诊断上有着较为显著的价值，临床可以结合其他影像学技术为前列腺癌患者进行定性诊断，使其特异性得到切实提高。
关键词：前列腺癌；前列腺良性疾病；MRI；诊断价值；误诊原因
前列腺癌是一种老年男性常见病，其在欧美国家具有极高的发病率，在高龄老年男性患者中具有仅次于肺癌的发病率，在我国，在人口老龄化程度加深的同时，前列腺癌发病率也呈现出不断上升的发展趋势[1]。然而我国基层医院对前列腺癌的认知不够深入，前列腺癌本身又缺乏典型的症状，因此很容易出现误诊问题，患者错失最佳治疗时机将会引发严重结果[2]。本文选择2014年12月到2016年12月期间收治的40例前列腺疾病患者，试探究MRI在前列腺癌中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年12月到2016年12月期间于笔者所在医院治疗前列腺疾病并接受MRI检查的40例患者，回顾分析其临床资料，具体包括：①性别构成：均为男性；②年龄分布：年龄最小者39岁，最大者69岁，平均（54.24±11.18）岁；③穿刺活检结果：恶性26例，良性14例；④临床症状：肩背疼痛14例，股骨疼痛12例，髋关节疼痛14例。
1.2 方法
为所有患者进行穿刺活检，为组织进行病理检查，将检查结果作为金标准。为所有患者进行MRI检查，使用岛津公司生产的SMT超导1.0T核磁共振检测仪及其配备的体线圈进行扫描。为前列腺局部给予轴位的T1WI、T2WI薄层扫描，设置参数为：层厚5mm，层距1mm，TR/TE为500/20ms，矩阵256*256，FOX为35cm，MEX为2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为前列腺部分给予冠位的T2WI扫描，设置参数为：层厚5mm，层距1mm，TR/TE为2500/90ms，矩阵256*192，FOX为35cm，MEX为2。另外，自前列腺基底部向主动脉分叉进行水平轴位扫描T1WI，为盆腔正中行矢状位的T1WI扫描，设置参数为：层厚5mm，层距1mm，TR/TE为500/15ms，矩阵256*192。使用翻转回复序列给予抑脂扫描，设置参数为：层厚5mm，层距1mm，TR/TI/TE为2000/110/40ms，FOX为35cm，MEX为2。
1.3 观察指标
观察MRI诊断结果与穿刺活检结果，计算MRI的诊断准确率与误诊率，并分析误诊的原因。
1.4 统计学方法
参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包——给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 前列腺癌
穿刺活检结果：确诊前列腺癌的患者有26例，其中有高分化癌2例，中等分化癌17例，低分化癌7例。
MRI检查结果：在这26例前列腺癌患者中有23例确诊，3例误诊，诊断准确率为88.46%，误诊率为11.54%。
误诊状况：1例为慢性肉芽肿误诊为C期前列腺癌，1例慢性前列腺炎误诊为B期前列腺癌，1例为无前列腺癌分期诊断，其T2低信号有局限表现，中央腺体体积变大，外周带较薄，家包膜或前列腺包膜显示不清。
2.2 前列腺良性疾病
穿刺活检结果：确诊前列腺良性疾病的患者有14例，其中有前列腺增生7例，慢性前列腺炎3例，基底细胞增生1例，慢性肉芽肿1例，无癌组织1例。
MRI检查结果：在这14例良性病变患者中有11例确诊，3例误诊，诊断准确率为78.57%，误诊率为21.43%。
误诊状况：1例前列腺癌患者的信号与外周带相似，未显示出肿瘤信号；2例患者在穿刺后的2周内采取MRI检查，外周带有明显的进行出血表现且表现比较复杂，T2信号有高有低，T1高信号。
3 讨论
前列腺癌主要发生在外周带，若以MRI作常规扫描，可发现外周带的T2信号具有较为均匀的高信号，并且同时存在结节状的低信号区，这种影响表现具有较高的假阳性率可能，诸如慢性前列腺炎、瘢痕等都容易出现假阳性结果[3]。还有一些前列腺癌存在于移行带中，在T2信号中可见混杂得到结节状信号影，若是T2加权像中有单发的外周带信号或多发的低信号结节，且中央腺体与外周带的分界——假包膜呈弥漫性或局限性消失，则可认为是前列腺癌[4]。在本研究中26例患者有23例具备如上表现，因此获得了88.46%的诊断准确率。此外，由于包膜受到侵犯及外周带形态与前列腺癌之间有着密切的联系，若是发生前列腺增生，外周带会在受压下不断萎缩，萎缩后再次增生，最后形成癌变，因此前列腺增生在某种程度上容易被误诊为前列腺癌，反之前列腺癌也有可能被误诊为前列腺增生[5]。
结语：
MRI在前列腺癌诊断中具有非常鲜明的临床价值，临床应针对其可能出现的误诊原因加强检查，以提高其诊断准确性。
参考文献：
[1]李朝伟，邬丽萍.老年前列腺癌11例误诊临床剖析[J].临床误诊误治，2011，24（09）：45-46.
[2]景国东，汪剑，陈录广，等.3.0T动态增强MRI在前列腺癌诊断中的价值[J].放射学实践，2014，29（05）：482-486.
[3]朱丹，彭涛，肖建明.MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（06）：611-613.
[4]袁建军，赵永生，刘烨，等.MRI在前列腺癌诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1257-1258.
[5]刘勇，宋震宇，黄冰峰，等.前列腺增生与前列腺癌MRI诊断价值[J].中外健康文摘，2011，08（13）：14-15.
论文作者:邹建生,曾燕红,邓小春,刘祖才,李小平,杨贱根
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
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