【摘要】目的：探讨脑外伤患者施行优质护理干预的价值。方法：本次试验对象为2014年3月～2015年3月我科就诊的75例脑外伤患者，按照中心随机系统法将患者分为常规组和优质组。常规组施行常规护理干预；优质组施行优质护理干预。评价：（1）对护理态度和服务的满意度；（2）护理前和6个月后日常生活活动能力（ADL评分）、生活质量（SF-36评分）；（3）并发症和纠纷发生率。结果：（1）优质组患者对护理态度和服务的满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）优质组6个月后ADL评分、SF-36评分显著比常规组好，P＜0.05；（3）优质组并发症和纠纷发生率显著比常规组低，P＜0.05。结论：脑外伤患者施行优质护理干预的价值高，可有效提升患者日常生活活动能力和生活质量，减少并发症和纠纷的发生，患者对服务满意度高，值得推广。
【关键词】脑外伤患者;优质护理干预;价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0115-02
脑外伤病情危重，致残率和死亡率高，需及早介入康复护理和治疗，以改善残存功能，提升其日常生活能力和生活质量。本研究就脑外伤患者施行优质护理干预的价值进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次试验对象为2014年3月～2015年3月我科就诊的75例脑外伤患者，按照中心随机系统法将患者分为常规组和优质组。
其中常规组共37例，男患者22例，女患者15例，年龄23～75岁，年龄平均值(38.13±5.26)岁。车祸、坠落、摔伤、其他分别15例、10例、8例和4例。颅内血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、其他分别有16例、10例、7例和4例。
优质组共38例，男患者23例，女患者15例，年龄23～74岁，年龄平均值(38.02±5.13)岁。车祸、坠落、摔伤、其他分别15例、11例、8例和4例。颅内血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、其他分别有16例、10例、7例和5例。
两组患者基线资料包括性别、年龄、受伤原因和部位经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组施行常规护理干预；优质组施行优质护理干预。（1）家属心理护理。脑外伤病情危重，多处于昏迷状态，在昏迷的情况下，患者家属可出现焦虑、烦躁和不配合医嘱、甚至极端行为，应及时对患者家属进行心理疏导，缓解其心理压力，使其加深对病情的认识，并通过开导家属，使其更好配合医护工作。（2）健康教育。在患者清醒后，对患者和家属进行健康教育，告知脑外伤特征、如何识别并发症、治疗期间注意要点等，为临床工作开展奠定基础。（3）环境护理。为患者营造温馨环境，提高日常查房重视度，及时更换床单被褥，保持病房干净整洁；定时通风，确保空气清新；调节室内温湿度，确保患者舒适。（4）基础康复训练。保持良肢位，避免上肢屈曲或下肢过度伸展，指导患者进行坐位和站立平衡训练，循序渐进，每天2次，每次30min；（5）认知功能障碍护理。脑外伤可导致患者出现认知障碍，需加强陪护，并尝试让患者通过回忆获得信心，反复进行重复回忆锻炼，以确保信息在记忆中长期保存，提升记忆能力。也可通过声音、画面，借助计算机，通过视听、触觉和嗅觉等感受虚拟环境，对患者进行学习能力、注意力等的培训。（6）并发症预防。第一，为预防关节挛缩，应保持良肢位，从大关节到小关节进行被动活动，在无痛下进行关节训练，健侧上肢带动患侧上肢，双手Bobath握手上举，每个关节5～10回，每次10～20min，每天3次。第二，为预防肩关节脱位、肩手综合征或疼痛，在翻身或其他活动时，因保持患侧上肢和手部位置正确，避免腕关节过度背伸和掌屈，尽量不再患侧手背输液。第三，为预防深静脉血栓，应尽早进行患肢抗阻力和被动活动训练，帮助患者屈曲双腿，在被动运动时进行抗阻力训练，尽早离床活动，促进静脉血液回流。另外，还可配合抗栓泵的使用，对肢体和组织进行有顺序反复充放气，从而实现对肌肉组织的深度按摩，促进血液和淋巴流动，改善微循环，加速组织液回流，缓解肌肉疲劳。
1.3 观察指标、评价标准
（1）对护理态度和服务的满意度；（2）护理前和6个月后ADL评分、SF-36评分；（3）并发症和纠纷发生率。
1.4 数据处理
数据处理软件采用SPSS 21.0软件，对护理态度和服务的满意度、并发症和纠纷发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），护理前和6个月后ADL评分、SF-36评分采取t检验（均以均数加减标准差x-±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2.结果
2.1 对护理态度和服务的满意度比较
优质组患者对护理态度和服务的满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
表1两组患者对护理态度和服务的满意度比较[n（%）]
3.讨论
脑外伤病情凶险，致残致死率高，需给予及时有效的急救措施和良好的护理干预，以改善患者预后。
本研究常规组施行常规护理干预；优质组施行优质护理干预。优质护理根据患者心理和生理特点出发给予科学性护理，体现了现代新型护理思想，通过健康教育，可提升患者和家属对疾病的认知和重视；通过心理护理，可缓解患者和家属心理压力，更好配合医护工作；通过环境护理，可为患者营造良好治疗环境，有利于其不良情绪的减轻和生理情况的改善；通过基础康复训练，可提升患者肢体功能；通过认知障碍训练，可提升患者记忆功能；通过日常生活训练和并发症预防，可提升患者日常活动能力和生活质量，减少并发症的发生。
经干预，结果显示，优质组患者对护理态度和服务的满意度显著比常规组高，6个月后ADL评分、SF-36评分显著比常规组好，并发症和纠纷发生率显著比常规组低，可见脑外伤患者施行优质护理干预的价值高，可有效提升患者日常生活活动能力和生活质量，减少并发症和纠纷的发生，患者对服务满意度高，值得推广。
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论文作者:季晓亮
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：患者论文; 常规论文; 并发症论文; 脑外伤论文; 满意度论文; 评分论文; 家属论文; 《心理医生》2016年14期论文;