哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘要】目的：对心理护理干预在甲状腺围手术期患者中的应用效果进行分析评价。方法：选取我院收治的90例甲状腺手术患者，随机分为两组，每组各45例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预，对两组患者的焦虑状况、治疗依从性、护理满意度及并发症发生情况进行观察和比较。结果：心理护理干预在甲状腺围术期患者护理中的应用效果显著，可提高患者依从性与护理满意度。观察组患者并发症发生率及护理满意度均好于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组患者的ＳＡＳ量表分值改善情况、血压以及心率变化相比对照组更好，差异具有统计学意义，（Ｐ＜0.05）。结论：恰当的心理护理干预，可以显著减轻甲状腺围手术期患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性和护理满意度，有利于改善患者的预后。
【关键词】心理干预；甲状腺；围手术期
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-263-01
甲状腺手术患者，由于疾病本身的症状情绪不稳、易怒、焦虑和恐惧，担心切口外露影响美观，手术不成功造成声音嘶等心理因素，往往使患者非常紧张甚至造成不能顺利进行手术。经临床观察，患者的心理状态与疾病的发生、发展以及转归有密切的联系，本科从现代护理出发，对患者心理状态以作针对性、个体化的护理。在围手术期护士全面准确地把握每个患者在病理、生理、社会各方面的特点，结合患者的职业、文化程度、年龄、性别等进行个体分析，采用一系列行之有效的心理护理方法，对提高患者自信心，积极配合手术治疗起着不容忽视的作用。现将 2015 年3月～2016年 3 月对甲状腺手术患者开展围手术心理护理的效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月至2016年3月收治的９０例甲状腺手术患者，随机分为两组，每组各４５例。对照组：男性２３例，女性２２例；年龄１７～７８岁，平均（４０．６±２．６）岁；甲状腺腺瘤１７例，结节性甲状腺肿１２例，原发性甲亢１６例。观察组：男性２４例，女性２１例；年龄１８～７９岁，平均（４１．２±２．５）岁；甲状腺腺瘤１６例，结节性甲状腺肿１２例，原发性甲亢１７例。两组患者的性别、年龄以及甲状腺疾病类型等资料，差异无统计学意义（Ｐ﹥０．０５），具有可比性。
1.2护理方法
对照组围手术期按常规进行治疗。 观察组围手术期按常规并结合心理护理进行治疗。（1）术前心里护理：入院当天向患者介绍甲状腺疾病的相关知识，直至患者掌握，耐心解答患者提出的问题，仔细了解病情的进展、病因、患者心理状态及发展情况，告知患者手术目的、方法、注意事项、麻醉方法，告知患者在手术过程中不会产生的不适，消除患者的抑郁不安，使其以最佳心态接受手术治疗。（2）术中心理护理：做好患者的术中心理护理，消除患者的恐惧与疑虑是取得积极配合，使手术顺利进行，减少并发症，达到预期治疗目的的关键之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者由于对手术缺乏知识，怀疑手术效果，担心手术安全，害怕术中疼痛及手术瘫痕影响美观等，均会出现不同程度的紧张焦虑，引起身体的非特异性反应，如心率加快、血压升高等生理反应，产生应激综合征，护士温和的一句话，轻轻的一个动作，恰当的体语表达都会给患者一定的积极暗示，使其在无形中会增强坚持下去的信心。心理护理是一种创造性的护理模式，是使患者取得最好治疗效果的必要条件，可改变其不良的心理因素，精神上得到最大地支持，增强其战胜疾病的信心和勇气。（3）术后心理护理:提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激，以消除病人的紧张烦躁情绪。手术结束后，护士以温和的语言告诉患者手术顺利结束，轻声表扬患者的勇敢和术中的默契配合，还要向患者及家属讲解手术后自身护理的注意事项，嘱患者避免剧烈的颈部活动，尽量减少说话。术后2-3天后适时、适度与患者交谈，了解术后恢复情况，对患者的反应要耐心解释并适当指导，嘱其做好心理调适，积极配合治疗，积极锻炼身体，提高抗病能力，学会自我控制情绪，保持精神愉快，情绪稳定。合理安排休息与活动，使患者早日康复。对一些女性患者顾虑切口瘫痕影响外形美观的，给予讲解相关医学知识，做好手术切口护理，帮助促进瘫痕愈合，解除她们的思想顾虑，增强她们战胜疾病的信心，使其术后能积极配合治疗。同时还可指导患者用听音乐、看书、散步、与室友交心等方法消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，并做好定期随访。
1.3评价方法
采用焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑值，测量时间为入院时、手术前各 1 次，比较 2 组焦虑情况。观察 2 组患者术前血压、心率变化情况，术中需要增加麻醉辅助用药及术后应用镇痛剂情况比较。
1.4统计方法
数据采用 SPSS10．0 统计软件包进行分析，计量数据采用t检验，计数资料用 χ2检验。
2结果
两组患者ＳＡＳ评分、血压及心率变化的比较：两组患者麻醉前ＳＡＳ量表分值、血压及心率变化均明显好于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者满意度及并发症发生率比较：观察组患者并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
3结论
甲状腺疾病作为一种常见的内分泌疾病，临床治疗一般采用手术治疗。由于该类患者的情绪比较容易激动，疾病本身易使患者紧张、抑郁、焦虑或激怒等，加之患者对手术以及疾病缺乏认识，患者的心理应激更加严重，对患者的循环系统、内分泌系统以及神经系统等造成影响，影响患者的预后。手术患者术前普遍存在着焦虑、恐惧等不良心理状态，这些心理状态会影响患者的血压、心率及术中术后的疼痛，患者焦虑、恐惧时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心排量增加，导致血压升高、心率加快。而且手术患者的焦虑、恐惧程度随着手术的日益临近而逐渐升高。心理护理是医护人员与患者双方语言符号相互交流的过程，这是一种积极的信息交流，是医患双方相互影响和改变心理与行为的过程。术后疼痛是应激反应的一个重要表现。疼痛的出现与否，强度如何与机体的情绪状态密切相关，近代心理生理学对疼痛的研究发现，负性情绪直接影响下丘脑的内分泌系统和植物神经系统，导致内源性致痛物质增高，抑痛物质降低，使痛阈下降。进行心理干预，就是要通过分心法去转移注意力，从而影响疼痛的情感成分，帮助患者克服恐惧等负性情绪，代之使痛阈提高。通过我们的研究接受心理治疗组术前与术中血压、心率相比无明显差异；一般护理组术前与术中血压、心率相比有明显差异。接受心理治疗并发症发生率较一般护理组明显减少，心理支持和满意度高 ，故系统的心理护理对减轻甲状腺患者紧张、焦虑、恐惧情绪，有利于手术的顺利进行和减少术后并发症起到非常重要作用。
参考文献
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[2]程国玲．心理护理干预在甲状腺亢进围手术期护理中的效果观察[J]．中国社区医师，２０１１，１３：２９７．
[3]徐小芹．心理护理在甲状腺围术期中的运用[J]．中国现代药物应用，２０１１，２０：１６５．
论文作者:徐红艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 手术论文; 甲状腺论文; 心理论文; 心率论文; 焦虑论文; 术后论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;