【摘要】 目的：分析腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果观察及对患者住院时间影响。方法：自2016年9月—2018年9月，选定本院收治的早期宫颈癌患者150例，以随机化原则分组，分对照组（75例，采纳开腹手术治疗）、研究组（75例，采纳腹腔镜下宫颈癌根治术治疗），比较手术情况、并发症。结果：研究组术中出血量显著较对照组低，研究组切口、排气时间、住院时间显著较对照组短，研究组并发症发生率（2.67%）显著较对照组（14.67%）低，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术可有效缩短早期宫颈癌患者治疗时间，减少并发症，安全可靠，值得借鉴。
【关键词】 腹腔镜下宫颈癌根治术；开腹手术；早期宫颈癌；效果；住院时间
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0146-02
宫颈癌是一种临床常见病，主要由人乳头瘤病毒引起，多见于中老年女性，对女性心理、生理等健康造成严重不良影响[1]。当前临床对于该病主要以手术治疗为主，腹腔镜、开腹手术是目前常用术式，开腹手术创伤性较大、并发症发生率高，治疗效果不尽人意，具有局限性，对于腹腔镜手术在宫颈癌治疗中的应用效果目前报道相对较少。在上述研究背景下，本文选定2016年9月—2018年9月本院收治的早期宫颈癌患者150例研究，目的是为早期宫颈癌患者提供一种科学、可靠的治疗方法，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 基线资料
研究时段自2016年9月—2018年9月，选定本院收治的早期宫颈癌患者150例，均满足《威廉姆斯妇科学》[2]中对早期宫颈癌的诊断标准，且均经手术病理诊断确诊，以随机化原则分组，分对照组（例数=75）、研究组（例数=75）。研究组年龄在36～52岁，平均年龄为（44.51±4.14）岁；肿瘤类型：67例鳞癌、8例腺癌；肿瘤分期：Ia期42例、Ib期33例。对照组年龄在38～51岁，平均年龄为（44.86±4.11）岁；肿瘤类型：62例鳞癌、13例腺癌；肿瘤分期：Ia期44例、Ib期31例。年龄、肿瘤分期、肿瘤类型等基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。
纳入标准：（1）均为自愿参加本研究，且签字“知情同意书”。（2）病情稳定者。（3）医院伦理委员会批准。
排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并其他肿瘤、心衰者。（3）研究前接受过相关治疗者。（4）合并内分泌、代谢性疾病者。（5）肾、肝功能不健全。（6）合并血液疾病者。
1.2 方法
1.2.1对照组 全麻患者，协助患者采取仰卧位，在左下腹做一纵行切口，长约25cm，实施广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术，而后进行止血处理，冲洗盆腔，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。
1.2.2研究组 协助患者采取膀胱截石位，全麻患者，以头高臀低位实施手术，在脐眼的上方做一1cm的切口，置入大号戳卡，将CO2冲入腹腔，腹压控制在13mmHg，建立人工气腹，置入腹腔镜，反麦氏点部位做一0.5cm切口，置入小号戳卡，在脐与两侧骼前上嵴连线的2/3部位做一1.2cm左右的切口置入大号戳卡，同时置入举宫杯，实施常规盆腔淋巴结清扫，而后实施广泛子宫切除术，冲洗盆腔，缝合切口，术后予以抗感染等对症治疗。
1.3 观察指标
1.3.1手术情况 包括术中出血量、手术切口、排气时间、住院时间。
1.3.2并发症 统计所有研究对象治疗期间脏器损伤、尿潴留、切口感染发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计量资料数据（手术情况），表达形式为，计算以t检验为主；计数资料数据（并发症），表达形式为[n/（%）]，以检验为主，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组手术情况对比
术中出血量：研究组显著较对照组低，手术切口、排气时间、住院时间：研究组显著较对照组短，P＜0.05，具统计学差异，见表1。
表1 两组手术情况对比（x-±s）
2.2 两组并发症发生率对比
研究组1例发生尿潴留、1例发生切口感染，发生率为2.67%（2/75）；对照组3例脏器损伤、5例尿潴留、3例切口感染，发生率为14.67%（11/75）。研究组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）（χ2=6.8220，P=0.0090）。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式的不断变化，宫颈癌的发病人群逐渐趋向于年轻人，且发病率逐年升高，对人体健康构成极大威胁[3]。目前临床对宫颈癌的发病机制尚不明确，普遍认为该病的发生与病毒感染、分娩次数、性行为、生物学因素等有着极为密切的联系，阴道流血、阴道排液是患者典型的临床特征，同时伴有脓性恶臭白带，病情发展至晚期，患者会出现下肢肿痛、便秘、尿急、尿频、贫血、全身衰竭等症状，病灶压迫输尿管，引发尿毒症、肾盂积水、输尿管梗阻等，因此及早进行科学、有效的治疗对于改善患者预后极为重要[4]。
开腹手术容易受到多种因素影响，例如肥胖、盆腔粘连、手术视野暴露不佳等均会造成清除不彻底，影响切口愈合速度，同时增加患者术后痛苦，其次开腹手术具有出血量多、创伤性大等缺点，现已不能满足临床需求。腹腔镜手术在腹腔镜的辅助下，明显扩大了手术视野，对膀胱、阴部神经起到了一定的保护作用，有效避免对周围正常组织造成不必要的损伤，术中出血量较少，术后患者康复速度更快，有效弥补了开腹手术的不足。但需要注意的是：腹腔镜手术要求医护人员必须对患者盆腔的解剖结构十分了解、熟悉，同时具有娴熟的操作技能，设备要具有较高的精良度[5]。本研究示：研究组术中出血量显著较对照组低，研究组手术切口、排气时间、住院时间显著较对照组短，研究组并发症发生率显著较对照组低，P＜0.05。在赖燕英[6]研究中，并发症发生率试验组（腹腔镜手术）、对照组（开腹手术）分别是9.5%、40.5%，试验组显著较低，P＜0.05，与本研究结果一致，说明腹腔镜下宫颈癌根治术在早期宫颈癌治疗中的有效性、可靠性，应当作为早期宫颈癌患者理想的治疗方法。
综上所述：早期宫颈癌患者采纳腹腔镜下宫颈癌根治术治疗，可有效缩短治疗时间，降低并发症发生率，安全可靠，值得临床信赖，并进一步推广。
【参考文献】
[1]石磊.探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10(21):16-17.
[2]马良坤，张志博.威廉姆斯妇科学(第3版)[J].协和医学杂志，2017，8(1):64-64.
[3]王小玲，张梦真.腹腔镜下保留生育功能宫颈根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析[J].中国医学创新，2015.12(9):123-125.
[4]沙小龙，王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究，2016，14(11):1-3.
[5]娄淑清，吴大海.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].河南医学研究，2017，26(9):1608-1609.
[6]赖燕英.腹腔镜下根治术与开腹手术治疗宫颈癌患者的临床效果比较[J].医疗装备，2017.30(24):8-9.
论文作者:谢德文,侯智勇,黎锡波（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/18
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