【摘 要】目的：初探临床血常规检测的影响因素及控制对策。方法：选取2017年1月至2018年10月至我院接受健康体检的志愿者60例为本次对象进行研究，回顾性分析其相关体检资料，所有志愿者均实施临床血常规检测，总结分析不同采集部位、保存温度、采集时间对检测结果的影响，并提出相应的控制对策。结果：本组60例经测定，不同保存温度对血常规检测结果影响不显著，且P>0.05无统计学意义；不同采血部位的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等检测结果对比具有明显差异，且P>0.05具有统计学意义。在不同采集时间上，5min、12h时间点的血小板检测值对比差异显著，其P<0.05差异具有统计学意义。结论：临床血常规检测的影响因素相对较多，为确保血常规检测结果的准确性，则需对检验质量予以严格控制，以便为临床疾病诊治提供可靠依据。
【关键词】血常规检测；影响因素；控制对策；临床初探
Preliminary study on influencing factors and control measures of routine blood test in clinic
[Abstract] objective：to explore the influencing factors and control measures of routine blood test in clinic. Selection methods：between January 2017 and October 2018 to our hospital to accept physical examination 60 cases of volunteers as the object of study，retrospective analysis of the related physical examination data，all the volunteers are implementing clinical routine blood test，the paper analyze different sampling sites，preservation temperature，time influence on test results，and puts forward the corresponding control countermeasures. Results：according to the results of 60 cases in this group，different storage temperatures had no significant effect on the results of routine blood test，and P>0.05 had no statistical significance. The results of white blood cells，erythrocytes，hemoglobin and platelets at different blood sampling sites showed significant differences，and P>0.05 was statistically significant. At different time of collection，there were significant differences in platelet detection values at 5min and 12h，and the difference was statistically significant with P<0.05. Conclusion：there are many influencing factors for routine blood test in clinic. In order to ensure the accuracy of routine blood test results，it is necessary to strictly control the quality of test，so as to provide a reliable basis for the diagnosis and treatment of clinical diseases.
【 key words 】 routine blood test；Influencing factors；Control strategy；Clinical study
在当下医疗诊断工作中，血常规检测是一项不可或缺的重要检测措施，其可为临床诊疗各种血液疾病提供一定的参考依据【1】。而在实际检测的过程中，多种因素会对采集到的样本产生影响，从而导致检测结果出现偏差，此时则需重新对血液样本进行采集和检测【2】。对于患者而言，此种情形会增大起心理压力，且会对其疾病诊疗造成延误。因此深入分析临床血常规检测的影响因素，并提出相应的控制对策，对于患者疾病诊疗具有积极作用和意义【3】。本文选取2017年1月至2018年10月至我院接受健康体检的志愿者60例为本次对象进行研究，回顾性分析其相关体检资料，即对临床血常规检测的影响因素及控制对策做了初探，现具体汇报如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年10月至我院接受健康体检的志愿者60例为本次对象进行研究，回顾性分析其相关体检资料，其中男性34例，女性26例，年龄范围为20-48岁，平均年龄为（35.6±2.7）岁。所有受检者均知晓本次试验，且均签订知情同意书，本研究经医院伦理委员会同意批准。
1.2方法
所有志愿者均实施临床血常规检测，即在清晨空腹状态下，对受检者采集静脉血液标本0.6mL，然后保存于室温条件下，并对血液样本不同时间点下白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指进行检测。同时采集静脉血和末梢血标本，分别置于冰箱或室温条件下保存，然后进行检测。
1.3观察指标
总结分析不同采集部位、保存温度、采集时间对检测结果的影响：（1）分析不同保存温度下血液标本检测结果情况。（2）分析不同采血方式即静脉血与末梢血对血常规检测结果存在的影响。（3）分析不同采血时间点即5min、2h、4h、6h、8h、12h时血液样本中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标检测结果。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。在处理数据的过程中，t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1不同保存温度的血常规检测结果分析
本组60例经测定，不同保存温度对血常规检测结果影响不显著，且P>0.05无统计学意义。具体见表1。
表1 不同保存温度的血常规检测结果分析（）
2.2不同采血部位的血常规检测结果分析
本组60例经测定，不同采血部位的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等检测结果对比具有明显差异，且P>0.05具有统计学意义。具体见表2。
表2 不同采血部位的血常规检测结果分析（）
注：与12h对比，*P<0.05.
