云南省曲靖市师宗县妇幼保健计划生育服务中心 655700
【摘 要】目的：研究并比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2013年1月~2016年8月期间我县收治的80例子宫肌瘤患者随机分为两组，每组40例，对照组实施开腹子宫肌瘤切除术，观察组实施腹腔镜子宫肌瘤切除术，比较两组患者的术中出血量、排气恢复时间、住院时间以及并发症发生率。结果：观察组的术中出血量、排气恢复时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），且观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可有效减少患者机体创伤，促进术后恢复，减少并发症，有利于改善预后。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹子宫肌瘤切除术
以往，临床上治疗子宫肌瘤多采取子宫肌瘤切除术，如传统的开腹手术，随着腹腔镜设备在临床上的广泛应用，腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤取得了显著的效果[1]。本次研究为了比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床效果，对2013年1月~2016年8月期间共80例子宫肌瘤患者进行随机对照分组，分别实施开腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜子宫肌瘤切除术。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2016年8月期间我县收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象，均确诊为子宫肌瘤，具备手术指征，且均对此次研究知情同意。此次研究通过我院伦理委员会审批许可。
采取计算机序列随机法分为两组，每组40例，其中，对照组患者的年龄为31~52岁，平均为（42.17±8.62）岁；观察组患者的年龄为31~53岁，平均为（42.89±7.83）岁。两组患者的基本资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，说明此次研究具有可比性。
1.2方法
对照组实施开腹子宫肌瘤切除术，行硬膜外阻滞麻醉，取膀胱截石位，于子宫肌瘤凸出处作手术入路，对子宫肌瘤进行切除，取出瘤体送检，对子宫肌壁进行间断缝合，关闭腹腔。
观察组实施腹腔镜子宫肌瘤切除术，气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，建立CO2人工气腹，于患者脐上缘作长1cm的横向切口，置入直径为10mm的Trocar，将腹腔镜置入，对子宫腔内情况进行探查，明确子宫肌瘤位置，于左髂前上棘和右髂前上棘2cm处各作一个长5mm的切口，置入手术器械，将2ml生理盐水、5U垂体后叶素于宫体注射，使用超声刀对假性包膜进行切开，剥离瘤体，取出送检，采用双极电凝对创面进行止血，冲洗腹腔，放出气体，并采用可吸收缝线对切口进行缝合。
1.3观察指标
手术后，比较两组患者的术中出血量、排气恢复时间、住院时间，并比较两组患者手术后住院期间的并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（）进行t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的术中及术后情况
观察组患者的术中出血量、排气恢复时间、住院时间均少于对照组（P<0.05），见表1：
2.2比较两组患者的并发症发生率
观察组共有2例患者发生并发症，其并发症发生率为5.00%，包括1例肠梗阻、1例切口感染；对照组共有8例患者发生并发症，其并发症发生率为20.00%，包括2例肠梗阻、4例切口感染、2例盆腔黏连。相比于对照组，观察组患者的并发症发生率明显更低（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤属于临床常见的妇科肿瘤，其发病率较高，多发生于育龄女性人群，其临床表现以阴道不规则出血、下腹部疼痛、尿频为主，肿瘤生长的速度较快，容易累及生殖系统，造成生殖系统严重病变，严重影响了患者的生育能力[2]。子宫肌瘤尽管属于良性肿瘤，但其存在癌变的风险，因此，临床上需对子宫肌瘤采取积极有效的治疗。
目前，临床上治疗子宫肌瘤多采取手术治疗，主要是通过手术操作对子宫肌瘤进行切除，从而促使患者得到治愈。以往，子宫肌瘤的手术方式为开腹子宫肌瘤切除术，可对肌瘤进行有效切除，但在手术中造成的创伤较为严重，术后患者因切口感染等并发症导致延长速度推迟，预后效果欠佳[3]。近年来，随着腹腔镜设备的逐渐更新换代，腹腔镜子宫肌瘤切除术也逐渐被用于治疗子宫肌瘤，腹腔镜手术不同于开腹手术，其可通过腹腔镜对子宫内肿瘤进行定位，无需作大切口，仅需作小孔置入手术器械，对患者机体造成的创伤较少，属于微创手术，术中出血量相对较少，手术风险相对较低[4]。
本次研究结果显示，实施腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的观察组患者其术中出血量、排气恢复时间、住院时间均少于实施开腹子宫肌瘤切除术的对照组（P<0.05），说明采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的效果显著，可有效减少创伤，促进术后恢复。此外，观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），这主要是因为术后腹腔镜手术患者机体创伤较小，出现并发症的概率相对较低。
综上所述，采用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可有效减少患者机体创伤，促进术后恢复，减少并发症，有利于改善预后。
参考文献：
[1]李孟慧，冷金花，史精华等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673.
[2]王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，43（7）：852-853.
[3]王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1853-1855.
[4]宋光辉，张松英，李百加等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠结局及相关因素分析[J].中华医学杂志，2013，93（35）：2816-2819.
论文作者:郭琳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
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