宋莹莹
江苏省响水县人民医院 224600
【摘 要】目的 探析在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中，预见性护理措施的临床价值。方法 选取我院诊疗的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者70例作为研究对象，运用抽签的方式将其随机分成两组：实验组（35例）和参照组（35例），分别接受预见性护理措施和常规护理措施，对2组护理效果进行对比和观察。结果 实验组接受护理后，其住院费用显著少于参照组，住院时间显著短于参照组，且P<0.05；实验组的并发症发生率为5.71%，参照组的并发症发生率为22.86%，且P<0.05。结论 在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中，预见性护理措施不但可促进患者身体的恢复，还可使患者的住院费用减少。
【关键词】预见性护理措施；颅骨缺损伴脑积水同期手术；临床应用
前言
颅骨缺损主要由火器性穿通伤或开放性颅脑创伤所导致，而切除颅骨病损、颅骨病变和手术减压造成的穿凿性破坏也是导致该疾病的因素，颅骨较大缺损患者以肢体肌力减退、恶心、怕震动、头痛、注意力不集中、畏寒、头晕等为主要临床表现。该疾病患者在接受骨瓣减压术治疗后，常会产生脑积水现象。在颅骨缺损伴脑积水患者的治疗中，同期手术是一种重要治疗手段，但极易导致患者产生各种并发症，所以，予以颅骨缺损伴脑积水同期手术患者科学、合理的护理措施是有必要性的[1-2]。本文主要研究对于颅骨缺损伴脑积水同期手术患者应用预见性护理措施的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
70例研究对象为我院诊疗的颅骨缺损伴脑积水同期手术患者，于2016年12月～2018年2月在我院就诊，均通过MRI或CT进行检查确诊，为单侧颅骨缺损，并已将心肺肝肾功能不全、肺部感染、颅内感染患者排除，入选者均已签署知情同意书。通过抽签的方式将70例患者随机分为实验组和参照组。其中，35例实验组中女性和男性比例为19：16；年龄在30.5～65.5岁之内，年龄均值为（55.24±2.63）岁；病程在2～6个月之内，病程均值为（4.25±0.21）个月。35例参照组中女性和男性比例为20：15；年龄在30～65.5岁之内，年龄均值为（55.28±2.57）岁；病程在2～6个月之内，病程均值为（4.29±0.24）个月。2组在基础资料方面上无显著分别（P>0.05）。
1.2护理方法
参照组接受常规护理措施，如：饮食指导，环境护理等。实验组接受预见性护理措施，操作如下：
（1）成立预见性护理小组：选取经验丰富的护士（3～4名）、护士长成立预见性护理小组，对患者的基本情况进行询问和评估，结合评估结果，对现存和潜在的护理风险进行提出和分析，然后制定对应的护理措施。
（2）在术前实施预见性护理：①心理护理：借助通俗简单的语言向患者及其家属解释手术治疗的作用、意义，取得其心理上的认同，然后采取有效的交流方式对患者存在的心理问题进行了解和消除。②对于需长时间卧床的患者，用透气软垫替换普通床单，对其被褥进行定期更换。对于存在行为和智力障碍的患者，协助其进行体位的变换。
（3）在术后实施预见性护理：①对术后巡视进行加强。在患者结束手术后的3天之内，对其各项生命体征变化情况进行密切观察。护理工作严格遵守无菌操作原则，对管道管理进行强化，预防管道出现堵塞、弯折等情况，并对管道的巡视频率进行加强，每2小时对减压阀和分流管泵阀进行1次按压调整。②对康复训练计划进行实施。对于术后早期未清醒的患者，每2小时对其实施1次翻身，6小时之后，对患者实施一些被动运动。对于清醒的患者，帮助其接受针对性的主动训练，同时对其运动量进行逐步增加。③并发症预防：定期测量患者体温，对其腹部和头部切口实施检查，做好切口干燥和清洁工作，对敷料进行及时更换，实施泌尿和口腔护理，避免出现感染。同时，给予患者颈部、面部、耳后、头部皮肤观察，避免出现头皮积液，对其采取加压包扎、抬高床位等措施，可防止患者产生头皮积液。
1.3观察指标
对2组的住院费用、住院时间和并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
对观察指标进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，以（）表示计量资料，采用t检验2组的住院费用、住院时间，以（n/%）表示计数资料，通过检验2组的并发症发生率，当结果显示P<0.05，则表明具有统计学意义。
2.结果
2.1对比2组的住院费用、住院时间
实验组接受护理后，其住院费用显著少于参照组，住院时间显著短于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2对比2组的并发症发生率
实验组接受护理后，有2例产生并发症，并发症发生率为5.71%，参照组中有8例产生并发症，并发症发生率为22.86%，且差异具有统计学意义（x2=4.20，P<0.05）。
3.讨论
对颅骨缺损伴脑积水患者实施同期手术，可取得比传统分期手术更为显著的治疗效果，能够使患者的手术创伤得到减少，但在并发症产生情况上，仍有一定的影响，因而，为了降低患者并发症的产生，有必要对患者应用针对性和有效的护理措施[3]。
邹有香等人[4]在文献中称，对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者应用预见性护理措施，可使得患者的并发症产生情况得到显著控制，本次实验组的并发症发生率为5.71%，参照组的并发症发生率为22.86%，且P<0.05，也说明了预见性护理措施在改善患者并发症情况上的积极影响。预见性护理是指护理人员通过科学的护理措施来全面分析患者的治疗以及健康方案，然后对潜在的护理风险进行预测，并对相应的护理方法进行制定和施行，以此确保护理效果。该护理模式可使得护理人员的主动性得到充分发挥，促进其工作效率的提高，通过对护理风险进行规避，有利于患者身体的康复[5]。本次，实验组接受护理后，其住院费用显著少于参照组，住院时间显著短于参照组，且P<0.05。
综上，在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中，预见性护理措施可促进患者住院时间的缩短，从而使患者的住院费用得到减少，并可控制并发症的产生。
参考文献：
[1]邹有香，谢丽娟，罗玉兰.预见性护理措施在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的临床应用研究[J].中国当代医药，2017，24（24）：164-166.
[2]于建娜.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，20（40）：15-16.
[3]贾改香，秦静雅，王新芳.预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用[J].当代护士（下旬刊），2016（3）：50-51.
[4]张松坡，高玉松，胡承啸，等.早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效的临床观察[J].临床医学，2016，36（5）：54-55.
[5]马姝曹玉凤，封姗姗，等.预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水手术患者中的应用[J].当代医学，2018，24（8）：31-33.
论文作者:宋莹莹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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