（北川县人民医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：分析前置胎盘剖宫产产后出血患者应用欣母沛与宫腔填纱治疗的疗效。方法：随机选择于2014年1月—2016年1月间我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者20例，作为本次研究对象，采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组10例。其中常规组患者给予宫缩素+宫腔填纱治疗；研究组患者给予欣母沛+宫腔填纱治疗，观察两组患者治疗后不良反应发生率、术后2h出血量、术后24h出血量以及总出血量。结果：治疗后，研究组不良反应发生率为10%；常规组不良反应发生率为20%；组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组术后2h出血量、术后24h出血量以及总出血量均显著低于常规组，两组数据比较存在差异意义（P<0.05）。结论：临床治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者，为其实施欣母沛与宫腔填纱治疗方案，疗效显著，可有效降低患者产后出血量以及不良反应发生率，临床应用价值较高。
【关键词】欣母沛；宫腔填纱；剖宫产；前置胎盘；疗效
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0230-02
【Abstract】Objective To investigate the curative effect of placenta previa cesarean section filling yarn treated with hemabate and uterine cavity of postpartum hemorrhage. Methods Randomly selected from 2014 1 to 2016 1 months in our hospital cesarean section of placenta previa postpartum hemorrhage in 20 cases, as the research object, using the computer randomly, this will be admitted to our hospital were randomly divided into study group and routine group, 10 cases in each group. The routine group was given oxytocin + uterine packing therapy; patients in study group were given hemabate and uterine packing treatment, observe two groups of patients after the incidence of adverse reactions, and the amount of the total amount of bleeding volume, postoperative bleeding 24h 2H hemorrhage after operation. Results After treatment, the incidence of adverse reactions was 10%; control group adverse reaction rate was 20%; data comparison between groups was statistically significant (P < 0.05), were significantly lower than the conventional group and the amount of the total amount of bleeding 24h amount of bleeding, postoperative bleeding of 2H group after operation, two groups of data comparison significant differences (P<0.05). Conclusion The clinical treatment of placenta previa postpartum hemorrhage after cesarean section, for the implementation of hemabate and uterine packing treatment, obvious curative effect, can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage in patients with weight and adverse reactions, the higher the value of clinical application.
【Key words】Hemabate; Uterine packing; Cesarean section; Placenta previa; Curative effect
