青岛西海岸新区中心医院 266000
摘要：目的 研究颈椎病的康复治疗和护理效果。方法 为患者实施科学有效的药物治疗、物理治疗、手术治疗和多种护理方法。结果 疗效显著60例，占比60.0%；治疗有效38例，占比38.0%；治疗无效1例，占比1.0%。总有效率达到99.0%。结论 只有基于了解患者情况，获得患者配合，告知患者如何预防的基础上，才能避免颈椎病复发，确保患者生活质量。
关键词：颈椎病 康复治疗 护理体会
颈椎病多是由于颈椎长期劳损所致，常见为颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，对分布在四周的组织造成压迫，表现症状多为颈椎僵硬、手臂发麻、头晕恶心、盗汗、神经麻痹等。该病多发人群为中老年患者,好发部位颈5-6,颈6-7。本次研究选取2016年1月～2017年1月我院收治的颈椎患者100例。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 参与本次研究患者100例，其中男性66例，女性34例；患者年龄为21～69岁，平均年龄（35.2±10.8）岁；出现一定程度的颈椎僵硬、颈项疼痛、手臂发麻、头晕恶心等症状。
1.2方法
药物治疗 对于急性期或病情较重并发腰间盘突出患者，静脉滴注20%甘露醇和地塞米松5mg，根据患者情况提供抗生素，缓解细胞水肿导致的神经受压。若无明显减轻疼痛，可为患者提供双氯芬酸钠缓释片[2]。缓解期患者使用丹参、谷维素、弥可保等有助于舒血活络、调节神经的药物。
物理治疗 为患者行电脑中频治疗（适用于各类颈椎疾病）。取坐位，完全暴露后颈部，使用K8832-T电脑中频电疗仪进行治疗。用温开水将电机敷料浸湿，敷于患者颈部，将电极板植入电极敷料上，外层使用沙袋压实，根据患者承受能力调整电极强度，进行2次/d，15min/次，10d为1疗程。
超声药物离子透入。取坐位，完全暴露后颈部，使用WF-420全微电脑仿生治疗仪进行治疗。使用中药液浸湿电极敷料，中药液是由羌独活、炙川草乌、落的大、伸筋草等多种中药制成。敷于患者颈部，将电极一方放在患处侧前臂，选择"导入"状态，热度取4，根据患者承受能力选择强度，1次/d，20min/次。
牵引治疗 患者取坐位或卧位，放松颈部、肩膀乃至身体肌肉。若患者颈动脉前倾角偏小，脊髓型患者更适合采用垂直姿势，避免前屈牵引[3]。
对患者进行牵引时，选择牵引重量存在较大差异，最小可为患者自重的1/10，最大则为1/5，大部分都为6kg左右，初期使用小重量，便于患者适应。进行牵引时间都保持在20～30min/次。可以根据实际调整牵引时间和重量。
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颈托和围领 主要用以限制颈椎过度活动,而病人行动不受影响.目前应用的种类很多,其中充气型颈托,除固定颈椎外,还有一定的撑开牵张作用.
推拿按摩 对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛,改善局部血循环的作用.应注意手法需轻柔,不宜次数过多,否则反而增加损伤.由非专业人员进行颈部拔伸,推板而产生颈部推脱位并发四肢瘫痪的病例不时可见.
手术治疗诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效,或反复发作者,或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗.切除突出的椎间盘,骨赘,韧带或椎管扩大成形,使脊髓和神经得到充分减压,通过植骨,内固定行颈椎融合,获得颈椎稳定性.常用的术式有颈椎间盘摘除,椎间植骨融合术,前路侧方减压术,颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术,椎管成形术等.
2护理
心理护理 颈椎病近年来有明显年轻化趋势，年轻人自身较为浮躁，很容易出现不良的心理情绪，从而导致对治疗效果很大的负担。针对这些患者，医护人员应真诚的关怀、耐心的劝导[4]。提高患者自身的调节能力，逐渐消除不良心理；讲述以往的成功案例，使其拥有战胜病魔的勇气和信心。
正确的保健指导 改变不良生活习惯。影响颈椎病的不良习惯主要是错误姿势。如坐姿工作时，持续一个姿势时间太长，或总是驼背低头；写字书写时，书和眼睛的距离不正确；电脑办公或打游戏时，显示屏高度与视线相差较大。另外，还应在1h左右变换一下姿势，或做做颈部运动。
睡眠姿势和枕头高度也很重要。一个人至少每天要有1/4的时间是在床上的，有一个良好的姿势会对颈椎病的预防和改善产生显著作用[5]。另外，枕头也是一个关键因素，正常成年人适用的枕头高度大概在12～15cm，枕芯根据个人感受选择软硬程度，置于颈下，使头部有微微后仰趋势。基本上成年人仰卧位枕头高度为其双肩宽和颈部差的1/2，侧卧位枕与肩等高，有利于颈部肌肉放松。
合理的功能锻炼，促进血液循环。进行康复治疗时，主要的功能锻炼是颈椎保健操，结合患者的实际身体状况，选择合适的锻炼方式。
3结果
参与研究的100例患者中，症状全部消失，能够正常生活和工作者61例，占比61.0%；病情基本稳定，可进行普通劳动者38例，占比38.0%；症状未改变患者1例，占比1.0%。总有效率达到99.0%
4体会
颈椎病的出现离不开椎体、关节突退化性改变，且这种退化是不可逆的。所以，治疗目标也应定立在症状的改善和控制，避免病情恶化，最大限度"夺回"生理功能和自理能力。只有基于了解患者情况，获得患者配合，才能避免颈椎病复发，确保患者生活质量。
参考文献：
[1]李春莲.论颈椎病的康复治疗方法[J].中医外治杂志，2013（5）：59-60.
[2]杨顺英.颈椎病的康复疗法和预防护理[J].健康必读：下半月，2011（4）：138.
[3]杨淑香.颈椎病护理体会[J].中国社区医师：医学专业，2011（21）：294.
[4]陈雪梅，林涛.83例神经根型颈椎病的康复治疗和护理[J].现代医院，2009（11）：71-72.
论文作者: 杨波 薛伟芹
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
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