3.讨论
作为一种基础检查措施，临床血常规检测可有效诊断各种疾病，从而对机体是否伴有病毒细菌感染、血液疾病、贫血等进行判断。但由于多种外界因素的影响，临床上血常规检测结果存在一定的偏差【4】。因此需更加深入的分析临床血常规检验的影响因素。本文的研究中，本组60例经测定，不同保存温度对血常规检测结果影响不显著，且P>0.05无统计学意义；不同采血部位的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等检测结果对比具有明显差异，且P>0.05具有统计学意义。在不同采集时间上，5min、12h时间点的血小板检测值对比差异显著，其P<0.05差异具有统计学意义。通过对上述因素进行分析：（1）血常规检测结果与检测时间之间的关系：血液样本经采集之后，其可否往实验室及时送检对检测结果存在一定影响。一般而言，血液标本自受检者处采集后2h内送至实验室检测，可有效确保检测结果的准确性。如果样本采集后等待较长时间才送至实验室检测，则血液检测结果则会受到一定会程度的影响，进而出现一些偏差。（2）血常规检测结果与不同采血部位的关系：一般末梢部位具有十分畅通的血液循环，因而其发生血液沉淀的可能性高较高，加之末梢血液样本在受局部温度的影响而出现较低的温度，且血管主要为狭窄管径，因而会在一定程度上影响检测结果。有关临床研究显示，末梢毛细血管极易形成微血块，如果采用末梢血采血方式，则发生血细胞堵塞的概率较高。而采用真空管进行静脉血采集时，此种采血方式可对血常规检测结果的准确性予以有效保障。因此采用末梢血样进行检测的过程中，其检测结果难以达到较高的准确性。（3）血常规检测与不同保存温度的关系：血常规的检测结果不会受到血液样本保存温度的影响，原因可能为采用溶血素溶于采集的样本中时，其可在一定程度上溶解白细胞膜，且白细胞胞质会溢出较多，因而使得细胞体积进一步缩小，所以保存温度的不同不会影响细胞核与颗粒，并且不会二者之间不会出现较大的变化【5-6】。
为了保证血液样本的采集和检验质量，则需提出相应的控制措施加以应对，以保障检验质量和检验结果的准确性。本文特提出以下控制对策：（1）采集血液样本前加强管理。通常情况下，血常规检测的结果会受体检者服用药物、吸烟、种族、性别、年龄、精神状态、活动情况、机械、样本采集时间等基础情况所影响。在不同条件、不同时间下对血常规检测指标中的血小板计数、嗜酸性粒细胞数、白细胞数等均会存在一定影响。血细胞分析测定结果可因不同生理状态而产生一些差异，如饮水、进食等行为可稀释血液的生理性，并且会在一定程度上降低血红蛋白检测结果。若受检者运动过于剧烈，则会浓缩血液。所以受检者在进行血常规检查之前，需最好固定在某一时间，以防检测结果受到不同生理状态的影响。（2）血常规样本的质量控制。即采血方式包括末梢毛细血管采血法和静脉采血法，前者的可重复性和准确性均较差，且血小板计数偏低，白细胞计数显著较高。所以一般采用静脉血用于血常规检测。在选择采血部位的过程中，应当选择无伤处、皮肤完整处的静脉血标本，注意对样本溶血情况、抗凝不佳、稀释程度等进行观察。使用抗凝剂时其用量与标本量需比例适当，若过高，则会发生微凝块，并可能导致血细胞仪堵塞，从而对检验结果产生一定影响。若过低，则会在一定程度上引起血细胞体积和形态改变，从而导致检验结果出现偏差。在采集血液标本的过程中，采用真空封闭式采血管为最佳，其既能防止发生血液较差感染，还能便于标本的保存、运输、收集等，且在抽血过程中可尽可能的避免产生气泡，从而避免标本发生溶血。另外在采集血液标本后，需第一时间将其送至实验室进行检验，一般在采集后5min、30min后8h内将EDTA抗凝静脉血标本送至实验室检测可保证检测结果的准确性。（3）血常规检测的质量控制。在进行血常规检测的过程中，目前采用的血液分析仪分类法包括两种，即五分类法和三分群法，其可提示异常结果，且易于标准，具有准确性高，检测速度快等优势，因此是当前首选的筛查和分类白细胞的方法。在检测前，为保证检测结果的准确性，可定时保养和校对检测仪器，且要对仪器的管道进行彻底清洗，并将残留在管道中的纤维、吸附的蛋白、残留的血液等有效去除。另外在检测的过程中，还需对校准用的标准误进行定时检查，检查其是否处于有效期内，注意对标准物进行连续测定，并计算第2次至11次的均值，以判定其是否达到标准要求【7-9】。
综上所述，影响临床血常规检测结果的因素包括不同采血部位以及采血时间等，为确保血常规检测结果的准确性，则需对检验质量予以严格控制，以便为临床疾病诊治提供可靠依据。
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论文作者:叶敏,张姚,许丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
标签：血常规论文; 血液论文; 样本论文; 因素论文; 白细胞论文; 标本论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第5期论文;