鹤岗市中医院 154100
摘要：目的：宣肺清热化痰治疗小儿肺炎咳临床分析是为了观察口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法：将120例符合诊断标准的肺炎喘嗽患儿随机分为两组，每组60例，两组患者无显著差异，具有可比性。结果：治疗组和对照组患者的主症积分显著降低，但两者之间没有明显差异；治疗组的痰壅、咳嗽、肺部湿罗音等消失的时间明显早于治疗组；治疗组患者愈显率显著高于对照组。结论：口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽可以取得较好的疗效。
关键词：宣肺清热化痰法；小儿肺炎喘嗽；临床分析
肺炎咳嗽是现代社会的常见病症，在小儿病症中经常见到的，有很多的临床医学又在研究这一病例，尤其是儿科的患者在近几年是非常多的，很多的儿童都会患上肺炎咳嗽的症状，肺炎咳嗽的症状主要有气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，这几种症状是肺炎咳嗽的典型症状，因此，一定要重视小儿肺炎咳嗽这一疾病，本文就是对这一治疗进行研究，主要包括一般治疗，病原治疗（抗生素、抗病毒）和对症治疗等综合手段，本研究就是通过内服麻杏石甘汤合千金苇茎汤的治疗方法，对小儿肺炎咳嗽这一病症进行研究。
一、资料与方法
（一）病历的来源与分组
首先要收集2012年12月—2013年11月这一个期间的肺炎咳嗽患者，这些患者多是儿童，收集的病历达到120例，利用这120例小儿肺炎咳嗽患者的病历随机抽取治疗的组合对照组，治疗组和对照组的都是采用随机数字表法来抽取的，治疗组需要的病历是60例，在整个治疗组中，对男女病例的数量也有着要求，男病历要达到28例，女病历要达到32例，在年龄上也有着要求，平均的年龄要达到（5.35±1.85）岁，病程要达到（4.55±1.82），这就是治疗组的要求。对照组也有着要求，对照组的数量与治疗组的数量是一致的，对照组的数量也要达到60例，只有一致才能够对照，但是在男女病历的要求上是不一致的，要求男病历的人数要达到29例，女病历的人数只需要达到31例就可以，平均年龄为（5.54±1.75）岁，除了需要满足这两个方面的要求，还需要在年龄、性别、病程长短和病情轻重上没有较大的差异，这样才具有一定的可比性，否则就会因为差异过大使研究结果出现不准确的现象。
（二）诊断标准
在这一研究在诊断标准上也是有着要求的，需要满足四点要求：
（1）这些病例的临床表现为气喘，咳嗽，咯痰痰鸣，发热，肺部闻及中、细湿罗音。
（2）X线胸片是见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。
（3）病原学检查可获得细菌培养、病毒学检查等相应的病原学诊断。
（4）血常规检查：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多；病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。
（三）纳入标准
（1）一定要符合中医肺炎咳嗽的诊断标准。
（2）患者的年龄要在1~8岁之间。
（3）知情同意并签署知情同意书。
（四）排除标准
（1）不符合肺炎喘嗽诊断标准者。
（2）长期服用其他有关治疗药物，不能立刻停用者.
（3）合并有严重营养不良、佝偻病、哮喘及心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、消耗性疾病者。
（4）过敏体质及对多种药物（尤其是抗生素）过敏者.
（5）根据医生判断，容易造成失访者。
（五）治疗方法
基础治疗：在基础中一定要注意空气，需要保持空气清新，这样才能够让患者的呼吸道保持通畅，还要清理上呼吸道的分泌物，否则这些杂质会干扰治疗，在整个治疗过程中起到了很大的阻碍，还要变化体位，加强营养，因为这些儿童的体制还比较弱，需要在治疗的过程中加强营养，但是这些营养也是有着严格的要求的，需要摄入蛋白质和维生素，还要注意少量多餐，如果患者的病情严重是不能够进食的，不能够进食的患者可以通过打静脉营养来摄入相关的营养物质，如果条件许可，做好是将不同症状的儿童隔开，防止出现交叉感染的现象，会对治疗产生影响，加重病情。
对照组：对照组要在基础治疗的基础上，细菌性肺炎给予头孢塞肟钠50mg/kg加入0．9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注，每日1次。病毒性肺炎给予利巴韦林为10～15mg/（kg/d），或者二者合用。
治疗组：在基础治疗基础上，给予口服麻杏石甘汤和千金苇茎汤的汤剂，麻杏石甘汤组成为麻黄5g，苦杏仁8g，石膏15g，炙甘草10g，千金苇茎汤组成为芦根15g，薏苡仁10g，冬瓜仁10g，桃仁5g。由煎药室统一煎煮，每次100mL，日2次，每日1剂。治疗组和对照组均进行为期7d的治疗。
（六）治疗判断标准
临床痊愈：咳嗽、咯痰等症状及肺部湿罗音体征消失或偶有咳嗽，体温和血常规恢复正常，其他临床症状消失或明显好转及评分比值下降≥95%。
（七）观察指标
通过这些研究，就有了可观察的指标，按照这些指标来计算每一组的得分情况，将得到的分数进行比较，这些分数是有着标准的，并不是随便就能够评分的，评分的标准是按照程度分为：0、2、4、6分，在进行评分的时候还要考虑到症状体征消失的时间，症状体征消失的时间也是一个参考的标准。
（八）统计标准
采用SPSS11．0软件进行数据处理统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验方法，计数资料采用χ2检验方法，等级资料采用秩和检验，P＜0．05有统计学意义。
二、结果
（一）将两组治疗前后的症状几分进行比较，这样就能够得出以下结论：对照组在治疗前是（22.3±5.9），在治疗后就是（3.4±2.5）＊，治疗组在治疗前是（23.2±5.8），在治疗后是（3.3±2.4）＊，通过这一结果可以看出对照组和治疗组的主症积分在治疗的前后并没有较大的差异，均为（P＞0.05）。
三、主症消失时间的比较
结果表明，治疗组60例，临床痊愈20例，显效15例，有效23例，无效2例，愈显率58．33%；对照组60例，疗效分别为25例、22例、13例、0例，愈显率78.33%；治疗组的临床愈显率显著高于对照组（P＜0.05）。
五、讨论
小儿肺炎咳嗽在临床医学上是非常重要的，现在有很多的儿童会患上这一疾病，有很多的专家和学者对这一病症进行研究，发现小儿肺炎咳嗽主要是由真菌、衣原体和支原体引起的，这些病菌导致了这些疾病的高发频率，在本实验中我们通过观察基础治疗、对照组和治疗组，进行口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤与单纯使用抗生素或抗病毒治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效的研究，通过实验结果表明两组治疗后的主症积分均显著降低（P＜0.05），但二者之间比较没有明显差异（P＞0.05），这就说明了治疗组的起效快，而且痊愈率高于对照组，从临床的效果来看，使用口服麻杏石甘汤合千金苇茎汤治疗小儿肺炎喘嗽，可以对这一治疗起到显著的效果。
参考文献：
[1]汪受传，赵霞，韩新民.小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2012，4（3）：1－3.
[2]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：176.
论文作者:王艳华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：肺炎论文; 小儿论文; 这一论文; 对照组论文; 病历论文; 患者论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第17期论文;