（肇东市吕正金中医内科诊所 151100）
摘要：目的 探讨中医辨证治疗高血压的临床效果。方法 选择2017年1月—2018年1月我院收治的高血压患者40例为本次研究对象，均分为对照组和观察组各20例，对照组采用西医常规治疗，观察组应用中医辨证治疗。结果 观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组收缩压、舒张压分别为（117.55 ±8.12）mmHg、（72.22±6.21）mmHg；对照组收缩压、舒张压分别为（128.23±10.22）mmHg、（84.56±6.32）mmHg；差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 老年高血压患者治疗中采用中医辨证指标效果显著，能够准确控制其血压指标，具有较高临床推广价值
关键词：中医辩证；高血压；效果
近年来，中医治疗高血压取得了较为显著效果，为进一步探讨治疗效果，为临床提供数据，对2017年1月—2018年1月我院收治的高血压患者采取中医辨证治疗，分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2018年1月我院收治的高血压患者40例为本次研究对象，患者均符合WHO高血压诊断标准，舒张压在９0mmHg或以上，收缩压在140mmHg或以上；患者出现头晕、失眠等症状，经临床明确诊断。奇偶法患者分为观察组（20例，采用中医辨证治疗）和对照组（20例，采用常规西药治疗），观察组男13例，女7例；年龄47－69岁，平均（57.14±2.19）岁；病程1－９年，平均（4.16±2.12）年。对照组男12例，女8例；年龄46－6８岁，平均（57.62±2.72）岁；病程1－８年，平均（4.23±2.21）年。两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比。
1.2一般方法[1]
对照组采用西医常规治疗，根据患者具体情况给予利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗。
观察组应用中医辨证治疗，对患者进行分型，包括肝火上炎型、肝阳上亢型、痰湿阻滞型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型，具体方法如下：
（1）肝火上炎型该类型患者症状多为头晕耳鸣、体形肥胖、烦躁易怒、小便黄赤、脉弦有力；治疗应以清泻肝火为主，药物选择龙胆泻肝汤加减治疗，药物组成由龙胆草10克、黄芩10克、柴胡10克、栀子10克、泽泻12克、生地12克、当归１５克、赤芍１５克；对于大便干结患者加用大黄６克，对于存在失眠患者添加磁石１５克。
（2）肝阳上亢型患者表现头晕耳鸣、面红耳赤、烦躁易怒、口干口苦、脉弦数。治疗应采用平肝潜阳、滋养肝肾为主；药物选择天麻钩藤饮加减治疗，药物包括天麻10克、钩藤12克、玄参12克、何首乌10克、白芍12克、牛膝12克、黄芩10克、地龙10克、甘草６克。对于火盛患者添加龙胆草10克。
（3）痰湿阻滞型患者表现胸闷气短、疲倦乏力、口眼歪斜、舌苔白腻、脉滑；治则以燥湿祛痰、健脾和胃为主，药物选择半夏白术天麻汤加减治疗，药物包括半夏、白术12克、天麻12克、茯苓12克、苍术10克、陈皮10克、厚朴10克、胆南星10克、甘草６克；对于胸闷严重患者添加白蔻仁10克，瓜蒌壳10克。
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（4）瘀血阻络型患者表现为头晕头痛、夜不能寐、精神萎靡等，治则以益气化瘀、活血通络为主，药物选择补阳还五汤加减治疗，药物包括黄芪２０克、当归10克、赤芍10克、川芎10克、地龙10克、红花６克、杜仲12克、川牛膝12克。
（5）肝肾阴虚型患者症状主要有头晕目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软、手足心热等症，治则应以滋阴补肾、平肝熄风为主，药物选择左归丸加减治疗，药物包括熟地、川牛膝12克、地龙12克、菊花12克、山药10克、枸杞子10克、菟丝子10克、女贞子10克、龟胶10克、甘草６克。如眩晕较重患者添加天麻10克；心悸严重患者添加炒枣仁12克。
1.3评价标准
根据患者血压下降范围进行判定，显效：治疗后患者舒张压降低10mmHg 以上，并达到正常范围；或舒张压降低20mmHg 以上，未达到正常值；有效：治疗后患者舒张压降低10mmHg 以内，未到正常值，或收缩压降低在30mmHg 以上；无效：未达到上述指标。
1.4统计学分析
数据使用SPSS20.0软件分析，计量数据以n（%）形式，使用卡方检验，两组患者组间差异存在统计学意义，以P＜0.05展开。
2.结果
2.1 治疗有效率对比
观察组显效9例；有效10例；无效1例。对照组治疗显效5例，有效9例；无效6例。观察组治疗总有效率95.00%高于对照组70.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 血压对比
观察组收缩压、舒张压分别为（117.55 ±8.12）mmHg、（72.22±6.21）mmHg；对照组收缩压、舒张压分别为（128.23±10.22）mmHg、（84.56±6.32）mmHg；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
高血压是临床上中老年人非常多见的疾病，随着我国老龄化加剧及人们生活、饮食结构的改变，该病的发病率有所上升，同时高血压是导致心血管事件的危险因素，因此，积极治疗高血压减少心血管事件的发病率，改善患者生活质量有着重要意义[2]。西医治疗多采取药物控制，但由于长期用药，患者治疗依从性较差，导致效果不够理想。高血压属中医“眩晕”、“头痛”等范畴，如出现心、肾病变，则属“心悸”、“水肿”等，中医认为该病是由情志失调、饮食不节等多种因素导致出现阴阳失衡，导致脏器受损、禀赋不足；在辨证论治的指导下进行治疗有显著效果[3]；本研究中将患者分为肝火上炎型、肝阳上亢型、痰湿阻滞型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型，分清风、火、痰、湿等情况，进行辨证施治，调节阴阳失衡，改善患者症状，同时相比西医安全性较高，不良反应少，值得临床应用。
综上所述，在老年高血压患者治疗中采用中医辨证指标效果显著，能够准确控制其血压指标，具有较高临床推广价值。
参考文献
[1]郑艳丽.中医辨证治疗老年高血压的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（32）：159-160
[2]李蔷.用中医辨证疗法治疗高血压的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（20）：209-210.
[3]和中海，漆勇.中医辨证治疗2型糖尿病合并高血压病疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（06）：20-21.
论文作者:吕正金
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
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