涟源市人民医院 湖南省涟源市 417100
摘要：目的：总结并归纳无痛人流中应用异丙酚复合舒芬太尼的麻醉效果与安全性。方法：选取54例无痛人流患者为研究对象，使用抽签法分为分析组和对照组各27例，对照组患者给予异丙酚进行麻醉，观察组患者在对照组基础上联合舒芬太尼进行麻醉，比较两组患者不良反应发生率和麻醉效果，具体比较两组入睡时间、苏醒时间。结果：分析组入睡时间和苏醒时间分别为（4.15±1.26）min和（6.22±2.26）min，均明显短于对照组的（7.21±1.14）min和（9.70±2.24）min；分析组不良反应发生率为3.70%（1/27），明显低于对照组的33.33%（9/33），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在无痛人流的麻醉选择中，异丙酚复合舒芬太尼可显著缩短患者的入睡时间和苏醒时间，有更好的麻醉效果，同时可降低不良反应发生率，具有较好的安全性。
关键词：无痛人流；异丙酚；舒芬太尼
异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂，起效快，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少，该药已广泛应用于临床麻醉之中。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，可作为辅助麻醉和麻醉诱导[1]。无痛人工流产术，是指将在孕10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉中止妊娠的手术流产，异丙酚和舒芬太尼均可用于无痛人流的麻醉之中，本文总结并归纳无痛人流中应用异丙酚复合舒芬太尼的麻醉效果与安全性。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的54例无痛人流患者为研究对象，纳入标准：①患者本人及其家属对本研究知情且签署同意书；②经医院伦理委员会审核通过；③无无痛人流禁忌症者。排除标准：①有心肝肾功能型疾病者；②有精神类疾病者；③孕周超过12周者。使用抽签法将其分为分析组和对照组各27例，其中分析组：年龄20~36岁，平均（28.93±1.51）岁；体重47~69kg，平均（52.57±1.37）kg；孕周1~8周，平均（5.14±1.02）周；对照组：年龄21~38岁，平均（28.89±1.47）岁；体重46~69kg，平均（52.54±1.36）kg；孕周1~9周，平均（5.09±1.07）周。两组患者，在年龄、孕周等指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。
1.2 方法
对照组患者给予异丙酚（生产厂家：西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368，规格：20ml/200mg）进行麻醉，静脉注射异丙酚2mg/kg，术中根据麻醉情况可追加1mg/kg。分析组患者在对照组基础上联合舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172，规格：2ml/100ug）进行麻醉，首先静脉注射舒芬太尼0.1ug/kg，1~3min后静脉注射异丙酚2mg/kg，术中根据麻醉情况可追加1mg/kg。
1.3 观察指标
比较两组患者不良反应发生率和麻醉效果，具体比较两组入睡时间、苏醒时间。不良反应观察肌震颤、呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究中，将54例无痛人流患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，患者入睡时间、苏醒时间采用（ ±s）的形式表示，处理方式为t检验；不良反应发生率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者入睡时间和苏醒时间比较
分析组入睡时间和苏醒时间分别为（4.15±1.26）min和（6.22±2.26）min，均明显短于对照组的（7.21±1.14）min和（9.70±2.24）min，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。
3.讨论
无痛人工流产术具有镇痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等优点，解决了患者身体上的痛苦和心理上的恐惧，已成为人工终止妊娠术中有效、安全、易接受的手术方法。丙泊酚是一种常见的麻醉药物，具有较为稳定的麻醉效果，在临床诊断和治疗中得到了较为广泛的应用[2]。然而，丙泊酚的镇痛效果较差，易导致患者出现呼吸抑制现象，而且会出现明显的剂量依赖性。
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，具有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应，其在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒。此项试验中，分析组入睡时间和苏醒时间均明显短于对照组；不良反应发生率明显低于对照组。表明在无痛人流手术中，选择异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉，可提高麻醉效果和麻醉的安全性，与林立[3]等人的研究内容相符，值得临床推广应用。
综上所述，在无痛人流的麻醉选择中，异丙酚复合舒芬太尼可显著缩短患者的入睡时间和苏醒时间，有更好的麻醉效果，同时可降低不良反应发生率，具有较好的安全性。
参考文献：
[1]刘大毛. 异丙酚复合舒芬太尼麻醉在无痛人流中的应用观察[J]. 河南外科学杂志，2017，23（2）：154-155.
[2]谭丽明，冯惠东，郑志远. 舒芬太尼复合异丙酚对门诊无痛人流术的观察及护理[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（6）：174-175.
[3]林立，郑细妹，周昶碧，等. 异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果观察及其安全性评价[J]. 中国临床医生杂志，2016，44（2）：85-87.
论文作者:彭军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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