邵阳市洞口县人民医院妇产科 湖南邵阳 422300
【摘 要】目的 探讨宫腔镜在子宫异常出血治疗中的应用效果。方法 收集2015 年4 月至2016 年4 月我院收治的子宫异常出血患者70 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）采用阴道B超进行诊治；观察组（n=35）使用宫腔镜技术进行诊治，比较两组患者诊断效果和治疗效果。结果 观察组患者检出率为97.14 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治愈率为100.00 %，对照组为57.14 %，P<0.05。结论 宫腔镜可有效提高子宫异常出血的早期诊断效果，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，是临床上治疗子宫异常出血的理想诊疗方式，值得推广应用。
【关键词】宫腔镜；子宫异常出血
【Abstract 】 objective to explore the application of hysteroscopy in the treatment of abnormal bleeding in utero. Methods collected between April 2015 and April 2016 our hospital 70 cases of patients with abnormal uterine bleeding，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 35） using vaginal ultrasound for the diagnosis and treatment；The observation group（n = 35） was treated with the technique of hysteroscopy，comparing the diagnosis and treatment effectiveness of the two groups. Results the detection rate was 97.14 % and the control group was 80.00 %，P < 0.05. The cure rate was 100.00 % in the observer group and 57.14 % in the control group，P < 0.05. Conclusion hysteroscopy can effectively improve the effect of the early diagnosis of abnormal uterine bleeding，plays a positive role to improve the therapeutic effect of patients，is an ideal diagnosis and clinical treatment of abnormal uterine bleeding，is worthy of popularization and application.
[Keywords] hysteroscopy；Abnormal uterine bleeding
子宫异常出血是临床上妇产科的常见疾病，该病的病因较为复杂，多于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈管息肉等疾病有关。“早诊断、早治疗”是该病治疗的基本原则，且对改善患者的预后效果具有积极作用[1]。宫腔镜技术是近年来发展起来的新型微创诊断技术，其可对患者宫腔内的生理、病例变化进行清晰的呈像，从而可实现在直视条件下进行腔内手术，目前已在多种宫腔内的病变中得到了较为广泛的应用。基于此，我院采用宫腔镜技术进行子宫异常出血的诊疗，并与阴道超声诊疗技术进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年4 月至2016 年4 月我院收治的子宫异常出血患者70 例，采用随机数字法分为两组，35 例患者采用阴道B超进行诊治，作为对照组；35 例患者使用宫腔镜技术进行诊治，作为观察组，观察组患者年龄21~44 岁，平均年龄32.68±3.69 岁，病程3 个月~6 年，平均病程2.27±0.48 年，对照组患者年龄22~46岁，平均年龄32.75±3.58 岁，病程3 个月~7 年，平均病程2.42±0.53 年，纳入标准：① 患者均出现月经频发、阴道不规则出血、月经量过多等子宫异常出血症状；② 经B超检查和常规妇科检查排除子宫占位性病变或子宫颈病变；③ 患者无急性生殖系统炎症或其他严重基础性疾病；④ 患者对宫腔镜和阴道超声较差无禁忌；⑤ 患者无严重精神疾病或认知障碍；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
观察组患者接受宫腔镜技术进行诊治，即于患者月经结束后3 d~7 d进行宫腔镜检查，检查前8 h常规禁食，术前2 h将200 μg米索前列醇经阴道置入后穹窿位置[2]，常规给予宫颈局部阻滞麻醉，取膀胱截石位，对手术区域铺无菌巾，使用窥阴器保持宫颈部位暴露，对子宫颈和阴道进行严格消毒，而后使用宫颈钳将子宫颈前唇牵拉至外侧，使用探针对宫腔的方向和深度进行探查，使用扩宫器将患者的子宫扩张至7 号~8 号，使用120 mmHg~150 mmHg通液膨宫泵进行膨宫，排空灌流管中的空气，注入5 %葡萄糖注射液进行膨宫，于宫腔镜直视下对宫腔进行清洗，并对宫腔的厚度、形态、内膜的颜色等进行仔细的观察，对于可以部位进行准确定位，并进行诊断性刮宫，刮宫后再次进行宫腔镜检查，对于刮宫效果不满意处可进行重复刮宫，刮取的样本应立即送至病理室进行病理检查，对于经病理检查确诊的患者，可在宫腔镜下行相应的手术进行手术治疗。对照组患者使用阴道超声技术进行诊疗，即于患者月经结束后3 d~7 d进行阴道超声检查，常规行诊断性刮宫，将刮取的样本立即送病理室进行病理检查[3]，对于病理确诊的患者，住院接受刮宫术进行治疗。
1.2.2 评价指标
以较两组患者诊断效果和治疗效果作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者的子宫不规则出血量较治疗前明显减少或基本消失，月经量恢复至正常水平，月经周期恢复，且3 个月内未出现复发；未治愈：未达到上述标准。两组患者的诊断效果即将宫腔镜或阴道超声诊断结果与患者病理检查结果相核对，确定诊断准确率。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 诊断效果比较
观察组患者中34 例患者经宫腔镜检查发现异常，其中子宫内膜增生14 例，子宫腺肌病7 例，子宫粘膜下肌瘤9 例，胎盘残留3 例，输卵管息肉2 例，对照组患者中28 例患者经阴道超声检查发现异常，子宫内膜增生9 例，子宫腺肌病6 例，子宫粘膜下肌瘤7 例，胎盘残留3 例，输卵管息肉3 例，见表1。
3.讨论
子宫异常出血是宫腔内病变的常见并发症，早期准确的诊断对于提高患者的治疗效果和预后效果具有积极作用，由于子宫异常出血多见于宫腔的良性病变，因此单纯的妇科检查往往难以取得准确的诊断结果。刮宫术是传统常用的诊断方式，但是由于刮取部位无目标性，存在较大的盲目性，造成漏检率较高[4]。宫腔镜技术是一种新型的腔镜技术，其可以清晰、直接的显示患者宫腔内的生理、病理异常变化情况，并可通过连续性灌流、电视图像放大技术[5]，让宫腔内的微小病变更加准确、清晰的呈现，从而有效的提高诊断的准确率，再者宫腔镜技术对异常部位进行刮宫取样，有效的避免了传统刮宫术的盲目性，既提高了诊断的准确性，又降低了盲目刮宫对患者造成的损伤。本次研究发现，观察组患者检出率明显高于对照组（P<0.05），进一步说明宫腔镜技术可有效检查子宫异常出血的原因，对于患者后期治疗方案的确定和早期治疗均具有积极作用；同时观察组患者的治愈率也明显高于对照组（P<0.05），进一步说明宫腔镜技术在检查的同时可直接进行手术，有效缩短了患者的就诊时间，降低了术后并发症风险，值得推广应用。
参考文献：
[1]栾立娟. 宫腔镜治疗子宫异常出血的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015（11）：161-162.
[2]谢春红.子宫异常出血应用宫腔镜的诊断价值及治疗效果研究[J].系统医学，2016，1（8）：112-114.
[3]蔡莉娜，顾晓荔，王武亮，等.子宫异常出血原因及宫腔镜诊断价值[J].中外医疗，2014（32）：55-56.
[4]陈时珍，杨东华.宫腔镜用于诊治子宫异常出血的价值[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：259.
[5]F raser IS，Critchley HO，Broder M，et al． The FIGO recommendations on terminologies and definitions for normal and abnormal uterine bleeding［J］． Semin Ｒepord Med，2011，29：383-390．
论文作者:张湘君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 子宫论文; 异常论文; 宫腔镜论文; 阴道论文; 技术论文; 病理论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;