大庆油田总医院 163001
【摘 要】 目的 研究分析老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的临床应用效果。方法 此次研究的对象是选取我院40例老年股骨粗隆间骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按就诊时间平均分为观察组与对照组，给予对照组患者全麻后不作处理措施，给予观察组患者全麻后髂筋膜间隙阻滞处理。对两组手术中所需麻药剂量、拔管时间、清醒时间等进行观察、记录与对比。结果 对两组患者麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间、清醒时间进行对比，观察组患者相关指标均优于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨粗隆间骨折麻醉中髂筋膜间隙阻滞的应用，可有效提高术中、术后镇痛效果，安全实效，值得临床推广与应用。
【关键词】 股骨粗隆；麻醉；髂筋膜间隙阻滞
Abstract: Objective To study the clinical effect of the treatment of femoral intertrochanteric fractures in elderly patients with anesthesia. The object of the research method is selected in our hospital 40 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture, the clinical data were retrospectively analyzed, and according to the visiting time is divided into observation group and control group, the control group received no treatment measures after general anesthesia, the observation group were given general anesthesia after iliac fascia block treatment. The dose, extubation time and waking time of the two groups were observed, recorded and compared. The results of the two groups of patients with anesthesia drug dosage, operation time, extubation time and recovery time were compared, the observed group was better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the application of iliac fascial space block in the treatment of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture can effectively improve the analgesic effect, safe and effective, and is worthy of clinical application and promotion.
Key words: femoral trochanter; anesthesia; iliac fascia space block
老年股骨粗隆间骨折是临床常见老年病症之一，其发病的主要原因在于患者下肢出现突然扭转，强力外展或内收，导致粉碎性骨折。由于患者多为老年人，手术耐力有限，因此采取及时、有效的麻醉措施尤为重要[1，2]。我院对40例老年股骨粗隆间骨折患者采用髂筋膜间隙阻滞处理，效果显著，现总结报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例患者均为我院2010年2月-2012年2月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者，按就诊时间平均分为观察组与对照组。观察组患者中男11例，女9例，年龄62-73岁，平均年龄（67.12±1.28）岁。对照组患者中男10例，女10例，年龄61-75岁，平均年龄（67.01±1.23）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 术前对两组患者注射0.5mg阿托品、0.2g苯巴比妥钠。进入手术室后，对患者进行吸氧、祛痰等常规护理措施，并对患者心电、血压等进行全面监测，并对患者注射10-20μg舒芬太尼，2mg咪唑安定，10mg磺酸阿曲库胺，1-2mg/kg丙泊酚[3]。进行器官插管，并连接麻醉呼吸机，保持压力在35-45mmHg之间。术中就患者实际情况，对患者实施输血或补液。对于对照组患者，不进行任何处理。对于观察组患者做髂筋膜间隙阻滞处理。具体措施：确定穿刺点，并对其进行消毒、铺单，垂直于皮肤对其进行穿刺。穿刺针进入髂筋膜后，回吸无血后，注射25mL0.5%罗哌卡因，并在注射后用无菌棉球对注射部位进行按压。手术中，对丙泊酚、舒芬太尼等进行调整，保证患者脉搏、心率、血压等平稳。待手术重要操作完成后，逐渐降低麻醉药物剂量，缝合皮肤时完全停止。
1.3 观察指标 对两组患者麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间、清醒时间进行观察与记录。
1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数x±s表示，采用t对计量资料进行检验，用X2对组间比较进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者麻醉药物使用剂量、手术时间、拔管时间、清醒时间进行对比，观察组患者相关指标均优于对照组患者，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
股骨粗隆间骨折多发生于老年人群体，由于多数患者均合并有高血压、糖尿病等，因此手术期间保持血液循环、脉搏平稳，手术后及早苏醒，并尽量减少患者手术后的疼痛感是对老年患者进行手术的关键所在[4]。
髂筋膜间隙主要位于髂腰肌肉与髂筋膜之间，是一种潜在的间隙，在其下方主要存在有股神经、闭孔神经、股外侧皮神经等。在该部位进行注射麻醉，最早开始于1989年，由Dalens提出[5，6]。他认为麻醉药物可通过髂筋膜间隙扩散，对股神经等神经具有一定的阻断作用，从而起到显著的麻醉效果。目前已有多人将髂筋膜间隙阻滞用于临床实践中，均取得了理想效果。
在本次研究中，我们对20例患者全麻后，进行髂筋膜间隙阻滞处理，相关数据显示，该种处理措施疗效显著，具有极佳的镇痛效果。其优势主要体现在以下几点：（1）定位清晰准确，方便操作者准确进行。（2）远离股动静脉，安全性更高。（3）操作简单，利用钝穿针即可轻松完成。（4）药物在髂筋膜间隙扩散充分，对周围神经具有显著的麻醉镇痛作用。（5）麻醉全过程均为无菌操作，病菌感染率极低，有效避免患者术后感染、并发症等症状的出现[7，8]。总之，在该次研究中，相关数据充分显示髂筋膜间隙阻滞具有显著的麻醉效果，安全实用，操作简单，具有极高的临床应用价值，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 刘湘林.老年股骨粗隆间骨折110例临床分析[J].中国当代医药，2013，26（23）：356-357.
[2] 陈相如，邹文衢，阳君，张志和.老年股骨粗隆间骨折的治疗分析[J].四川医学，2013，31（6）：225-226.
[3] 赵秀云.老年股骨颈骨折手术的麻醉处理[J].中国实用医药，2013，12（31）：897-898.
[4] 李健.老年股骨颈骨折手术麻醉分析[J].吉林医学，2013，24（11）：156-157.
[5] 金梅，孙可，杨庆国.老年股骨近端骨折创伤早期髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果[J].实用医学杂志，2013，29（4）：331-332.
[6] 金梅，孙可，章彦.髂筋膜间隙阻滞对老年患者股骨近端骨折的镇痛效应[J].中华麻醉学杂志，2011，25（10）：584-586.
[7] 王琳，罗宇，林雪正，林波.髂筋膜间隙阻滞在老年股骨颈骨折患者的早期镇痛效应[J].浙江创伤外科，2012，27（5）：123-124.
[8] 吴川，王秀丽.髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用[J].实用医学杂志，2012，28（20）：3416-3417.
论文作者:孙天小
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 股骨论文; 间隙论文; 老年论文; 筋膜论文; 时间论文; 手术论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;