（西南医科大学附属医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨子宫肌瘤介入栓塞术后并发症的观察与护理措施。方法：择取80例患者，按随机数字法随机分为研究组40例和对照组40例。对照组患者进行常规的手术治疗和简单护理，研究组患者除进行以上的常规治疗和简单护理外，还要开展有针对性的护理干预和科学的健康教育。结果：研究组患者的疼痛程度及VVR、皮下血肿、腹胀便秘的发生程度均显著低于对照组，无痛程度高于对照组，差异有统计学意义。结论：开展有针对性的护理干预和科学的健康教育有助于患者的术后预后。
【关键词】子宫肌瘤；介入栓塞；护理
【中图分类号】R47.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）32-0163-02
子宫动脉的栓塞术（UAE）在治疗子宫肌瘤疾病上有着住院时间较短、保留子宫、病人可以耐受、止血迅速、创伤小、有效、操作简便等优点，已经被越来越多的临床医生应用。本文择取80例患者，并对其应用UAE来治疗患者的子宫肌瘤疾病，并在术后进行并发症的护理和观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月—2016年5月于本院妇科门诊进行治疗的80例子宫肌瘤的患者，其年龄均在27～51岁，平均年龄为39岁，发病的时间在1～3年。其中，单发的患者为42例，多发的患者为38例；黏膜下类型的患者为26例，浆膜下类型的患者为15例，肌壁间类型的患者为39例。肌瘤的直径在2至10厘米之间。临床的症状主要为痛经(10例)、白带增多(19例)、腰腿胀痛(15例)、下腹有坠胀感(20例)、月经量的增多或是经期的延长(30例)等。将上述患者按随机数字法随机分为研究组40例和对照组40例，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规的手术治疗和简单护理。对照组的治疗流程是：（1）入院的常规介绍；（2）术前的常规检查和准备；（3）术前一天晚餐后到手术当天的清晨开始禁食以及手术当天清晨进行留置导尿；（4）进入导管室，开始消毒铺巾和穿刺插管；（5）选择性的栓塞患者双侧的子宫动脉；（6）造影并观察栓塞的效果；（7）撤除导管和鞘管，进行压迫且加压包扎；（8）护送患者回到病房，对穿刺的患处进加压包扎6～8小时，将患者患侧的肢体开始平伸12个小时，待卧床24个小时后方可下床进行活动。
研究组患者除进行以上的常规治疗和简单护理外，还要开展有针对性的护理干预和科学的健康教育。具体的措施如下：（1）强化患者的心理护理、要加强手术前的宣传教育。主要通过在科室的宣传栏放置介入手术的图谱并发放专门的健康教育卡来让待患者充分了解手术的方法、知晓并发症的发生及其应对的方法，以消除患者紧张的心理。（2）精神有高度紧张的患者在手术前的晚上需要口服镇静药物，以保证其有较好的睡眠质量，贫血和体质较差的患者在术前应加强支持治疗。（3）手术当天清晨的禁食时间应由12个小时以上改变为3～4个小时，如果遇到连台的手术而使手术出现延迟，可酌情在手术前的2个小时内让患者食用含糖量较高的流食。（4）在手术中应该多和患者进行交谈或是播放优美音乐来舒缓紧张的气氛。（5）栓塞完患者一侧的子宫动脉后，如果发现患者有疼痛现象，可以注射镇痛药物杜冷丁50～100mg；手术结束后送患者回到病房，而疼痛仍旧剧烈的患者可以立即放置镇痛泵，中度以下的疼痛者可以采用连续给药的方式，口服芬必得30mg或是美施康定30mg，每天2～3次。（6）根据肝素的体内排泄情况和组织的愈合时间[1]来科学的安排手术后的卧床时间，尽量将卧床的时间缩短至12个小时。
1.3 并发症判定
（1）根据数字的评估方法来评定疼痛的等级[2]。0级是无痛；轻度疼痛为1～4级，患者可以忍受，不需要进行干预；中度疼痛为5～6级；严重疼痛为7～9级；10级为剧烈的疼痛。中度以上的疼痛患者难以忍受，可以进行干预。（2）根据临床的症状来判断VVR的发生程度。（3）观察血肿、腹胀和便秘情况。
1.4 统计学分析
数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者的疼痛程度及VVR、皮下血肿、腹胀便秘的发生程度均显著低于对照组，无痛程度高于对照组，差异有统计学意义。见表。
3.讨论
子宫肌瘤的介入手术为一项全新技术，随着该项技术的不断成熟，对其所带来的并发症同样是不断认识的过程。通过临床上的观察，结果表明，积极的护理干预可减少各种的并发症发生，并使其相互的制约，若不及时的进行护理干预则可能会加速并发症的恶化。
围手术期进行心理护理，（1）可减少患者的不良情绪和刺激，舒缓紧张恐惧的心理，有效稳定患者的情绪，增加其机体的抗病能力，有利于患者机体功能恢复，进而减少术后并发症发生[3]；（2）改变术前传统禁食习惯，可有效防止低血糖症状及VVR的诱发。术前的禁食时间长，极易导致患者血容量的下降或是不足，从而引发低血压和低血糖。饥饿还会使患者的交感神经更加兴奋，容易产生焦虑、烦躁和紧张的情绪，上述都是导致VVR的诱发因素[4]；（3）改变传统镇痛方式，进行早期的镇痛。子宫动脉的栓塞后疼痛原因为子宫和肌瘤组织的缺血、水肿，刺激了子宫的平滑肌的强烈收缩，从而牵拉压迫了周围的组织和神经纤维或缺血的组织释放了炎性介质引起的。术后一至三天为水肿、缺血的高峰期，择取适宜的镇痛方法，可使患者较为舒适的度过子宫的缺血和水肿期。疼痛作为手术后首要的并发症，减轻了疼痛，其他的并发症也随之降低[5]；（4）改变传统卧床的方式，可以极大的减轻术后的被动体位所引起的不适感，使皮下的血肿症状的发生随之的减少 。
综上所述，开展有针对性的护理干预和科学的健康教育有助于患者的术后预后。
【参考文献】
[1]谢幸．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2013，310.
[2]蒋汉胜．子宫肌瘤介入栓塞术临床价值[J]．中外医疗，2010，(17):60.
[3]李平.子宫肌瘤介入栓塞后并发症行综合护理干预的体会[J].中国医药指南，2015，13(7):276-276.
[4]张煜.子宫肌瘤介入栓塞术的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(7):454-454.
[5]魏云．健康教育护理干预对子宫肌瘤手术患者的护理影响[J]．吉林医学，2012，31（2）：6901.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 栓塞论文; 并发症论文; 疼痛论文; 手术论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 《心理医生》2016年32期论文;