宜春市第二人民医院 江西宜春 336000
摘要：目的 研究糖皮质激素预防阵发性心房颤动射频消融术后复发的效果观察。方法 选择2012年3月-2015年6月期间在我院进行射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者80例，根据随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例。两组均采取相同的消融术，观察组患者加用糖皮质激素治疗，比较两组患者的窦性心律维持率及复发情况。结果 两组患者复发情况相比较，无明显差异（P＞0.05）；观察组患者1周后窦性心律维持率为90.00%，明显高于对照组的45.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者1个月后窦性心律维持率为87.50%，对照组为70.00%，两组患者1个月后的窦性心律维持率相比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 糖皮质激素预防阵发性心房颤动射频消融术后复发的效果显著，可以有效改善心房功能，缓解临床症状，值得临床推广与应用。
关键词：糖皮质激素；心房颤动；射频消融术；复发
心房颤动（AF）是成人最常见的一种心律失常，随着社会老龄化加重，心房颤动患者数量也日益增多，且患者常伴有心悸、胸闷及恐慌等相关临床症状[1-2]。患者发生房颤时，心房造血功能会发生紊乱甚至丧失，心脏负担过重以致心功能受损，加重原有心衰。心房内血流紊乱也增加了血栓形成的风险，继而并发各种栓塞病症，严重危及患者生命，并影响患者的生活质量[3]。目前临床上多采用药物治疗，但治疗时间长且复发率高。本研究糖皮质激素预防阵发性心房颤动射频消融术后复发的效果。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月-2015年6月期间在我院进行射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者80例，根据随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组男24例，女16例；平均年龄（60.62±9.13）岁。对照组男23例，女17例，平均年龄（59.84±8.02）岁。排除严重心脏病、严重出血疾病、肝肾功能不全、相关资料不完整者。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均进行相关检查，术前使用低分子肝素，密切观察患者凝血情况，减轻相关并发症的发生率。利用局麻完成左锁骨下静脉及右侧股静脉穿刺，导管通过X光透视下由血管插入心脏；使用盐水大头电极行左右侧环肺静脉线性消融，各肺静脉电位消失为消融终点，消融后未转复窦性心律者可采用药物或同步直流电复律。两组患者术后均住院观察一周，出院后口服华法林（齐鲁制药有限公司，国药准字 H37021314）治疗三个月。观察组患者在其基础上加用100mg氢化可的松（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字 H23021661）加250ml生理盐水静脉滴注，1次/d，7d为1疗程，详细记录两组患者的相关不良事件。
1.3 观察指标
比较两组患者术后1周及3个月时复发情况及窦性心律维持率；患者24h动态心电图检查，若心房颤动、房性心动等均超过30s，即判定为复发。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者复发情况对比
观察患者出现9例（22.50%）不同情况的复发，对照组出现12例（30.00%）复发情况，两组患者复发情况相比较，无明显差异（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
阵发性心房颤动属于快速型心律失常，目前临床上常用的治疗方法是通过药物进行心室率控制、节律控制，但效果不明显且复发率较高[4]。经过多年的发展和诸多研究，射频消融术逐渐成熟，慢慢成为治疗心房颤动的主要方式[5-6]。
射频消融术是将电极导管经静脉管送入心腔特定部位，心脏电生理导管能将电信号传入和传出，记录心脏不同部位的电活动，明确心动过速诊断；临床医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术[7]。随着射频消融术的广泛使用，其弊端也随之暴露，诊疗费用、技术要求相对较高，且有一定的风险性，术后复发率高更是其主要缺点[8]。本研究结果显示，治疗后，观察患者出现9例（22.50%）不同情况的复发，对照组出现12例（30.00%）复发情况，两组患者复发情况相比较，无明显差异（P＞0.05）。说明目前射频消融术仍无法取代抗心律失常药物。本研究还显示，观察组患者1周后窦性心律维持率为90.00%，明显高于对照组的45.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者1个月后窦性心律维持率为87.50%，对照组为70.00%，两组1个月后的窦性心律维持率相比较，无明显差异（P＞0.05）。由此可以推断，糖皮质激素能够抑制急性炎症来降低术后房颤的复发率，改善患者预后。
综上所述，糖皮质激素预防阵发性心房颤动射频消融术后复发的效果显著，可有效改善心房功能，缓解临床症状，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:傅璘,李肖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 心房论文; 射频论文; 阵发性论文; 两组论文; 术后论文; 心律论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;