石岩 李禀君
（解放军第404医院特检科 山东威海 264200）
【摘要】目的：讨论经阴道超声诊断卵巢黄体囊肿破裂的意义。方法：选取2015年1月～2015年8月100例经手术后病理结果确诊黄体囊肿破裂患者，回顾性分析100例黄体囊肿破裂患者经阴道超声检查显象结果。结果：本组病例与手术病理对照，总符合率96％，不符合率为4％。结论：根据阴道超声检查所见声像图表现，结合临床病史及血HCG检查，诊断卵巢黄体囊肿破裂准确可靠，敏感性较高，并有无创性等特点。
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【关键词】阴道超声；黄体囊肿破裂；临床价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0053-02
【Abstract】Objective Discuss the significance of transvaginal ultrasonography for the rupture of ovarian corpus luteum cyst. Methods Select 100 patients with rupture of ovarian corpus luteum cyst who were proved by surgery and pathology confirmed from January 2015 to August 2015, analyze the sonographic results of vaginal ultrasound for rupture of corpus luteum cyst. Results There were 96% patients as same as xxx, and the results of 4% patients were difference. Conclusion According to the sonographic results of vaginal ultrasound, combined with clinical history and HCG blood examination, it is considered that the diagnosis for the rupture of ovarian corpus luteum cyst are accurate, reliable, high sensitivity and non invasive.
【Key words】Transvaginal ultrasonography,;Rupture of ovarian corpus luteum cyst; Clinical value
黄体囊肿破裂多发生在月经周期后半期或经前。由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力大，质脆且缺乏弹性，内含丰富血管，在外力、挤压、排便或性交等外力作用下均可能导致其破裂。盆腔炎症凝血机制异常也可致其破裂。黄体囊肿破裂早期，疼痛常局限在患侧下腹部，可放射至肩、背部，呈持续性下腹痛，伴阵发性加剧。对于黄体囊肿破裂的诊断，应与临床密切结合。现回顾性分析手术病理确诊为卵巢黄体囊肿破裂的100例患者阴道超声检查图像，探讨经阴道超声在卵巢黄体囊肿破裂的诊断意义，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年8月病理结果确诊的卵巢黄体囊肿破裂患者100例，患者年龄17～43岁，平均年龄30岁，发病时间于月经周期l1～27天，所有患者均为突发下腹痛，伴有不同程度的肛门坠胀。其中44例发病前有性生活史，11例解大便后突发腹痛，7例有突然体位改变后伴剧烈腹痛病史。88例阴道后穹窿穿刺抽出不凝。患者一般资料比较，结果无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者排空膀胱，取截石位，将阴道探头涂少量耦合剂，套一次性避孕套后放入阴道穹窿部做纵、横及多方向扫查，观察盆腔包块的大小、位置、边界、内部回声，卵巢周边回声，并检测病变内的彩色多普勒血流情况及盆腔积液情况。将阴道超声检查结果图像进行对比分析。
1.3 统计学方法
计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较采用卡方检验(χ2)，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 卵巢黄体囊肿破裂者，右侧64例，左侧34例。子宫平均大小为5.8cm×4.8cm×3.0cm，内膜厚度平均为1.1±0.3cm。所有患者附件区均有包块，伴不同程度的盆腔积液。超声图像显示，在卵巢上可见圆形、椭圆形或不规则包块，最大者3.9cm×3.3cm×1.0cm，最小者0.9cm×0.6cm×0.5cm。子宫直肠凹切可见积液，最大深度为4.5cm，最小深度为1.5cm。彩色多普勒显示，黄体囊肿周边可检出彩色血流信号，表现为环绕或半环绕彩色血流信号，彩色血流曲线表现为低阻型，平均阻力指数为0.45±0.15。
2.2 超声诊断与手术病理结果对照：阴道彩超提示卵巢黄体囊肿破裂，96例；阴道彩超提示异位妊娠破裂，3例；阴道彩超提示卵巢囊肿蒂扭转，1例。诊断符合率96％，不符合率为4％。
3.讨论
由于黄体囊肿破裂病情严重程度受出血量多少，及出血时间长短的影响，超声图像上卵巢黄体破裂出血回声也呈现多样性，因经阴道超声检查，探头靠近靶器官，且频率较高，可提供高分辨力的二维图像，高敏感性的彩色血流信号，能清晰显示卵巢黄体囊肿特征性声像图，以及不完整的卵巢包膜和卵巢周围团状回声。根据中等卵巢与回声团块的关系分为三型：①表面型，中等回声团块局限于卵巢囊性结构表面，患侧卵巢周围轮廓及内部结构清晰；②包绕型，中等回声团块包绕患侧卵巢表面，使卵巢周围轮廓显示欠清，但内部结构清晰。③不均质团块型，盆腔内中等回声团块包裹结构不清的卵巢。根据显示病灶的形态、大小、内部回声特点以及周围关系等，对诊断卵巢黄体囊肿破裂的具有重要意义。此外，黄体期卵巢内有很多新生血管伸入，其血流量比周围卵巢组织的血流量明显增高，病变周边丰富的环状血流信号是卵巢黄体囊肿另一特征性声像改变。因此，经阴道超声能明显提高卵巢黄体囊肿破裂的诊断率，为临床提供有价值的信息。综上所述，随着阴道超声在卵巢黄体囊肿破裂中的应用，正确识别声像图，可大大提高诊断准确率，临床应大力推广使用。
【参考文献】
[1] 许旭东，杨宋和．经阴道超声卵巢黄体囊肿破裂中的诊断价值[J]．中国超声诊断杂志，2005，6(2)：148．
[2]曹泽毅．巾华妇产科[M]．北京：人民卫生出版社，2000：l-337．
论文作者:石岩,李禀君
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：卵巢论文; 囊肿论文; 阴道论文; 黄体论文; 超声论文; 回声论文; 团块论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;