郑州市中医院 河南郑州 450007
【摘 要】目的：发展有中国特色的营养学，把中医食疗学与现代营养学融合到一起。方法：分别分析中医食疗学与现代营养学的特点，交叉融合，优势互补。结果：应用中医食疗学的理论指导现代营养学《中国居民膳食宝塔》具体应用。结论：综合发挥中医食疗学与现代营养学的优点，更具体的、更合理的为人们制定个体化饮食方案。
【关键词】中国特色营养学；中医食疗学；现代营养学；优势互补
中医食疗历史悠久。早在春秋战国，《黄帝内经·素问》中就提出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”这是最初的中医饮食营养学，古人就认识到五谷是人体赖以生存的基本物质，五畜补益五脏精气，五菜有协同充养作用，五果辅助补充营养，各种食物要合理搭配，保证用膳者必需的热能和各种营养素的供给。
中医食疗学理论基础有：1、“四性五味”论；2、“四季养生”论；3、“九种体质辨识”论；4、“辨证施膳”论。这些理论基础只是给我们指出了总的饮食原则，教会了我们怎样根据地理环境，气候变化、食物的性味来挑选适合自己体质的食物，但缺少量的概念。挑选好适合自己吃的食物后，究竟该吃多少合适呢？现代营养学给出了答案，一天一个人需要摄入一定的大卡就能满足自身需要，过多的热量摄入导致肥胖，反之则导致营养不良。现代营养学恰恰弥补了传统医学的不足，能根据身高，体重计算出每人每天的具体膳食摄入量。本文旨在通过分析中医食疗学与现代营养学之间的关系，把两者完美结合。
一、关于“四性五味”论
每一样食物都有自己的属性，食物的性在中医学中有寒、热、温、凉之分，中医称之为“四性”或“四气”。古人以寒、凉、平、温、热为基本，把食物分为三大类，以常见的300多种食物统计数据来看，平性食物居多，温热性次之，寒凉性再次之。
凉性或寒性：凡适用于热性体质的食物，就属于凉性或寒性的食物。如适用于发热，口渴、烦躁、尿赤等征象的西瓜；适用于咳嗽，胸痛、吐黄痰等征象的梨：适用于肝阳上亢引起眩晕的芹菜等，都属于寒凉性质的食物。
温性或热性：凡适用于寒性体质的食物，就属于温性或热性的食物。如适用于风寒感冒，发热、恶寒、鼻流清涕、头痛等征象的生姜，葱白、香菜；适用于腹痛，呕吐，喜热饮，喜按等征象的干姜，红茶；适用于肢冷，畏寒、风湿性关节痛等征象的辣椒，酒等，都属于温热性质的食物。
平性：平性食物介于寒凉和温热性质食物之间。适用于一般体质或寒凉，热性体质的人都可选用，历代中医食疗书籍所记载的药性食性如：大热、热、大温、温、微温、平、凉、微寒、大寒等概念，只是表明食物性能方面的差异程度，而无明显界限。
《黄帝内经》指出：“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”中医认为五味调和得当是身体健康，延年益寿的重要条件。所谓五味，是指酸、苦、甘、辛、咸。味道不同，作用不同。如酸味有敛汗、止汗、止泻、涩精、收缩小便等作用，像乌梅，山楂、山萸肉、石榴等；苦味有清热、泻火、燥湿、降气、解毒等作用，像橘皮、杏仁、苦瓜、百合等；甘味即甜味，有补益、和缓、解痉等作用，如红糖、桂圆肉、蜂蜜、米面食品等；咸味有泻下、软坚散结、补益阴血等作用，如盐、海带、紫菜、海蜇等；辛味有发散、行气、活血等作用，如姜、葱、蒜、辣椒、胡椒等。
二、关于“四季养生”论
自然界一年四季的变化，直接影响着人体的生理功能和病理变化，这就是古人在漫长的生活实践中，逐步体会到的“天人相应”的理论。中医认为在四时气候变化中，春属木，其气温；夏属火，其气热；长夏属土，其气湿；秋属金，其气躁；冬属水，其气寒。根据春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒这一年中气候变化的规律，总结出了春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的养生原则。
三、关于“九种体质辨识”论
中医体质的概念是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质，是人类在生长发育过程中所形成的与自然，社会环境相适应的人体个性特征。这种体质特点或隐或现地体现于健康和疾病过程之中。根据临床上的症候表现，脉象、舌苔，主要分九种体质：平和体质、气虚体质、湿热体质、阳虚体质、阴虚体质、血瘀体质、痰湿体质、气郁体质、特禀体质。
四、关于“辨证施膳”论
中医学的特点之一是辨证论治，它在中医饮食营养学中的体现就是全面用膳和辩证用膳相结合的观点。根据不同的体质、职业、地域、病情，做到“因人施膳、因时施膳、因证施膳、因地施膳”。
