苍溪县陵江镇中心卫生院 四川苍溪 628400
摘要：目的：中风病人社区护理干预观察。方法：随机选择68列中风病人，其中：36列自愿参与与社区护理干预，采用健康教育、心理干预、行为康复干预、家庭干预为干预组；32列不愿参与与作为对照组。结果显示，干预组明显优于对照组。
关键词：中风；社区护理；社区护理干预
中风病是最常见的心脑血管病之一，其发病率跃居首位。病死率高，病残率极高，严重危害人类健康，从而被称作是“人类第一杀手”。中风病由不同环节所致的慢性病，其发生与高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、吸烟、酗酒等危险因素有密切关系。对高危人群适当的干预，可以降低中风病的发病率，降低死亡率及致残率。目前中风病人住院时间日趋缩短的情况下，病人度过中风危险期后，家庭、社区成为健康的主要场所。在其漫长的康复过程中，社区护理干预成为成为中风病人康复的重点。我们从2010年至2012年68例中风病人的社区护理干预，采用进行有计划、有组织的一系列活动，已创造有利于健康环境，改变人们的行为和生活方式，指导康复锻炼，降低危险因子，从而促进早期康复，提高中风病人的生活质量，起到良好康复效果和社会效益。
一．对象于方法
1.1对象：在本院从2010至2012年，住院中风病人通过危险期治疗后，回到社区、家中的68例病人，其中男性51例，女性17例，40—49岁的4例；50—59例13例，60—69岁24例；70岁以上27例。初中及以下63人，高中4人，大学1人。左侧双下肢瘫痪27例，右侧双下肢瘫痪30例；言语欠清8例，头脑反应呆滞5例，进食流郔2例。
二.方法
以68例中自愿参与社区护理干预36例为干预组；32例自由者为对照组。（1）建立中风病社区护理档案，包括个人信息（出院时病室资料）、个性特征、生活方式、自我管理现状、现在病情评估、护理指导意见。（2）定期或不定期召开“病友会”，鼓励病人或家属及社区居民积极参与。活动内容：由护士或医生讲解科普卫生知识，广泛传播卫生科技知识，崇尚健康，关注健康，学习科学的健康知识，不断增强保健意识，使健康理念深入人心。已合理膳食，心态乐观，适量运动，积极向上，改变不良生活习惯，形成健康的生活方式，抬高生活质量。（3）每3个月进行一次问卷调查，内容包括病情康复情况、护理满意度、病员对医护的要求等。
1.1评价方法
（1）中风病人康复分：优（100分）、良好（80分）、一般（60分）无进展（0分）
（2）病人问卷调查满意度分：优（100分），良好（80分）一般（60分）不满意（0分）（3）家庭支持分：支持（100），不支持（0分）。
三、结果
四．讨论：
目前中风病的发病率呈明显上升趋势，住院时间缩短，康复修养成了社区家庭主要场所，社区护理成了康复的重要支柱.。在社区护理干预下，采取以下护理措施：
1.1.健康教育干预：（1）对象：中风病人及家属，高危人群及社区健康人群（2）内容：讲解高危致病因素，如高血压、糖尿病、高血脂、不合理的饮食、 测BP：146/92mmHg。不良的生活习惯、 测BP：146/92mmHg。、酗酒。负面的情绪对中风病的影响，讲解中风病的病因，临床表现、并发症、用药注意事项、个人护理、运动康复原理。 （3）形式：举办社区医疗讲座、组织看录像、听讲座，向群众讲解相关中风、冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的危害，检查血压及咨询指导。
1.2.心理干预：中风病人长期行动不便，瘫痪造成多方面心理负面影响。A、焦虑恐惧，他们因惧怕生病而影响家人，惧怕死亡，对治疗过度关心，出现感觉过敏，精神高度紧张；B：自责内疚，这种情绪的患者居多，病人不能照顾家庭，长期治疗，有需要大量金钱，造成了家庭经济拮据，而感到自责内疚。C、悲观失望，由于中风瘫痪病人的生活基本不能自理，对生活失去信心，情绪低落，整天沉浸在悲伤的情绪中，有的 治疗，有的萌发自杀情绪。鉴于以上心理疾病，我们采用疏泄方法，使病人从痛苦、悲伤、郁结的消极心理中得到解脱，尽快恢复心理平衡，使内心积郁、负面心理疏泄出来。A、向人倾诉，最好的亲人、朋友谈心、诉说委屈、痛苦、发发牢骚来消除心中的不平衡之气。千万不能闷在心里从而加重病情。B、痛快的哭出来，无论痛苦或愤怒痛快的哭出来，可以将身体内部的压力释放，将身体压力产生的有害化学物质及时排除，护理中常见这一类的病例劝其大哭一场心理压力会明显减少，C、趣味疏导、看电视、讲笑话、停音乐、唱歌等都能消除降压力、痛苦，促使情绪好转，雄壮的歌曲可以振奋精神。D、有意的话聊，长期卧床的患者需每天有亲人陪伴，话聊能解除焦虑和忧郁。
1.3.行为康复干预 患者多数都有肢体瘫痪、运动受限或语言受限，在社区护理引导患者进行自我锻炼，肢体的康复明显。（1）根据患者的病情不同，具体指导，采用针灸、理疗等多方面的康复，必须在排除杂念，全身放松、深呼吸、反复训练，长期松弛训练，可降低周围交感神经活动的张力。（2）音乐疗法：在治疗中听音乐，有益人体分泌，有益健康的激素酶生成，从而调节血流量和兴奋神经细胞。在旋律优美乐曲中，可使病人情绪安静，变得轻松愉快的配合治疗于锻炼。
1.4.家庭干预 家庭干预是中风慢性期走向康复的策略，亲情友情的关爱，家庭的和谐，家庭对病人的支持和社区护理的力量，促进病人的康复起着重要的作用。对家属进行家庭护理一般知识的培训，可以提高家属对病人的责任和呵护能力，这对形成良好家庭气氛和环境，监督病人的饮食、用药、身体锻炼至关重要、
1.5.提高病人生活质量 在社区护理，遵医行为明显提高，医患关系和谐，康复率上升，患者对认知提高，减慢疾病的发展降低死亡率，提高生活质量收到良好的效益。
1.6.思考：
社区护理干预对治疗康复慢性疾病有很好的康复效果和很好的社会效益，受到患者与社会的认可。我们认为：社区护理人员匮乏，全科医学知识匮乏，有待积极培训与提高。
参考文献：
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论文作者:李红梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：病人论文; 社区论文; 家庭论文; 患者论文; 情绪论文; 中风病论文; 健康论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;