【摘要】目的：研究低分子肝素钙联合地屈孕酮用于治疗对于先兆流产患者妊娠结局的影响。方法：选择我院2018年7月至2019年8月收治的110例先兆流产患者作为本次的研究对象，采用掷硬币的方式将其随机分为观察组与对照组，每组55例患者。对照组将给予地屈孕酮进行治疗，观察组则给予低分子肝素钙联合地屈孕酮进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的妊娠结局情况明显优于对照组，P＜0.05，且观察组的不良结局发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对于先兆流产患者采用低分子肝素钙联合地屈孕酮进行治疗，能够有效改善患者的妊娠结局，减少流产情况的发生，且新生儿不良结局发生率更低，治疗更加安全有效，值得应用与推广。
【关键词】地屈孕酮；低分子肝素；先兆流产；妊娠结局
先兆流产是妇科疾病中常见的一种疾病，在临床中主要表现为下腹部紧缩，腰酸以及阴道流血等情况，这种疾病流产的发生率在百分制十五左右，占比较重的便是母体方面的病因多为内分泌因素[1]。先兆流产中大部分孕妇如果无任何妊娠物排除，且宫口未开，胎膜完整的情况下，需要积极给予保护措施与干预措施，保证患者能够正常妊娠。部分先兆流产孕妇即使进行及时有效的保胎治疗，依旧可能出现先天畸形以及产妇大量出血等不良事件，对患者的生产造成不良影响。本次研究主要以低分子肝素钙联合地屈孕酮用于治疗对于先兆流产患者妊娠结局的影响为主，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年7月至2019年8月收治的110例先兆流产患者作为本次的研究对象，采用掷硬币的方式将其随机分为观察组与对照组，每组55例患者。观察组患者年龄为23~36岁，平均年龄为（25.76±3.76）岁，孕周为6~13周，平均孕周（8.43±1.65）周；对照组患者年龄为22~36岁，平均年龄为（25.32±3.78）岁，孕周为6~12周，平均孕周（8.86±1.23）周。两组患者的基本临床资料无明显差异，P＜0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者将给予口服地屈孕酮进行治疗，首次服用的剂量为40mg，之后服用的剂量为10mg/次，每日服用2次，每次服药的间隔控制在12h，给予患者为期4周的治疗，4周为一个疗程。观察组患者则在此基础上给予低分子肝素钙注射液进行治疗，对患者进行皮下注射，5000AXa单位一次，每天对患者进行两次注射，一直给药到患者进行分娩前24h。
1.3观察指标
观察两组患者的妊娠结局以及新生儿不良结局。
1.4统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件来对数据进行分析，对两组进行差异性研究，即比较组间均数、率等的差异，可用的方法有t检验、方差分析、χ2检验、非参数检验等，当P＜0.05，则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的妊娠结局对比
观察组的妊娠结局情况明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者的妊娠结局对比（%）
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2.2两组患者的新生儿不良结局对比
观察组中共畸形患儿1例，呼吸窘迫3例，足月低体重2例，巨大儿1例，总共7例，不良结局发生率为12.72%；对照组中共畸形患者2例，呼吸窘迫5例，足月低体重2例，巨大儿2例，总共11例，不良结局发生率为20.00%，两组不良结局发生率差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
先兆流产是一种常见的异常妊娠情况，主要是由于染色体异常以及母体因素方面引起的，当发生先兆流产时，孕妇常常担心使用药物将会导致胎儿出现畸形，最终拒绝使用药物进行治疗。随着医学技术的不断提升，通过药物进行治疗的同时，减少胎儿畸形发生率的情况得到了控制，大大降低了胎儿的畸形情况。地屈孕酮是一种常用的保胎药物，不仅能够有效治疗先兆性的流产以及习惯性流产，而且无雄激素，雌激素，肾上腺皮质等方面的作用。在进行治疗时联合低分子肝素进行治疗，能够有效抑制纤维蛋白原的转化，真正达到避免其沉积于台班血管基底膜的目的，降低血液粘稠度与血管阻力，患者的血液循环状况更好，能够有效调节患者的子宫内微环境。使用者两种药物进行治疗，能够有效达到改善妊娠结局的效果，不仅足月妊娠率得到了提高，而且还降低了流产率，通过两种药物联合使用可以有效提高先兆流产患者体内的抗凝血酶活性，有效降低血小板含量，改善患者的凝血状态，最终使得足月妊娠率得到提高。而且低分子肝素还能有效减少出血，抗凝抗炎以及增加胎盘血流，达到保护并滋养细胞的作用[2]。
本次研究结果显示，观察组的妊娠结局明显优于对照组，这一结果说明，采用低分子肝素钙联合地屈孕酮进行治疗，能够有效改善妊娠结局，流产的人数更少；且观察组的新生儿不良结局发生率明显低于对照组，这一结果说明，使用这种方式进行治疗，能够减少新生儿不良结局情况的出现，治疗效果更好，用药更加安全有效。这一结果与李晓飞在低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响一文中的数据一致[3]。
综上所述，对于先兆流产患者采用低分子肝素钙联合地屈孕酮进行治疗，能够有效改善患者的妊娠结局，减少流产情况的发生，且新生儿不良结局发生率更低，治疗更加安全有效，值得应用与推广。
【参考文献】
[1]杨红梅. 低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响[J]. 人人健康, 2019.
[2]孔宪香. 低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响价值体会[J]. 心理月刊, 000(008):208.
[3]李晓飞. 低分子肝素钙联合地屈孕酮治疗对先兆流产患者妊娠结局的影响[J]. 内科, 012(5):674-676.
论文作者:王迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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