五、关于“中国居民膳食指南”和“中国居民膳食宝塔”
2007版中国居民膳食指南内容如下：
a.食物多样，谷类为主，粗细搭配
b.多吃蔬菜水果和薯类
c.每天吃奶类、大豆或其制品
d.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉
e.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食
f.食不过量，天天运动，保持健康体重
g.三餐分配要合理，零食要适当
h.每天足量饮水，合理选择饮料
i.饮酒应限量
k.吃新鲜卫生的食物
从结构及食物比重分配来看，膳食宝塔提出了一个比较理想的膳食模式，符和中医食疗学平衡膳食的饮食原则，可见现代营养学和中医食疗学在追求饮食平衡上的要求是一致的，但是现代营养学更进一步计算出了一人一天所需要摄入的食物量。
六、具体应用方法
现在我们把中医理论上“四性五味”、“九种体质辨识”、“四季养生”、“辨证施膳”和现代营养学里的“中国居民膳食指南”及“中国居民膳食宝塔”融合到一起。让我们根据这些理论原则，从众多的食物当中挑选出适合自己的食物，并控制好每种食物的摄入量，达到“阴平阳秘”、“天人合一”。
1、平和体质
症状：面色、肤色润泽、头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，食欲良好，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和强有力。
调养方式：平时吃七八分饱即可。按照《中国居民膳食宝塔》推荐食用量来安排一天的饮食。油25～30g、盐6g、奶类及奶制品300g；大豆类及坚果30~50g；畜禽肉类50~75g；鱼虾类75~100g；蛋类25~50g；蔬菜类300~500g（绿叶菜占2/3）；水果类200~400g；谷类薯类及杂豆；200~400g（杂粮不少于1/5）；饮水1200ml。
2、气虚体质
症状：平素精神低落，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
调养方式：在按照《中国居民膳食宝塔》推荐食用量的基础上，另可多吃一些具有益气健脾的食物，如山药200g、黄豆100g、白扁豆50g、香菇100g、大枣10枚、桂圆200g、蜂蜜30g等，少吃或不吃山楂、螃蟹、萝卜等活血耗气之品。食用药膳：参芪乳鸽汤（人参5g 黄芪10g 乳鸽100g）归参炖乌鸡（当归5g 党参10g 乌鸡100g）。以柔缓运动，散步、打太极拳为主，平时可按摩足三里穴。
3、湿热体质
症状：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅，或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
调养方式：饮食宜清淡，在按照《中国居民膳食宝塔》推荐食用基础上，多吃甘寒、甘平的食物，如绿豆100g、空心菜200g、苋菜100g、芹菜100g、苦瓜100g、黄瓜100g、冬瓜100g、藕100g、西瓜200g等。少食辛温助热的食物，如韭菜，禁吃辛辣刺激之品，如辣椒。食用药膳：茵陈蒿炖鲫鱼（茵陈10g 鲫鱼100g），栀子薏仁粥（栀子10g 薏仁50g 大米20g）。戒除烟酒。不要熬夜、过于劳累。适合中常跑、游泳、爬山、各种球类、武术等运动。
4、阴虚体质
症状：怕热，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数
调养方式：在按照《中国居民膳食宝塔》推荐食用基础上，多吃甘凉滋润的食物，比如绿豆50g、冬瓜100g、芝麻10g、百合20g等。少食性温燥烈的食物。食用药膳：沙参百合老鸭汤（沙参10g 百合10g 鸭150g），二冬甲鱼汤（甲鱼150g 麦冬10g 天冬10g 百合10g 枸杞子10g），玉竹蒸鸽（玉竹10g 山药20g 乳鸽150g）。中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动，锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。
5、气郁体质
症状：精神抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。
调养方式：多吃红萝卜200g，番茄200g、柿子椒200g、红心萝卜200g等颜色鲜艳具有调节情绪、消食、醒神的食物。食用药膳：香附酒（香附100g 白酒1000g）陈皮面条（陈皮粉50g 面粉150g）。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。
