沈磊（通讯作者） 秦书艳 力强
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】目的：评估白内障小切口非超声乳化并人工晶体植入术前、术后患者生活质量的变化。方法：选取2013年11月至2015年9月在我院眼科住院的老年性白内障患者106例（106眼）作为研究对象，分别于术前和术后1周、4周、12周，使用生存质量调查量表进行问卷调查，比较患者生活质量各项评分的差异。结果：术后1周、4周、12周在视力、生活质量总分及各项评分方面与较术前相比均有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小切口非超声乳化并人工晶状体植入术后患者的生存质量得到明显提高。
【关键词】生活质量；白内障；小切口非超声乳化
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0236-03
目前白内障已成为我国老年人致盲和视力损伤的主要原因[1]，由于严重的视功能损害给患者日常生活带来极大困难，影响他们的劳动、学习、生活及心理状态等社会活动，导致患者的生活质量明显低于正常人。目前为止，手术治疗是提高白内障患者视力的唯一方法。
临床医务工作者对白内障手术效果的评价集中于术后视力、视野的改善程度，而国外研究发现患者对于生物学检测到的视力、视野等改变并不感兴趣，而是更在乎对他们生活质量的影响[2]。因此，了解白内障患者术前和术后生活质量改善情况和相关因素对提高医疗服务质量具有重要意义。本研究对进行小切口白内障囊外摘除手术前后患者的生活质量进行调查，并分析相关影响因素，为临床提供参考。
1.对象和方法
1.1 研究对象
选取2013年11月至2015年9月在我院眼科行小切口非超声乳化并人工晶体植入术的老年性白内障患者106例（106眼），纳入标准：（1）自愿参加本研究；（2）既往无认知功能障碍或精神疾病，无其他系统严重疾病及对其他生活质量造成显著影响的疾病；（3）双眼均为老年性白内障，排除先天性白内障、代谢性白内障、并发性白内障以及外伤性白内障。上述患者均由同一位副主任医师行小切口非超声乳化并人工晶体植入术。
1.2 方法
1.2.1调查工具 采用邹海东等[3]将英国Aston大学Wolffsohn[4]等开发的低视力者生活质量量表(the low vision quality of life questionnaire，LVQoL)进行中文翻译，并进行回译和文化校正而成的低视力者生活质量量表中文版（Chinese-low vision quality of life questionnaire，CLVQOL）。CLVQOL包括4个维度：①远视力、移动和光感，包括看路标、看电视、在户外走动、有车辆时过街等条目（1～7）；②调节能力，包括走亲访友、对目前生活的满意程度、对自己视力的了解程度等条目（8～12）；③读和精细工作，包括读杂志和书本、读信件、使用剪刀或缝线等条目（13～16）；④日常生活能力，包括看钟表和做日常家务等条目（17～25）。共25 个条目，每个条目0～5分，总分为125分，此量表的克朗巴赫a系数和分半信度在0.75～0.97之间，重测信度的组内相关系数在0.69～0.95之间可信区间在0～1之间。
1.2.2调查方法 由专业的眼科主治医师于术前及术后1周、术后4周、12周采用国际标准视力表检查术前、术后视力，裂隙灯、眼底镜对患者行全面眼科检查。经过专业培训的调查员以当面询问记录的方式完成CLVQOL，并计算生活质量的得分。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。术前及术后视力恢复情况比较采用χ2检验，CLVQOL总分和4个维度的评分情况采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料情况
本次调查对象的一般临床资料见表1。
表1 患者一般资料情况分布
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3.讨论
本研究发现，进行小切口非超声乳化并人工晶体植入术的白内障患者术后第1周有101只眼视力＞0.3，较术前视力提高显著（P＜0.05）；随访第4周和12周发现有103只眼视力＞0.3，其余3只眼因视网膜病变导致视力低于0.3(见表2)。这表明白内障手术是治疗老年性白内障的有效方法。
国外的研究表明良好的视功能可以明显提高生活质量[5-6]。本研究发现术后第1周、第4周和12周分别与术前比较发现，患者CLVQOL总分和各维度得分均得到明显提高，各指标以及总得分均明显高于术前。证明老年性白内障患者接受小切口非超声乳化并人工晶体植入术后，随着患者视力的改善，患者从行为障碍中解脱出来，患者在远视力、移动和光感、调节能力、读和精细工作、日常生活能力等4个方面的生活质量明显提高。术后不同时间相比较，CLVQOL总分和各维度得分未见明显差异(P＞0.05)，表明白内障术后，随着视力的稳定，患者的生活质量各方面趋于稳定。
国内多项研究发现小切口非超声乳化术后患者在视力及生活质量等方面均有显著提高[7-8]，与本研究结果相一致。通过上述的研究，使我们认识到白内障手术不仅是为了提高视力，最终目的是改善患者的生活质量，因此在选择白内障患者手术时机时，除视力因素外，还应该将患者对生活质量的要求作为一个新的指标考虑在内。
【参考文献】
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[8]孙敏，陈雪霁，孙晓艳.小切口非超声乳化与超声乳化术治疗年龄相关性白内障的临床效果及其对生活质量的影响[J].眼科新进展，2014，34(3)：242-244.
论文作者:沈磊（通讯作者）,秦书艳,力强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
标签：白内障论文; 患者论文; 视力论文; 生活质量论文; 术后论文; 超声论文; 术前论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;