黑龙江省宁安市人民医院 157400
中图分类号: R651.1 文献标识码:A
【摘要】目的：探讨经额底纵裂入路手术治疗鞍上第三脑室底垂体瘤的临床疗效。方法：选取我院2009年6月到2014年11月接受治疗的4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，回顾我院往年采用传统入路手术治疗的4例患者，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应。结果：经额底纵裂入路手术组患者的总有效率为75.0%，住院观察时间为10.30±2.56，不良反应发生率为25%，传统入路手术组患者的总有效率为50.0%，住院观察时间为16.42±2.06，不良反应发生率为50%，经额底纵裂入路手术组患者的总有效率、住院观察时间、不良反应发生率显著优于传统入路手术组，P＜0.05，差异具备统计学意义。结论：对于第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术治疗方法，疗效显著，住院观察时间短，不良反应发生率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】经额底纵裂入路手术；鞍上第三脑室底垂体瘤；临床疗效
在现代临床研究治疗中，常见的良性肿瘤中就有垂体瘤，垂体瘤的发病率占良性肿瘤的1/10万，占到中枢神经系统肿瘤的15%，垂体瘤患者一般都是由于人体的内分泌功能产生紊乱，致使出现生理和心理上的各种疾病，例如常见的性功能衰退、不孕不育、肥胖、女性出现闭经、肢体端肥大、皮肤干燥等等临床症状。对于垂体瘤患者一般采用传统入路手术治疗，但是临床疗效不显著。经颅入路手术是近些年最新兴起的手术治疗方式，手术方式主要有经纵裂、经额下、经翼点、侧脑室等等。经额底纵裂入路手术应用最为广泛，我院于2009年6月到2014年11月接受治疗的4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，疗效显著，报告如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2009年6月到2014年11月接受治疗的4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，回顾我院往年采用传统入路手术治疗的4例患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。女性患者5例，患者的年龄为22岁-46岁，平均年龄为27.22±4.27岁，患者的病程为7月-2年，平均病程为14.22±1.1月。男性患者3例，患者的年龄为23岁-45岁，平均年龄为28.23±4.14岁，患者的病程为8月-2年，平均病程为13.72±2.1月。两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
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1.2治疗方法
4例第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术进行治疗，回顾我院往年采用传统入路手术治疗的4例患者，
经额底纵裂入路手术，经过患者额部双侧或者是右侧额骨，进行游离骨瓣开颅，骨瓣下方一定要靠近前颅底部，靠近头颅底部，采用弧形切口切开硬脑膜，进行双侧开颅的患者，靠近颅底进行结扎上矢状窦，将鸡冠上的大脑镰剪开。采用明胶海绵和棉片进行保护，对额级使用自动牵开器向侧方牵开。从额底纵裂到鞍区进行解剖，如果患者头颅压力比较高，要穿刺侧脑室，释放出脑脊液。再次将纵裂进行分离，仔细观察鞍区的解剖位置，切除鞍内和鞍上的肿瘤，进行囊内降压，切开终板，将突入第三脑室的肿瘤，压向鞍上，观察交叉前间隙，继续进行切除，直到满意为止【1】。
1.3临床疗效及判定标准
患者的临床症状显著消失，脑部肿瘤彻底的清除干净，患者生命体征稳定，判定为显效。患者的临床症状得到改善，脑部肿瘤大部分清除干净，患者生命体征出现轻微波动，判定为有效。患者的临床症状没有任何变化，脑部肿瘤只有部分切除，患者生命体征出现剧烈波动，判定为无效。
1.4统计学处理
本次研究的4例第三脑室底垂体瘤患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，记录方式为（ ±s），计数数据资料采用卡方进行检验p<0.05，数据具有统计学意义。
2结果
经额底纵裂入路手术组患者的总有效率为75.0%，住院观察时间为10.30±2.56，不良反应发生率为25%，传统入路手术组患者的总有效率为50.0%，住院观察时间为16.42±2.06，不良反应发生率为50%，经额底纵裂入路手术组患者的总有效率、住院观察时间、不良反应发生率显著优于传统入路手术组，P＜0.05，差异具备统计学意义。见表1.
表1两组患者的临床疗效对比分析（ ±s）
组别例数（n）总有效率（%）住院观察时间(d)不良反应发生率（%）
经额底纵裂入路手术组475.0%10.30±2.5625%
传统入路手术组450.0%16.42±2.0650%
P值
3讨论
常见的良性肿瘤就有垂体瘤，肿瘤压迫效应、内分泌紊乱会严重威胁患者的健康，传统入路手术治疗效果不佳。经额底纵裂入路手术是近些年最新兴起的手术治疗方式，临床应用最为广泛【2】。
采用经额底纵裂入路手术，对鞍区垂体瘤进行切除的时候，要用脑压板对额叶进行牵拉，才可以充分的显露出病变组织，但是此项操作会对患者的额叶产生一定的损伤，患者后期会出现意识障碍、脑部肿胀等不良反应，更有甚者会出现脑内血和脑挫伤。主治医师在操作的过程中一定要谨慎【3】。
本次研究，经额底纵裂入路手术组患者的总有效率、住院观察时间、不良反应发生率显著优于传统入路手术组，P＜0.05，差异具备统计学意义。表明经额底纵裂入路手术对于治疗第三脑室底垂体瘤患者，具备重要性和有效性。
综上所述，对于第三脑室底垂体瘤患者，采用经额底纵裂入路手术治疗方法，疗效显著，住院观察时间短，不良反应发生率低，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献
[1]王集生,谢坚,罗世祺,等.垂体腺瘤质地于手术入路的探讨[J]．中华神经外科杂志，2010,17（2）:107-108.
[2]祖朝辉,王颖，阙志生,等.垂体瘤和颈内动脉床突上段的关系和视力损害[J]．中国综合临床，2009,25（8）：788-789.
[3]王富元,陈章,孙维弼，等.额下-经蝶入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤4例[J]．中国微创外科杂志，2009,5(11):947-948.
论文作者:林国全
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期
论文发表时间:2015/8/6
标签：患者论文; 脑室论文; 手术论文; 不良反应论文; 垂体瘤论文; 手术治疗论文; 传统论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第6期论文;