（大英县人民医院 四川遂宁 629300）
【摘要】目的：探究麝香保心丸治疗冠心病心肌梗死疗效的安全性。方法：将92例冠心病心肌梗死患者随机分为2组，各46例；对照组给予常规治疗，观察组加服麝香保心丸。结果：治疗后，观察组心电图监测结果、心脑血管事件发生情况均优于对照组（P＜0.05）；治疗前后，血常规及肝肾功能指标均无显著性差异（P＞0.05）。结论：麝香保心丸治疗冠心病心肌梗死，安全高效。
【关键词】麝香保心丸；冠心病；心肌梗死；治疗效果；安全性
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0027-03
【Abstract】Purpose The safety of Shexiangbaoxin pill curative effect in the treatment of coronary heart disease and myocardial infarction.Methods 92 cases of coronary heart disease in patients with myocardial infarction were randomly divided into 2 groups, 46 cases in each; the control group was given routine treatment, observation group added Shexiangbaoxin pill.Results After treatment, the observation group monitoring results of electrocardiogram, heart cerebrovascular events were better than the control group (P < 0.05); before and after treatment, there were no significant differences in blood and liver function index (P > 0.05). Conclusion Shexiangbaoxin pill in treating coronary heart disease and myocardial infarction, safe and efficient..
【Key words】Shexiangbaoxin Pill; Coronary heart disease; Myocardial infarction; Treatment effect; Sfety
随着社会的发展，我国人口趋于老龄化，各种老年性疾病比如说冠心病的发病人数逐年增加。冠心病是一种由于冠状动脉硬化引起的心肌组织损伤综合症候群，起病骤然，病情危急，将近三分之一的患者在初次发病即猝死，且预后生存质量较差，大部分患者遗留认知、运动、吞咽能等方面的功能障碍症状[1]。随着病程的进展，患者冠状动脉血供不断降低，局部心肌组织因缺血缺氧而坏死，引发心肌梗死，78%～90%的患者会在发病的一至两周（多见于24内）发生室性心律失常，患者随时有猝死的可能性，必须及时予以治疗。此次试验旨在探究麝香保心丸治疗冠心病心肌梗死疗效的安全性，结果如下。
1.资料及方法
1.1 基本资料
将2016年1月至2017年3月我院收治的92例冠心病心肌梗死患者纳入研究，以数学领域的盲选法作为标准，将本组患者分为两组，观察组46例中，男性与女性的比例为27:19；最小、最大年龄分别为52岁、76岁，中位数年龄（63.75±3.48）岁；最低、最高冠心病病程分别为12个月、9年，病程中位数为（5.33±2.24）年；其中，心肌梗死部位为前臂者25例，下壁14例，后壁7例。对照组46例中，男性与女性的比例为26:20；最小、最大年龄分别为53岁、77岁，中位数年龄（64.01±3.36）岁；最低、最高冠心病病程分别为14个月、9年，病程中位数为（5.24±2.37）年；其中，心肌梗死部位为前臂者26例，下壁14例，后壁6例。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》中的冠心病诊断标准，经心电图检测确诊，符合ACC和AHA制定的《急性心肌梗死治疗指南》中的病症诊断标准；②此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的患者；②用药禁忌症患者。
1.3 治疗方法
对照组给予常规西医药物治疗，入院后进行心电图监测，快速建立静脉通道，给予镇静止痛治疗，联用硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂等药物。治疗期间，口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078），每日300mg；口服氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），每日300mg；口服酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），初始剂量为25至50mg/次，每日2至4次，两日过后，待患者病情稳定下来，可改为50至100mg/次，每日服药2次。
在常规治疗基础上，观察组加服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司 ，国药准字Z31020068），每日3次，每次45mg。两组患者均连续治疗两个月，治疗后对比临床疗效。
1.4 判定标准
1.4.1心电图监测结果 治疗后，观察心电图监测变化情况，详细记录以下心电图监测指标：（1）LVEF，即左心射血分数，正常范围为50%至75%；（2）FS，即左室短轴缩短率，正常范围为25%至45%；（3）E/A，即E峰（左室舒张早期快速充盈的血流）与A峰（舒张晚期左房收缩的血流）比值[3]。
1.4.2心脑血管事件发生情况 治疗后随访6个月，记录两组发生心绞痛、心力衰竭、非致死性心肌梗死、脑卒中、心源性死亡、非心源性死亡等心脑血管事件的例数，计算发生率。
1.4.3安全性评价 治疗前后，患者接受血常规检查和肝功能检查，记录红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（SCr）等临床指标的检测值，进行数据分析与对比，评价用药安全性。
1.5 统计学分析
选取SPSS 18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（x-±s）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验；在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P值低于0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
2.1两组治疗后心电图监测结果比较
治疗后，观察组的LVEF、FS、E/A数值均显著高于对照组，两组数据差异有统计学价值（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
冠心病是一种心内科常见疾病，由于动脉粥样硬化、动力性血管痉挛等因素，引起冠状动脉器质性狭窄或阻塞，继而引起心肌组织缺血缺氧或坏死，表现为心绞痛、心律失常、心肌梗塞等症状[1]。急性心肌梗死是冠心病急性发作的症状，在冠心病患者有过重的体力劳动、情绪激烈变化、暴饮暴食、受到寒冷刺激、吸烟酗酒时，冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，在临床上表现为剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常并发室性心律失常、心力衰竭、低血压、休克等危急症状，病情危急，必须及时予以治疗。
西医治疗冠心病心肌梗死，常用药物有硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β受体阻滞剂、钙通道阻断剂。此次试验中，对照组采用的阿司匹林肠溶片是临床上常用的抗血栓药物，能够抑制血小板聚集，防止血栓的形成；氯吡格雷也是一种血小板聚集抑制剂，可通过抑制ADP与血小板受体的结合，继而抑制糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而达到抗血栓的目的；美托洛尔是一种β受体阻滞剂，具有减慢房室传的作用，能够改善心肌缺血缺氧状态。在中医学研究角度，冠心病属于“痹症”范畴，心肌梗死属于中医“卒心痛”范畴，乃是血脉阻塞、气血运行受阻所致的心阳不通之症，治宜补气活血。麝香保心丸是一种中成药，方中含有多种中草药，麝香活血化瘀，人参补中益气，蟾酥开窍止痛，冰片通诸窍、散郁火，肉桂行气活血、温经通脉，现代药理学研究表明，牛黄、苏合香均具有抗血栓形成的效果，能够改善心功能，诸药共奏，有开窍止痛、活血化瘀之功效[4]。
此次试验中，对照组给予常规治疗，观察组加用麝香保心丸，其治疗效果优于对照组，且两组治疗前后血常规及肝肾功能指标无显著变化。综上所述：麝香保心丸治疗冠心病心肌梗死，安全高效，可有效改善患者心功能，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]李翠娴.麝香保心丸联合西药治疗冠心病心肌梗死临床疗效及不良反应观察[J].中国现代药物应用，2017，11(09):112-113.
[2]卫保林，程伟，曾引翠.麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛65例观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(15):1818-1819.
[3]褚婷婷，韩清华.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及对远期心脏事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(04):517-519.
[4]吕俊伟，王建玲，齐昊.麝香保心丸治疗冠心病多支病变未行血运重建的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(10):1195-1196.
论文作者:陈光明
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/15
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