关键词：护理干预；老年患者；慢阻肺；呼吸衰竭
呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病晚期的临床表现之一，表现为呼吸困难、血氧饱和度下降、体征波动[1]。慢阻肺呼吸衰竭患者起病急，未能得到及时治疗可致死。目前各地针对相关疾病的治疗技术已经相对成熟，患者病情的特殊性则要求给予对应的高质量护理，有学者发现，常规护理模式下患者的病情得到改善，但疗效存在进一步提升的空间和必要，给予护理干预有助于提升治疗效果[2]。为求丰富既有理论，我院通过对照实验进行不同护理模式的研究，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2017年1月-2018年1月收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者中，选取60例，设为对照组，另于我院2018年2月-2019年2月收治的老年慢阻肺呼吸衰竭患者中，选取60例设为观察组。对照组：男31例，女29例，年龄61-77岁，平均（68.2±2.7）岁。病程4-8年，平均（6.2±0.7）年。观察组：男30例，女30例，年龄62-78岁，平均（68.3±2.8）岁。病程4-9年，平均（6.3±0.7）年。两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
两组患者入院后均接受基础治疗，包括呼吸辅助、抗炎、水电解质纠正、酸碱纠正、强心治疗等。对照组在此基础上行常规护理，了解患者病情、记录康复进展，给予用药护理。观察组行护理干预，在常规护理的基础上：
①用药干预。向患者提供可雾化吸入的中效糖皮质激素，以超声雾化的形式给药。急性期缩短用药间隔，稳定期减少用量，了解患者用药后的效果和不良反应，据此调整用药量。根据患者合并症情况提供辅助，如老年患者可能合并糖尿病、高血压等慢性疾病，在控制慢阻肺呼吸衰竭的同时，适当通过降压药物和葡萄糖输注等方法，提升对患者合并症的控制效果，优化机体功能。
②对症干预。根据患者临床症状进行对症护理，患者入院后均取卧位，稍垫高头部，使头部高于床面，形成20-30°角，准备负压设备，患者见呼吸受制情况，许进行吸痰处理。对于病情相对较轻的患者，嘱患者取头低位，轻叩患者背部促进排痰。无法有效咳出痰液，可给予化痰或负压吸痰。患者病情进入稳定期后，强调结合疾病稳定期特点给予认知干预，告知患者避免寒冷刺激，加强自我护理，控制饮食和不良生活习惯等。
③心理干预。患者急性发病的情况下，生命安全受到威胁，结合其心理特点和情绪波动给予心理干预。告知患者保持对治疗和护理的依从性，鼓励积极面对疾病困扰，传递各类正面信息，如“您的病情已经有所稳定”、“您的血氧饱和度已经趋于正常”等。对于病情较重、病程较长的患者，重视家属的护理干预作用，鼓励家属参与心理疏导。依从性不佳的患者，传递慢阻肺、呼吸衰竭疾病恶化后危及心肺、血管等知识，使其意识到依从护理和治疗的必要性。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，包括治疗有效率，以及治疗前后呼吸频率、血氧饱和度变化。患者病情稳定、体征恢复、无重大不良反应，为治疗显效，患者病情得到控制、体征好转且不良反应轻微，为治疗有效，患者病情、体征无改善或出现恶化，为无效，以显效和有效构成总有效率。
1.4统计学方法
统计学软件为 SPSS20.0。计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率
观察组患者治疗有效率较高，见表1：
表 1 两组治疗有效率
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2.2两组体征变化
护理前，两组患者呼吸频率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者体征更稳定。见表2：
表 2 两组体征变化（x±s ），n=60
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3.讨论
慢阻肺的病因相对复杂，该疾病多见于中老年患者群体，患者见较为明显气道反应，以呼吸不完全受制为主要特点，未能得到有效控制和治疗，慢阻肺可发展为呼吸衰竭，危及患者生命安全[3]。此前学者分析发现，常规护理模式对患者疗效的影响有限，患者病情有所改善但不明显，治疗有效率不超过85%[4]。给予护理干预，患者治疗有效率可超过90%，且血氧饱和度、呼吸情况较常规护理出现10%-20%的优化[5]。我院研究与此相似，见表1、表2。
从方法上看，常规护理的特点在于保持护理规范性，但未能完全契合老年慢阻肺呼吸衰竭患者特点，针对性不高，影响了治疗有效率，患者体征的波动也无法根本消除。护理干预保留了常规护理的积极内容，在此基础上，通过与患者特点匹配的干预措施尝试优化患者预后。我院在工作中引入了用药干预、对症干预和心理干预三项举措。用药干预尝试在常规用药的同时，以雾化吸入糖皮质激素的方式控制患者呼吸系统炎症反应，实现呼吸道通畅，对症干预具有类似作用，同时考虑患者个体差异，给予健康教育，以求改善预后，发挥辅助作用。心理干预则有助于提升患者应对积极的信心和依从性，患者的治疗有效率和体征指标间接得到优化。结果上看，观察组患者的治疗有效率更高，且治疗后的体征也更为稳定，效果理想。
综上所述，护理干预模式下，老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效更理想，治疗有效率高，且体征更为稳定，后续临床工作中应予以重视。
参考文献：
[1]王桂银.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的对比探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):113.
[2]沈九勇.对老年慢阻肺合并心力衰竭患者进行综合治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(21):29-30.
[3]危义梅.老年慢阻肺呼吸衰竭患者应用不同护理模式的护理效果观察[J].中国社区医师,2019,35(30):144+146.
[4]马晓盼.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析[J].首都食品与医药,2019,26(16):134.
[5]张宗菊.不同护理模式对老年慢阻肺患者慢性呼吸衰竭疗效的比较分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):149-150.
论文作者:张娜
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 呼吸论文; 体征论文; 老年论文; 有效率论文; 饱和度论文; 两组论文; 《医师在线》2020年6期论文;