脑外伤患者施行优质护理干预的价值评估与分析论文_季晓亮

(江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000)

【摘要】目的:探讨脑外伤患者施行优质护理干预的价值。方法:本次试验对象为2014年3月~2015年3月我科就诊的75例脑外伤患者,按照中心随机系统法将患者分为常规组和优质组。常规组施行常规护理干预;优质组施行优质护理干预。评价:(1)对护理态度和服务的满意度;(2)护理前和6个月后日常生活活动能力(ADL评分)、生活质量(SF-36评分);(3)并发症和纠纷发生率。结果:(1)优质组患者对护理态度和服务的满意度显著比常规组高,P<0.05;(2)优质组6个月后ADL评分、SF-36评分显著比常规组好,P<0.05;(3)优质组并发症和纠纷发生率显著比常规组低,P<0.05。结论:脑外伤患者施行优质护理干预的价值高,可有效提升患者日常生活活动能力和生活质量,减少并发症和纠纷的发生,患者对服务满意度高,值得推广。

【关键词】脑外伤患者;优质护理干预;价值

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2016)14-0115-02

脑外伤病情危重,致残率和死亡率高,需及早介入康复护理和治疗,以改善残存功能,提升其日常生活能力和生活质量。本研究就脑外伤患者施行优质护理干预的价值进行探讨,报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次试验对象为2014年3月~2015年3月我科就诊的75例脑外伤患者,按照中心随机系统法将患者分为常规组和优质组。

其中常规组共37例,男患者22例,女患者15例,年龄23~75岁,年龄平均值(38.13±5.26)岁。车祸、坠落、摔伤、其他分别15例、10例、8例和4例。颅内血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、其他分别有16例、10例、7例和4例。

优质组共38例,男患者23例,女患者15例,年龄23~74岁,年龄平均值(38.02±5.13)岁。车祸、坠落、摔伤、其他分别15例、11例、8例和4例。颅内血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、其他分别有16例、10例、7例和5例。

两组患者基线资料包括性别、年龄、受伤原因和部位经χ2检验、t检验显示无统计学意义。

1.2 方法

常规组施行常规护理干预;优质组施行优质护理干预。(1)家属心理护理。脑外伤病情危重,多处于昏迷状态,在昏迷的情况下,患者家属可出现焦虑、烦躁和不配合医嘱、甚至极端行为,应及时对患者家属进行心理疏导,缓解其心理压力,使其加深对病情的认识,并通过开导家属,使其更好配合医护工作。(2)健康教育。在患者清醒后,对患者和家属进行健康教育,告知脑外伤特征、如何识别并发症、治疗期间注意要点等,为临床工作开展奠定基础。(3)环境护理。为患者营造温馨环境,提高日常查房重视度,及时更换床单被褥,保持病房干净整洁;定时通风,确保空气清新;调节室内温湿度,确保患者舒适。(4)基础康复训练。保持良肢位,避免上肢屈曲或下肢过度伸展,指导患者进行坐位和站立平衡训练,循序渐进,每天2次,每次30min;(5)认知功能障碍护理。脑外伤可导致患者出现认知障碍,需加强陪护,并尝试让患者通过回忆获得信心,反复进行重复回忆锻炼,以确保信息在记忆中长期保存,提升记忆能力。也可通过声音、画面,借助计算机,通过视听、触觉和嗅觉等感受虚拟环境,对患者进行学习能力、注意力等的培训。(6)并发症预防。第一,为预防关节挛缩,应保持良肢位,从大关节到小关节进行被动活动,在无痛下进行关节训练,健侧上肢带动患侧上肢,双手Bobath握手上举,每个关节5~10回,每次10~20min,每天3次。第二,为预防肩关节脱位、肩手综合征或疼痛,在翻身或其他活动时,因保持患侧上肢和手部位置正确,避免腕关节过度背伸和掌屈,尽量不再患侧手背输液。第三,为预防深静脉血栓,应尽早进行患肢抗阻力和被动活动训练,帮助患者屈曲双腿,在被动运动时进行抗阻力训练,尽早离床活动,促进静脉血液回流。另外,还可配合抗栓泵的使用,对肢体和组织进行有顺序反复充放气,从而实现对肌肉组织的深度按摩,促进血液和淋巴流动,改善微循环,加速组织液回流,缓解肌肉疲劳。

1.3 观察指标、评价标准

(1)对护理态度和服务的满意度;(2)护理前和6个月后ADL评分、SF-36评分;(3)并发症和纠纷发生率。

1.4 数据处理

数据处理软件采用SPSS 21.0软件,对护理态度和服务的满意度、并发症和纠纷发生率采取χ2检验(均以百分比%表示),护理前和6个月后ADL评分、SF-36评分采取t检验(均以均数加减标准差x-±s表示)。统计学意义判定标准:P值低于0.05。

2.结果

2.1 对护理态度和服务的满意度比较

优质组患者对护理态度和服务的满意度显著比常规组高,P<0.05。见表1。

表1两组患者对护理态度和服务的满意度比较[n(%)]

3.讨论

脑外伤病情凶险,致残致死率高,需给予及时有效的急救措施和良好的护理干预,以改善患者预后。

本研究常规组施行常规护理干预;优质组施行优质护理干预。优质护理根据患者心理和生理特点出发给予科学性护理,体现了现代新型护理思想,通过健康教育,可提升患者和家属对疾病的认知和重视;通过心理护理,可缓解患者和家属心理压力,更好配合医护工作;通过环境护理,可为患者营造良好治疗环境,有利于其不良情绪的减轻和生理情况的改善;通过基础康复训练,可提升患者肢体功能;通过认知障碍训练,可提升患者记忆功能;通过日常生活训练和并发症预防,可提升患者日常活动能力和生活质量,减少并发症的发生。

经干预,结果显示,优质组患者对护理态度和服务的满意度显著比常规组高,6个月后ADL评分、SF-36评分显著比常规组好,并发症和纠纷发生率显著比常规组低,可见脑外伤患者施行优质护理干预的价值高,可有效提升患者日常生活活动能力和生活质量,减少并发症和纠纷的发生,患者对服务满意度高,值得推广。

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论文作者:季晓亮

论文发表刊物:《心理医生》2016年14期

论文发表时间:2016/9/28

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