（北京首都国际机场医院；北京100621）
[摘要]目的：观察四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果。方法：以我院消化内科于2014年1月至2015年1月期间收治的100例慢性萎缩性胃炎患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其平均分为观察组与对照组各50例，对照组给予四联疗法治疗；观察组在四联疗法的基础上加用胃复春，一年后对比各组的胃镜检查疗效。结果：一年后，所有本次试验中的患者临床症状均有不程度的好转，复查胃镜结果发现，观察组中治愈11例，显效19例，有效17例，无效3例，总有效率为94%，明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在慢性糜烂性胃炎患者的临床治疗中联合四联疗法与胃复春治疗，可以有效根除Hp感染，改善临床症状，可以作为慢性糜烂性胃炎治疗的首选治疗方案在临床中推广应用。
[关键词] 四联疗法；胃复春；慢性糜烂性胃炎；幽门螺旋杆菌（Hp）
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一种退行性胃粘膜病变，是消化内科临床中的常见病与多发病之一，发病率较高；在我国，成年人CAG的发病率高达50%以上，而且有报道称其发病率与年龄呈明显正相关[1]。CAG患者的临床表现以腺体减少或消失、胃黏膜萎缩变薄等，严重时可伴有中重度肠上皮化生，不及时治疗会导致消化性溃疡，甚至发生上消化道出血；近年来有研究发现其与胃癌的发生密切相关。本文将观察四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院消化内科于2014年1月至2015年1月期间收治的100例慢性萎缩性胃炎患者作为观察对象，采用平行随机抽样法将其平均分为观察组与对照组各50例。对照组中男性29例，女性21例；年龄30~57岁，平均（43.26±5.22）岁。观察组中男性27例，女性23例；年龄30~59岁，平均（44.13±4.86）岁。所有患者均经检查证实为慢性糜烂性胃炎，且在性别、年龄方面具有可比性。
1.2方法
对照组给予四联疗法，泮托拉唑40 mg bid，阿莫西林1.0 bid，克林霉素0.5 bid，丽珠得乐220mg bid，14 d根除幽门螺旋杆菌（Hp）联合避免损害胃粘膜的药物治疗。观察组组在采用四联疗法根除幽门螺旋杆菌后，继续加用胃复春（杭州胡庆余堂药业有限公司生产）饭前30 min口服，4片tid，持续治疗一年后，行胃镜检查，对比各组的胃镜检查疗效。
1.4疗效评定[2]
（1）治愈：临床症状与体征完全消失，食欲、精神正常；胃镜检查发现胃粘膜组织基本正常，表面炎症消失；（2）显效：临床症状和体征基本消失，患者自觉症状明显好转；胃镜检查发现胃粘膜炎症基本消除；（3）有效：患者自觉症状有所好转；胃镜检查发现胃粘膜炎症有所改善；（4）无效：治疗前后临床症状与检查结果均无明显变化。
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1.5统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
一年后，所有本次试验中的患者临床症状均有不程度的好转，复查胃镜结果发现，观察组中治愈11例，显效19例，有效17例，无效3例，总有效率为94%，明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
CAG是以胃粘膜固有腺体的萎缩为基础的慢性炎症过程，现阶段临床中对其发病机制尚不明确，绝大多数学者认为该病的发生与饮食不节、胆汁反流、Hp感染以及胃酸过多等因素有关。CAG的迁延难愈，且经常反复发作，重度CAG后期常伴有不同程度的肠化生、异型增生，甚至癌变，大量国内外报道称CAG属于高度恶变倾向的疾病之一[3]。
泮托拉唑能够持久、有效地抑制胃酸的分泌，并选择性地作用于胃粘膜壁细胞，并在胃液pH值较低的环境中，抑制H+-K+-ATP酶的活性，作用于胃酸分泌的终末步骤，发挥强大的抑酸作用，进而可平衡胃液pH值，有效保护胃黏膜[4]。
胃复春片属于纯中药制剂，其药物成分主要是从香茶菜、枳壳等中医药中萃取而来，具有明显的抑制幽门螺旋杆菌的作用，而且可以改善胃黏膜病变部位局部的血液循环，促进黏膜的修复与再生，而且可以消除炎症，改善机体功能，提高免疫力。传统中医理论认为CAG的发生与饮食不节、情感失调、过度疲劳等有关，致使中气虚弱、脾胃升降失调、胃络瘀血、郁而化热；治以理气活血、补虚健脾为主，同时应佐以清热解毒。胃复春所含的人参具有益气生津之功；枳壳理气宽中、行气化滞；香茶菜则行活血化瘀、清热解毒的作用；。诸药配伍共起健脾益气、活血化瘀、清热解毒之功[5]。
本文研究中，一年后，所有本次试验中的患者临床症状均有不程度的好转，复查胃镜结果发现，观察组中治愈11例，显效19例，有效17例，无效3例，总有效率为94%，明显高于对照组，说明在慢性糜烂性胃炎患者的临床治疗中联合四联疗法与胃复春治疗，可以有效根除Hp感染，改善临床症状，可以作为慢性糜烂性胃炎治疗的首选治疗方案在临床中推广应用。
参考文献
[1] 刘文生，薛美. 埃索美拉唑镁肠溶片四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果分析[J]. 中国医学创新，2014，11（28）：126-129.
[2] 赵先群. 幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用四联疗法治疗的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（2）：59-60.
[3] 陆建云，陆文，徐克群，等. 四联疗法治疗复发性幽门螺杆菌阳性溃疡病患者研究[J].实用临床医药杂志，2010，14（21）:54-55.
[4] 曹倩，姒健敏，吴加国．鼠萎缩性胃炎表皮生长因子及其受体表达[J].浙江大学学报，2013；32（3）：235.
[5] 马伟明，倪桂宝，黄晓峰，等. 红藤愈萎养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎作用机理的研究[J].中国误诊学杂志，2012，3（12）：68-70.
论文作者:耿艳新
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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