（黑龙江省大庆康复医院 163453）
摘要：目的 探讨支原体肺炎患者应用莫西沙星治疗的临床治疗效果。方法 选取我院 2015年3月~2019年3月期间收治的支原体肺炎患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者给予阿奇霉素治疗，观察组采用莫西沙星治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组临床症状体征消失时间明显短于对照组，两组差异显著（p<0.05）。观察组患者总有效率为100%明显高于对照组总有效率90.0%，两组差异显著（p<0.05）。结论 莫西沙星可有效改善支原体肺炎的临床症状，肺部炎症指标明显改善，促进症状迅速消失 值得临床推广使用。
关键词：支原体肺炎；莫西沙星；阿奇霉素；临床疗效
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，肺炎支原体为介于细菌与病毒之间的一种微生物，无细胞壁通过呼吸道飞沫传染，多系散发，偶有小流行，患者以小儿及青年为多。多有发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽等症状，阵发性、刺激性咳嗽是最突出症状，从患者痰、鼻分泌物及喉拭子培养出支原体可确诊[1]。首选大环内酯类抗生素。莫西沙星新上市氟喹诺酮类品种，具广谱抗菌作用。对呼吸道病原体及包括脆弱拟杆菌在内的厌氧菌等的抗菌作用明显。现对莫西沙星治疗支原体肺炎的临床治疗效果进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2015年3月~2019年3月期间收治的支原体肺炎患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组患者给予阿奇霉素治疗，观察组采用莫西沙星治疗。对照组患者50例，其中男25例，女25例，年龄22~72岁，平均年龄45.5±5.5 岁；发病时间最短4天，最长17天，平均（8.0±1.5）天；有糖尿病7例，高血压 8例，其他疾病4例。观察组患者50例，其中男27例，女23例，年龄23~71岁，平均年龄46.5±4.5 岁；发病时间最短4天，最长16天，平均（8.5±2.5）天；有糖尿病8例，高血压 8例，其他疾病5例。两组患者的基本资料比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05）.
1.2 方法 所有患者均给予常规治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，阿奇霉素治疗，每日0.5 g，每日 1次，静脉滴注，连续治疗1周。观察组给予莫西沙星治疗，莫西沙星，每日400 mg，每日 1 次，静脉滴注，连续治疗1周。
1.3 观察及疗效判定 对两组患者治疗效果，症状消失时间和肺部炎症指标进行对比。痊愈：经药物治疗 3天后，临床症状体征全部消失，治疗结束后血常规、尿常规、肝肾功能均恢复正常，胸片无阴影[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：经药物治疗 3天后，体温恢复正常，临床症状改善，疗程结束各实验室指标检查正常，胸片肺部阴影明显吸收好转[3]。有效：经用药5 天后，体温恢复正常，临床症状有所改善，结束后各实验室指标未恢复正常，胸片肺部阴影部分吸收。无效：经用药后，无临床症状体征无改善甚至加重。
1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以（`X±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用t 和 χ2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者临床体征消失时间进行比较，观察组患者50例，肺部阴影消失（7.8±2.2）天，湿啰音消失（4.0±1.3）天，止咳时间（5.2±1.4）天，退热时间（2.5±0.7）天。对照组患者50例，肺部阴影消失（10.5±3.4）天，湿啰音消失（6.3±1.4）天，止咳时间（7.5±1.5）天，退热时间（3.5±0.9）天。观察组临床症状体征消失时间明显短于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者50例，痊愈28例（56.0%），显效18例（36.0%），有效4例（8.0%），无效0例（0%），总有效率为100%；对照组患者50例，痊愈13例（26.0%），显效20例（40.0%），有效12例（24.0%），无效5例（10.0%），总有效率为90.0%；观察组患者总有效率为100%明显高于对照组总有效率90.0%，两组差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道和肺部的急性炎症。过去病因不明时被称为原发性非典型肺炎。支原体是大小介于细菌和病毒之间，兼性厌氧、能独立生活的最小微生物，丝状。引起人类肺炎的主要是肺炎支原体。肺炎支原体是通过呼吸道传播，健康人吸入含肺炎支原体飞沫即可引起肺部感染。本病的症状轻重不一，起病缓慢，约1/3病人无症状，仅在体检时发现。潜伏期2～3周，多数为10～14天。起病之初有头痛、咽痛、发冷、发热、乏力、肌肉酸痛等。3天后出现阵发性呛咳，成为一突出的症状，咳少量黏液痰，有时痰中带血。发热可持续2 -3周，体温正常后还可有咳嗽伴胸骨后疼痛。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻及干啰音或湿啰音，无肺实变及胸膜摩擦音。此外，还可有关节炎、心肌炎、脑膜炎、多发性神经炎等。
阿奇霉素为新大环内酯类抗生素，对多种致病菌有效，主要用于治疗革兰阳性球菌感染，并为肺炎支原体起感染的首选药[4]。莫西沙星新上市氟喹诺酮类品种，具广谱抗菌作用。对葡萄球菌属、肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、分支杆菌属等呼吸道病原体及包括脆弱拟杆菌在内的厌氧菌等的抗菌作用明显。因对厌氧菌有效，故有人将其列入第四代喹诺酮类抗菌药物。口服吸收率约90％，部分经由肝脏结合代谢灭活，其原形药和代谢物分别经尿和粪排出，半衰期约12～14h。
在本次结果中，观察组患者治疗有效率和临床体征消失时间均优于对照组，对于支原体肺炎患者应用莫西沙星治疗，有效缩短患者临床症状时间，临床效果好。
总之，莫西沙星为广谱抗生素，具着抗耐药性强，作用时间短，效果显著的优点，临床治疗效果显著值得临床推广应用。
参考文献
[1]梁霞，肖克林，程晓莉.莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果观察[J].中国当代医药，2015（21）：79-80.
[2]潘云虎，季志宇，陈艺坛，等.莫西沙星治疗108例成人支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1875-1877.
[3]白国峰.莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（28）：57-58.
[4]李绪玲，张影.莫西沙星治疗支原体肺炎的临床效果分析[J].中国药物经济学，2015，10（2）：3-5.
论文作者:孙黎黎
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/10
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