（宁夏平罗县人民医院检验科 宁夏 平罗 753400）
【摘要】 目的：对全自动血细胞分析仪未检出白细胞五分类的标本进行原因分析，为临床实验室分析血细胞结果制定复检依据，提供准确数据。方法：对全自动血细胞分析仪未检出白细胞五分类的标本，采用与临床沟通，多次上机复查涂片观察细胞的大小、数量、聚集等，对该标本进行原因分析。结果：在100例未检出白细胞五分类的标本中，24例（24%）是由于采血量少，多见于婴幼儿及老年病人，43例（43%）可见于标本凝固，18例（18%）见于白细胞形态及分类异常，15例（15%）无明显原因。对各类原因的标本重新采血并复检，80%的标本检验出结果，结果与血细胞分析仪计数结果又统计学差异（P＜0.05）。结论：全自动血细胞分析仪未检出白细胞五分类的原因有标本凝固、血量偏少与抗凝剂比例不当、产生气泡、白细胞形态异常、聚集等，应进行复检，为临床提供可靠、准确的数据。
【关键词】 全自动血细胞分析仪；白细胞；五分类；凝固
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0056-02
全自动血细胞分析仪具有白细胞五分类功能的仪器，因其检测方便快捷、重复性好、结果准确标准化高的优点被广泛应用[1]。白细胞五分类是通过对白细胞形态进行分类，分为中性粒细胞占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞占1%～5%，嗜碱性粒细胞不超过1%。由于现代仪器的快速发展，白细胞五分类不仅是对白细胞各形态百分比进行分析，更对其含量进行分析。白细胞分类的原理是根据仪器瞬间形成的脉冲个数与振幅来表示血细胞的体积与数量[2]，所以在检测中存在一定的局限性。对于标本无异常、无特殊病例的标本结果准确可靠，但对于血量少、形态异常的标本难以计数，鉴于白细胞五分类在判断炎症、感染、白血病、组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤等疾病中重要作用[3]，将对100例血细胞分析仪未检出白细胞五分类的原因进分析。
1.材料与方法
1.1 仪器与试剂
迈瑞5380全自动血细胞分析仪及原装配套试剂，质控品中值水平，参加区卫生厅盲样质控合格。
1.2 实验标本
从宁夏平罗县人民医院2015年6月～12月3000个血常规结果中选取白细胞五分类未出结果的100例标本，对其进行分析、归纳，要求临床配合重新抽血复检，受检者抽取静脉血2ml于EDTA-2K抗凝管中，混匀，标本检测均在2小时内完成，受检者无年龄、性别之分。
1.3 方法
按迈瑞5380全自动血细胞分析仪操作流程进行。对未检出白细胞五分类的100例受检者于清晨、空腹采集标本，要求未出现上次的标本量少、凝固或仪器故障等技术性错误。以相同的检验人员、检测方法，再进行白细胞五分类项目的检测[4]。
2.结果
2.1 未检出白细胞五分类的原因分析，详见表1。
2.2 100例未检出白细胞五分类的标本进行复检分析[5]，有80%的标本检出结果并与临床相符，复查前后数据比较具有统计学分析价值。
3.讨论
迈瑞5380全自动血细胞分析仪利用电阻抗对白细胞及各分类进行计数，检测样本经稀释后进入WBC检测单元，检测单元内有检测小孔。由于细胞具有不良导体的特性，在通过检测小孔的时候，形成一个同细胞体积大小成比例的脉冲信号，当细胞连续地通过小孔，就产生一连串的电脉冲，脉冲的个数与通过小孔的细胞相当，脉冲的幅度与细胞的体积成正比，所有采集到的电脉冲根据不同的通道进行了WBC分类，在Diff通道得到淋巴细胞百分比（Lym%）及淋巴细胞数目（Lym#）、中性粒细胞百分比（Neu%）及中性粒细胞数目（Neu#）、单核细胞百分比（Mon%）及单核细胞数目（Mon#）、嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)及嗜酸性粒细胞数目(Eos#)、嗜碱性粒细胞百分比（Bas%）及嗜碱性粒细胞数目（Bas#）[6]。
由于此仪器的原理是根据细胞的大小、内部结构来区分白细胞五分类，对临床特殊标本如细胞与抗凝剂比例不当、标本凝固、产生气泡、白细胞形态异常等常有白细胞五分类未检出现象。在100例分析标本中，抗凝剂比例不当、标本凝固的原因占67%，这类标本主要见于婴幼儿和老年人，特别婴幼儿由于静脉解剖特点、穿刺难度较大，小儿不合作易哭闹，老年人由于心理负担过重、皮下淤血与血肿、晕厥及低血糖反应、沟通障碍、使采血量少达不到常规的量，造成细胞稀释比例不对，标本凝固，在进行血常规分析时，由于细胞重叠、返流未通过检测部产生脉冲，无法检测出结果。此现象属于技术及主观因素，应与临床沟通后，患者重新采取标本，排除此前的原因，检测到白细胞及五分类项目。
但对于另外一些原因如细胞形态及大小异常者、不明原因等，在100例标本中占33%。此类标本与临床沟通分析，血液病、恶性肿瘤、急性出血、严重性感染、手术后等相关疾病占90%以上，其中白血病、再生障碍性贫血患者、由于细胞大小不均、形态异常现象，经多次复检未检测出结果。不明原因未检出白细胞五分类结果经分析研究可能与标本产生气泡、仪器故障等有关。
如上所述，全血细胞分析仪白细胞五分类项目未检出结果多见于标本凝固、血量少、细胞形态及大小异常等，应与临床建立密切联系，提供准确、可靠的数据。
【参考文献】
[1]陈小剑，余玲玲，陈荣发,等.全自动血液分析仪对体液标本中细胞检测的临床应用[J].中华检验医学杂志,2014,37(2):147-149.
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[3]姚东平,王祖蓉.五分类血液分析仪对诊断白血病的价值[J].检验医学与临床,2011,08(5):578-578.
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[6]吴守义.BC-5380全自动血液细胞分析仪的质量控制[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(3):109-109.
论文作者:吴桂莲,刘君
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
标签：白细胞论文; 标本论文; 血细胞论文; 分析仪论文; 细胞论文; 检出论文; 粒细胞论文; 《医药前沿》2016年10月第31期论文;