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摘要：目的：研究分析心血管内科治疗急性心肌梗塞的临床效果。方法：选择在2013年6月—2014年6月入住我院接受治疗的200例急性心肌梗塞患者作为研究对象。实施β阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米等常规药物的治疗基础上，给患者实施注射用尿激酶治疗心肌梗死疾病，治疗周期为2个周，观察患者生命体征变化、身体各项指标和治疗效果。结果：200例患者治疗显效192例，有效率96%。结论：心血管内科治疗急性心肌梗死患者具有良好的效果，采用注射用尿激酶治疗后，生命体征明显提高，改善心脏功能。
关键词：心血管内科；心肌梗；尿激酶；患者
急性心肌梗塞是人群中多发的一种心脏疾病，该疾病死亡率较高，通常由于长期心肌缺血坏死导致心肌梗塞，严重威胁人们的身体健康和生命安全[1]。本文选取我院2013年6月—2014年6月收治的200例心肌梗死患者，使用注射用尿激酶治疗，取得较好效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本文选取我院2013年6月—2014年6月收治的200例心肌梗死患者，所有患者经过CT、心肌酶和心电图常规检查，排除了严重肝肾功能障碍、心源性休克、肺部感染，同时经过心肌梗死等级评估。200例患者中，女性患者85例，男性患者115例，年龄分布于29岁—82岁之间，平均年龄55.7±2.4岁，冠状动脉梗死19例，前壁梗死54例，心室前壁梗死103例，后壁梗死24例。
1.2 治疗方法
根据患者的病情，采用不同的常规治疗方法，具体为：无禁忌症的患者实施β阻滞剂治疗；对于β阻滞剂存在禁忌症的患者实施地尔硫卓或维拉帕米治疗；无低血压的患者实施血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI）治疗；对ACEI不耐受者实施血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗。在上述治疗的基础上，给予注射用尿激酶治疗，治疗措施如下：沈阳中国医科大学制药有限公司生产的注射用尿激酶（国药准字H20033957）加5%葡萄糖溶液进行配置，速度为90ml/h。患者治疗周期为2周，主治医师观察患者生命体征变化、身体各项指标和治疗效果。
1.3 评价指标
治疗结束后，患者使用同一心脏功能彩超检验急性心肌梗死患者的心脏指标，并且使用超声心动图检测左室收缩末期变化情况、记录收缩与舒张的时间和情况，评估患者的恢复情况。
治疗后，使用《心血管药物临床试验评价方法的建议》作为评价标准，共计分为无效、有效、显效三个标准[2]。具体的：
无效：患者的临床症状、心电图未见明显好转，甚至恶化，病情加重。
有效：患者的临床症状得到有效控制，患者的血清酶恢复到正常状态，实施心电图检查结果显示异常Q波和T波发生改善。
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显效：患者临床症状消失，患者血清酶恢复正常，患者行心电图检查结果示异常Q波，同时，患者并发症已经被控制，能够生活自理；
2结果
（1）尿激酶治疗总有效率
通过实施尿激酶治疗，本组显效146例，有效46例，无效8例，总有效率（显效和有效之和/患者总数）96%。
（2）患者其它身体指标比较
治疗前，患者的左室收缩末期内径为57.4±7.1mm，左室舒张末期内径为68.1±5.6mm，左室后壁厚度为9.2±2.0mm；治疗后，显效急性心肌梗死患者的左室收缩末期内径为45.8±2.3mm，左室舒张末期内径为60.1±5.3mm，左室后壁厚度为9.6±1.5mm；实施注射用尿激酶治疗心肌梗死，可以有效的改善患者的左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和左室后壁厚度等指标。
3讨论
急性心肌梗死通常由于冠状动脉粥样硬化狭窄，同时多发其他原因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集在已经破裂的斑块表明，形成血栓，阻塞冠状动脉管控，心肌长时间缺血坏死，临床发病诱因包括很多种，具体是吸烟和大量饮酒、过渡的劳累、寒冷刺激、情绪波动、暴饮暴食和便秘等[3]。
心肌梗死临床常见症状有胸骨突发剧烈持久疼痛，伴有烦躁、恐惧和出汗；部分患者无疼痛感，突然发生急性心力衰竭或休克；部分患者疼痛位于上腹部、颈部、下颌、牙齿疼痛等，非常容易出现误诊，导致患者发生生命危险。
目前，急性心肌梗死患者较为有效的治疗方法包括纺织支架、经皮冠状动脉成行术和药物溶栓。由于经济和技术条件制约，国内大部分医院采取药物溶栓治疗措施。急性心肌梗死症状发生后，溶栓的最佳时间段是3-6小时内，可以有效的再通冠状动脉，使得心肌得到再灌注，使得已经濒临坏死的心肌可能得以存活，或尽可能缩小坏死范围，提高心肌梗死患者的存活率，降低死亡率。尿激酶（UK）属于第一代溶栓药物，是我国目前最广泛应用的溶栓药物，其能够专门激活体内纤维蛋白酶原转为纤溶酶，以便可以水解纤维蛋白酶，从而融化血栓[4]。
本文实验组200例患者采用注射用尿激酶进行治疗，显效146例，有效46例，无效8例，总有效率高达96%，能够在短时间内溶栓，疏通血管，为心脏提供血液，具有较好的疗效。总而言之，为了能够迅速抢救患者，争取时间，尿激酶是一种非常有效的急性心肌梗死治疗方法，可以有效的改善患者的急性期预后，降低死亡率，保证患者的生命健康安全。
参考文献：
[1]张卫平，孙环，张朝晖，等.基层医院急性心肌梗死148例溶栓治疗的临床分析[J].山西职工医学院学报.2010（01）
[2]郑君.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞36例临床分析[J].中国医疗前沿.2009（01）
[3]苏懿，王磊，张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012（04）
[4]齐晓敏.尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性期心肌梗死疗效观察32例[J].中国医药指南.2010（32）
论文作者:王凤英
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
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