6、阳虚体质
症状：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
调养方式：可多吃补肾温阳的食物，比如葱50g、姜50g、蒜50g、花椒10g、韭菜200g、辣椒100g、胡椒10g、羊肉100g、狗肉100g等。食疗药膳：苁蓉羊肉汤（肉苁蓉30g 精羊肉100g 粳米100g）附菟狗肉汤（狗肉100g 附片10g 菟丝子15g）少食生冷寒凉食物如藕、梨、西瓜等。
7、痰湿体质
症状：面部皮肤油脂较多，多汗且黏、胸闷、痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜，苔腻、脉滑。
调养方式：饮食清淡，多食冬瓜200g、萝卜200g、金橘100g、薏仁100g、山药100g等食物.食疗药膳：三味薏仁羹（薏仁30g 山药30g 莲子30g）茯苓包子（面粉200g 白茯苓10g 猪肉100g）。少食肥肉及甜、黏、油腻食物。
8、血瘀体质
症状：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
调养方式：可常食桃仁15g、海带100g、山楂100g等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常饮，醋可多吃。食疗药膳：丹参酒（丹参50g 白酒1000g 每天饮用15ml）山楂粥（山楂50g粳米20g）。运动锻炼，多做有益于心脏血脉的活动，如各种舞蹈、太极拳、保健按摩术，均可实施。精神调养：要培养乐观的情绪，精神愉快则气血和畅，营卫流通，有利血瘀体质的改善。
9、特禀体质
症状：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹，花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟），五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软），解颅、胎惊等。
调养方式：饮食清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理，饮食以淀粉类、蔬菜水果类为主。少吃易过敏的海产动物，水产鱼虾蟹类。少吃动风生风食物如公鸡、鲤鱼、韭菜之类食物，少饮酒。
下面根据“四性”列举出部分食物，供不同体质的人群挑选：
温热的食物
温热的五谷杂粮类食物有：燕麦、黑米、高粱、糯米、芸豆等；
温热的肉类食物有：羊肉、羊肚、羊脑、牛肚、狗肉、猪肝、火腿、鹿肉、鸡肉、麻雀肉、鳝鱼、鳙鱼、鲢鱼、虾、海参等；
温热的蔬菜有：韭菜、小茴香、刀豆、大葱、芫荽、芥菜、辣椒、南瓜、香椿等；
温热的水果有：桂圆、荔枝、杨梅、榴莲、石榴、木瓜、山楂等；
寒凉的食物
寒凉的五谷杂粮类食物有：小麦、小米、荞麦、薏苡仁、绿豆等；
寒凉的肉类食物有：猪皮、猪肠、猪脑、鸭血、鸭蛋、螃蟹、螺蛳、牡蛎、蚌肉、章鱼、乌鱼、蛙肉等；
寒凉的蔬菜有：黄豆芽、莲藕、竹笋、莼菜、发菜、空心菜、苦瓜、草菇、金针菇、海带、紫菜、黄瓜、冬瓜、芹菜、萝卜等；
寒凉的水果有：西瓜、甜瓜、杨桃、柚子、梨、山竹、橙子、枇杷、罗汉果、柠檬、苹果等；
平性的食物
平性的五谷杂粮类食物有：玉米、黄豆、粳米、黑豆、蚕豆、扁豆、豌豆、山药、红薯、芋头、马铃薯等；
平性的肉类食物有：猪肉、猪肺、猪心、猪肾、猪蹄、牛肉、牛肝、驴肉、鹌鹑、鸽子、乌鸡、鳜鱼、鲳鱼、鲤鱼、海蜇、鲫鱼、黄花鱼等；
平性的水果有：葡萄、菠萝、无花果、李子、荸荠、芒果、大枣等；
中医有“药食同源”、“医食同宗”的理论，食物也同药物一样，有一定的偏性。现代生活中，由于饮食失调引起的慢性病越来越严重地危害着人类的健康，人们已经开始认识到食源性疾病的危害。我们可以利用食物不同的属性，根据膳食评估提供的数据支持，科学合理的配膳，调节阴阳平衡，就可有效的预防慢性病的发生。为了实现中医食疗学和现代营养学的有效结合，国内许多专家学者展开了研究与探索，希望能把宏观的理论基础与微观的量化数据有机的结合到一起，开辟出一种中西医结合的食疗模式。
论文作者:上官晓华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：食物论文; 体质论文; 营养学论文; 食疗论文; 膳食论文; 中医论文; 寒凉论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;