产科并发症中，产后出血十分严重，是发生产妇死亡事件的重要因素。而产后出血中，前置胎盘这一因素十分危险，剖宫产率随着医疗技术水平的提升而不断提升，术后会增加胎盘植入、前置胎盘等疾病的发生率，对母婴安全十分不利[1]。前置胎盘大部分都处于子宫下段，该部位存在丰富的血窦，且平滑肌收缩止血并不足够，是当前临床研究学者研究的热点问题[2]。为使子宫收缩增强，临床大部分都采用米索前列醇、宫缩素。本次实验特此以我院前置胎盘剖宫产产后出血患者20例为实验对象，探讨欣母沛与宫腔填纱治疗效果。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选择于2014年1月—2016年1月间我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者20例，作为本次研究对象，通过产前B超检查，诊断为前置胎盘。采用电脑随机分组方式，将此次收治于我院的患者随机分为研究组与常规组，各组10例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者年龄22～34岁，平均（27.8±4.4）岁；孕周37～40周，平均（38.9±1.3）周；3例中央性前置胎盘、3例部分性前置胎盘、4例边缘性前置胎盘。常规组患者年龄23～35岁，平均（28.7±4.5）岁；孕周38～41周，平均（39.5±1.6）周；4例中央性前置胎盘、4例部分性前置胎盘、2例边缘性前置胎盘。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
治疗前，评估所有患者前置胎盘状况以及全身情况，做好治疗准备。宫腔纱条填塞指征：实施剖宫产术后，娩出胎盘胎膜，子宫收缩乏力明显或是胎盘剥离出血现象较为活跃，将宫缩素注射于患者子宫壁，并对患者子宫进行按摩，缝扎宫腔出血位置，处理以后，若是出血仍然无法控制，则对其填塞宫腔纱条。
常规组患者给予宫缩素+宫腔填纱治疗，方法为：针对合并胎盘早剥离等高危因素的患者，可适当的放宽宫腔纱条填塞指征，分娩胎儿后，为患者注射宫缩素，并按摩子宫，予以止血处理。研究组患者给予欣母沛+宫腔填纱治疗，方法为：欣母沛0.25mg，予以子宫体注射，术中期间，固定子宫底部，采用卵圆钳，夹持纱条一端，形成“Z”形，从子宫底部予以排垫，避免空隙，直达子宫口后，预先留出6cm位置，采用卵圆钳夹持另外一端，经过宫颈，置入阴道中。观察30min，若是出血现象较为活跃，予以欣母沛0.25mg持续注射，使用剂量不得超过2mg。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗后不良反应发生率，并予以记录在册，便于统计分析。（2）观察两组患者术后2h出血量、术后24h出血量以及总出血量，并将其详细记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者出血量对比
研究组术后2h出血量为（177.6±62.3）ml，常规组术后2h出血量为（225.7±76.2）ml，组间数据对比存在差异统计学意义（t=3.816，P<0.05）。
研究组术后24h出血量为（300.3±56.9）ml，常规组术后24h出血量为（345.6±65.4）ml，组间数据对比存在差异统计学意义（t=4.081，P<0.05）。
研究组患者总出血量为（586.5±44.7）ml，常规组患者总出血量为（723.5±55.8）ml，组间数据对比存在差异统计学意义（t=14.965，P<0.05）。
2.2 观察两组患者术后不良反应发生率
研究组10例患者中，有1例患者术后发生了不良反应，发生率为10%，其中感染1例；常规组10例患者中，有2例患者术后发生了不良反应，发生率为20%，其中感染1例、呕吐1例。两组数据对比发现，研究组不良反应发生率显著低于常规组，组间数据对比存在显著性差异意义（χ2=8.000，P<0.05）。
3.讨论
产后出血是导致产妇发生死亡事件的主要因素，剖宫产术后出血发生率大约占比50%左右[3]。在剖宫产术后，会因前置胎盘，导致子宫收缩乏力、子宫纤维收缩不良等现象出现，对产妇极为不利，甚至还会因此而导致产妇发生死亡、休克。前置胎盘的发生，主要是因为多次分娩、刮宫以及引产所致，因为分娩、刮宫以及引产，会对子宫内膜造成较大的损伤，而使得子宫呈萎缩性病变或引起子宫内膜炎，当患者第二次受孕时，会因为子宫蜕膜血管形成不佳，导致胎盘供血能力降低，逐渐增大胎盘面积，为补充营养，胎盘延至子宫下段，进而出现植入性胎盘或是胎盘前置。
宫腔纱条填塞，可有效压迫止血，在某种程度上会使宫腔压力增加，通过动静脉压迫、增强子宫收缩力度而发挥止血作用。欣母沛是一种氨丁三醇溶液，其中蕴含天然前列腺素衍生物，前列腺素有利于收缩子宫肌，广泛存在于不饱和脂肪酸之中，会对支气管、胃酸分泌、子宫平滑肌收缩等产生一定的影响，同时，对血小板功能也会有影响[4]。内源性前列腺素，可促进子宫收缩，内源性前列素应用产后出血患者，可使子宫平滑肌张力得到显著提升，促进子宫内压提升，促进闭合血窦和血管，进而起到止血意义[5]。
本次实验中，结果发现，研究组患者通过欣母沛联合宫腔纱条填塞治疗后，术后2h出血量、术后24h出血量以及总出血量均显著低于常规组，两组数据比较存在差异意义（P<0.05）。另外，研究组不良反应发生率为10%；常规组不良反应发生率为20%；组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示我们，欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者，疗效确切[6]。有利于降低患者术后出血量以及不良反应发生率，值得临床肯定。
【参考文献】
[1]何雪梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].医学理论与实践，2016，23:3255-3256.
[2]倪洪燕.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血32例的疗效[J].中国社区医师，2016，29:91-92.
[3]崔喜梅.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].河南医学研究，2015，01:132.
[4]殷晓丽.分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效[J].中国医学工程，2015，11:58+60.
论文作者:母权蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/1
标签：胎盘论文; 患者论文; 子宫论文; 术后论文; 产后论文; 宫腔论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;