昆明市儿童福利院附属儿童医院 云南昆明 650224
2017年5月--中国医学人文
摘 要 目的:对血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值进行探讨、分析。方法:随机选取2015年2月-2017年2月我院接收的32例贫血患儿作为研究对象，其中缺铁性贫血患儿21例（作为试验1组），地中海贫血患儿11例（作为试验2组），两组患儿均给予血细胞水平检测，对血液检验在儿童贫血诊断中的效果进行分析总结。结果:对比两组患儿的平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH），差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；两组患者的平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞分布宽度（RDW）之间进行比较，差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05）。结论:采取RDW、MCHC 在儿童贫血诊断与鉴别诊断中作为临床诊断依据，为儿童贫血的临床治疗提供重要参考依据，值得进一步推广、应用。
关键词 血液检验；小儿贫血诊断；鉴别诊断；价值
随着现代生活方式与饮食习惯的改变，近些年来儿童出现贫血的情况呈现逐年上升的趋势。因家长对孩子关爱不到位，孩子出现偏食、挑食等行为也未加以重视，长时间就会造成不良的饮食结构，饮食无规律，也会使儿童容易产生贫血[1]。儿童贫血主要有缺铁性贫血、地中海贫血两种，儿童贫血直接影响到机体生长与发育，对儿童智商也会产生较大影响。本文就血液检验在儿童贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值展开分析、探讨，现将结果做如下报告。
１资料及方法
1.1一般资料
随机选取2015年2月-2017年2月我院接收的32例贫血患儿作为研究对象。所有患儿均符合贫血诊断标准，其中男性患儿18例，女14例，按照不同贫血类型进行分组：缺铁性贫血组21例，地中海贫血组11例，年龄介于２～12岁，平均年龄为7.0岁；32例患儿主要的临床表现有食欲不佳、头晕以及疲劳乏力等。两组患儿在年龄、性别等一般临床资料方面比较，差异不显著，无统计学意义（Ｐ＞0.05），具可比性。
1.2方法
本次所选32例患儿均进行血液检验，清晨在患儿空腹状态下进行抽取2ml静脉血液，放置于血液常规检验专用管内，并将抽取的血液充分摇匀后检验备用。选用全自动血液检测分析仪进行血常规检测。
1.3 观察指标[2]
对试验1组、试验2组的患儿血细胞水平进行检测，其中包括MCH、RDW、MCHC以及MCV等水平的检测，同时详细记录、对比临床检测结果。
1.3统计学分析
本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患儿的平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH），差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；两组患者的平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞分布宽度（RDW）之间进行比较，差异有显著性，具有统计学意义（P<0.05），结果详见表1。
4讨论
儿童贫血是一个国家重要的健康问题，应引起广泛的关注与足够的重视。儿童贫血会对儿童的生长、发育造成不良影响。儿童对处于大脑发育的关键时期，贫血会导致其神经系统遭受损害，心血管系统、消化系统等也受到损害，儿童身体免疫功能减退，易遭受感染性疾病侵袭[3]。因此，应寻找到有价值的临床治疗方案进行治疗。
本文研究结果表明，缺铁性贫血组（试验1组）RDW、MCV指标高于地中海贫血组（试验2组）；地中海贫血组的MCH、MCHC指标高于缺铁性贫血组；两组准确度、敏感度以及特异度比较差异不显著，均无统计学意义。这就表明，血液检验能够对贫血种类进行诊断与区分，在儿童贫血鉴别诊断中具有重要价值[4]。主要原因可能是：儿童机体铁代谢水平与缺铁性贫血、地中海贫血具有密切联系，而儿童机体铁代谢水平又是鉴别缺铁性贫血、地中海贫血的检验标准。儿童缺铁性贫血在缺铁状态下，机体内血红蛋白生产遭到阻碍。如果患儿长期处在缺铁状态下而没有得到有效改善，身体内血红蛋白的合成就会严重缺乏，从而引起红细胞机体结构发生改变，红细胞形态变得大小不一，红细胞平均浓度下降。地中海贫血属遗传性贫血，主要由于患者体内珠蛋白合成受到限制而诱发，珠蛋白合成数量降低，使得血红蛋白也受到阻碍，从而导致溶血性贫血[5]。贫血的诊断方法比较多，如基因检测、血液检验等方法。在这诊断方法中基因检测要求技术含量较高，小型医院或医疗部门没有条件进行普及。而血液检验方法主要是由血液含有细胞成分进行分析，已普遍得以推广、应用。患者血红蛋白含量的改变，多数是因为原卟啉与铁结合后造成阻碍形成，导致患儿存在小细胞低色素性贫血，MCV、MCH水平降低，因此通过血液检验可有效、准确地鉴别不同类型的贫血，有助于及时进行诊治[6]。
综上所述，通过血液检验能够有效诊断与鉴别出不同类型的贫血，从而减少或避免漏诊、误诊情况的发生，对于鉴别、预防贫血具有重要的应用价值，值得在临床中进一步推广、应用。
参考文献
[1]路娜．血液检验在贫血鉴别检验中的应用[J]．中国医药指南，2016，14（07）：157．
[2]张淑强.RDW、MCV和MCH在缺铁性贫血和地中海贫血鉴别诊断中的应用[J]. 河南职工医学院学报. 2014(04)
[3]赵艳萍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]. 现代诊断与治疗. 2014(10)
[4]张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J]. 吉林医学. 2012(03)
[5]潘飒,崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]. 中国医药指南. 2013(14)
[6]张俊.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探析[J]. 中国实用医药. 2014(34)
论文作者:李焰红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：地中海论文; 血液论文; 儿童论文; 患儿论文; 红细胞论文; 血红蛋白论文; 性贫血论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;