青岛西海岸新区中心医院心内科，山东 青岛 266555
摘要：心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现各异，轻症患者无任何症状，而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。
关键词：心肌炎 护理研究
病因：心肌炎的病因可分为下列几种：
1.感染性因素
病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；细菌如白喉杆菌、链球菌等；真菌；立克次体；螺旋体；原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。
2.自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎
3.物理因素
如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。
4.化学因素
如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。
临床表现：
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆常见体征，窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝死。
护理措施：
1.心理护理
应主动热情地与患者沟通，避免患者过于焦急。并安排亲友探视，调整患者心态，更加积极乐观地进行治疗。
2.感染护理
严格遵医嘱使用抗生素进行治疗，并观察感染控制的效果及不良反应。
3.用药护理
坚持遵医嘱使用抗感染、提高免疫功能、改善心肌代谢的药物。
4.发热护理
如果患者有发热现象，应进行积极地降温处理，例如温水擦浴等物理降温方法。当患者体温过高时，应遵医嘱对其进行药物降温处理，并实时关注患者基本情况，防止因降温过快而引发虚脱。
5.饮食护理
患者应进食营养丰富、清淡、易消化的食物，增加机体抵抗力，并执行少食多餐的原则，避免暴饮暴食。忌食辛辣、油炸、腌制、熏烤等食物，不饮咖啡浓茶等刺激性饮料。心力衰竭患者需要进食低盐、低脂食物。加大纤维素食物摄取量，多食用水果、绿色蔬菜补充足够维生素C，以促进心肌代谢与修复，防止便秘。
6.并发症护理
密切监测患者脉搏、心率、体温、呼吸、血压等变化，对于出现呼吸困难、脉搏异常、面色苍白、烦躁不安等症状的患者，应立即联系医生处理。
病毒性心肌炎患者护理健康宣教
1.叮嘱患者出院后持续休息3个月以上，避免过度劳累，适当进行户外运动，增强免疫力。
2.遵医嘱坚持服药，并定期复查。
3.戒烟、戒酒，保证饮食卫生。
4.若有胸痛、胸闷、心悸等不适反应出现，要及时复诊。
参考文献：（1）王海霞主编。《中外健康文摘》 , 2012 , 09 (6) :354-355
论文作者:韩美君,, 吕晓芬
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
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