（甘肃省平凉市泾川县中医医院，甘肃 泾川 744300)
摘要：目的：探讨慢性病患者用药特点，总结出慢性病患者的药学服务模式。方法：选择2015年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的370例慢性病患者进行研究，对所有患者的用药特点进行分析，总结患者合理用药的影响因素，为慢性病患者的药学服务提出对策。结果：患者用药依从率为40.0%。愿意定期参与有偿药学服务指导患者占78.9%对药学服务地点期望为社区卫生服务中心占80.5%。疾病种类1种、月收入≥2000元、费用支付保险、学历大专及以上、无联合用药、有药学知识学习史患者合理用药率明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上慢性病患者用药合理性状况较差，且影响因素较多，患者对药学服务的需求较大。
关键词：慢性病；用药特点；合理用药；药学服务
慢性病是当前临床发病率较高的一类疾病，是指无传染，且具有长期积累形成疾病形态损害的疾病。当前人口老龄化加重，慢性病的发病率正呈逐渐上升趋势[1]。慢性病患者需长期用药控制病情，且由于许多患者为老年人，老年人自理能力较差，记忆力也逐渐下降，使得许多慢性病患者用药依从性存在较大差异，但慢性病患者的用药依从性直接影响患者的疾病控制效果。慢性病患者的用药合理性成为临床关注的重点。基于上述背景，我院对370例慢性病患者的用药特点进行分析，为药学服务过程提供支持。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
选择2015年6月到2016年6月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治的370例慢性病患者进行研究。所有患者均无精神性疾病，均自愿配合此次研究过程。慢性病类型包括：心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、脑血管疾病等。
1.2 方法
对所有研究对象均进行问卷调查，包括患者的性别、年龄、疾病类型等基本信息及患者用药状况、用药知识知晓状况等。了解患者合理用药状况，以患者按医嘱用药及出现意外状况时入院咨询后再服药表示合理用药。对患者药学服务需求状况进行调查，包括服务需求及服务地点等。
1.3 观察指标
①统计分析患者的用药特点：患者用药状况。
②统计患者的药学服务需求状况。
③统计分析患者合理用药的影响因素。
1.4 统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，合理用药分布状况用率表示，以卡方值检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者用药状况分析
患者用药依从率较低，为40.0%，擅自更改剂量及用药次数患者较多。患者多为联合用药，占86.2%。详见下表。
3 讨论
近年来，随着医疗改善的不断深入，人们对于临床用药的安全性问题关注越来越多。慢性病患者需长期用药，且患者的用药合理性直接影响疾病控制效果，此外，慢性病患者用药过程中出现擅自更改治疗剂量及用药方式时，极易导致药物不良反应的发生，进一步影响患者的治疗安全性及治疗效果[2]。因此，及时了解慢性病患者的用药特点，并对患者实施针对性药学服务，不断提升患者用药依从性是当前临床关注的重点。此次研究中对患者的用药特点进行分析，结果显示，患者中用药依从率仅为40.0%，多数患者存在擅自更改剂量及用药次数状况，说明慢性病患者用药安全隐患较大，临床需及时采取措施提升慢性病患者的用药依从性。
对患者合理用药影响因素分析，结果显示，疾病种类1种、月收入≥2000元、费用支付保险、学历大专及以上、无联合用药、有药学知识学习史患者合理用药率明显较高。分析其原因是：①疾病种类越多及联合用药患者，需掌握的用药知识越多，易出现差错，导致遵医嘱较差，且使用多种药物联合用药时也易出现重复用药或配伍状况，导致患者不良反应发生风险增加，影响患者用药安全性；②月收入较高及费用支付为保险患者，治疗经济花费压力将减少，能保证药物供给，从而患者的用药依从性较高；③学历大专及以上患者、有药学知识学习史患者对于疾病认识度更高，对合理用药、按医嘱用药认知度也较高，患者对于不合理用药的危害了解及认识较多，因此用药时更能按医嘱用药[3]。此次研究中多数患者具有药物服务的需求，说明当前临床对于药学服务较为缺乏，临床需加大对慢性病患者的药学服务。具体措施如下：①提升医护人员的药学服务理念，提升医院医护人员对合理用药的重视，并对医护人员实施药学知识培训，提升医护人人员的整体药学服务水平。②根据患者实际需求，在社区设立药学服务中心，及时向患者建立用药健康卡，由社区医生及时在社区定点为患者进行药学指导，必要时可对患者进行上门服务；③积极组织患者及家属每月定期参与医院组织的合理用药知识讲座，及时对患者及家属实施慢性病疾病基础知识教育，及时向患者讲解慢性病的发病原因、疾病影响因素、常见治疗方式、相关注意事项、常见并发症、预防措施等，及时告知患者按医嘱用药的重要性，并告知患相关用药注意事项，促进患者合理用药，养成良好的用药习惯，严格按医嘱用药[4]；④相关医护人员需及时为患者解答个性化药学问题，及时根据患者实际病情状况为患者选择合适药物，尽可能减少患者用药种类，尽可能减少患者联合用药，并给予患者针对性药学知识，此外，相关医护人员需告知患者避免盲目购买广告药品，避免盲目选购进口药物及高价格药物，且中药也存在一定的毒副作用，禁止在治疗期间擅自更换治疗药物。
综上，慢性病患者用药合理性状况较差，影响患者合理用药的因素较多，临床需根据患者需求加强对患者的患者药学服务，提升患者用药合理性。
参考文献：
[1]龚磊,龚其海,许洁,等.慢性病患者用药特点的药学服务模式研究[J].重庆医学,2014,43(29):3941-3943,3947.
[2]朱慧.慢性病患者用药特点与临床药学服务[J].临床合理用药杂志,2015,8(34):117-119.
[3]李丽萍.慢性病患者用药特点的药学服务分析[J].饮食保健,2015,2(11):205-206.
[4]孙明霞.慢性病患者用药特点与药学服务策略研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(34):86.
论文作者:赵文霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
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