周 玲（华中科技大学同济医学院附属协和医院乳甲外科 湖北 武汉 ４３００２２）
【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４１２－０１【摘要】目的：探讨改进输液港蝶翼无损伤针的拔除方法，以减少针刺伤的发生。方法：２０１４年３月至２０１５年３月入住我科的选用８Ｆ单腔三向瓣膜式输液港经上臂贵要静脉或锁骨下静脉行静脉输液港植入的５０例患者，随机分为观察组２５例、对照组２５例，对照组采用的是传统拔针方法，观察组采用的改进后的拔针方法，分析两组针刺伤的发生情况。结果：观察组患者拔针１２５次，无１次针刺伤发生［对照组患者拔针１２５次，发生８次针刺伤事件，两组针刺伤发生情况比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：护士拔除蝶翼无损伤针时采用改进措施，防止了针刺伤的发生。
【关键词】输液港无损伤针［针刺伤［效果对比
静脉输液港是一种较新的输液管路技术，简称输液港，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合输液系统。该系统包括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉，部分导管埋藏在皮下组织，将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定，手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口，愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。治疗时从此定位下针，将针经皮穿刺垂直进入到穿刺座的储液槽，既可以方便地进行注射，也可以长时间连续输液和采血，而且适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。输液港植入后病人的日常生活不受限制，接受药物治疗方便又轻松，大大提高了生活质量。
输液港在国外２０世纪８０年代开始用于临床，但目前国内对于静脉输液港的应用却还处于起步阶段，临床经验相对不足。输液结束后拔除蝶翼无损伤针的方法尚未彻底规范，按照传统方法拔除无损伤针出现了不少的针刺伤事件，大大增加了护士感染的几率。为此，本研究对传统法拔除无损伤针进行了改进，有效的避免了针刺伤的发生。先报道如下： １，资料与方法１．１一般资料２０１４年３月至２０１５年３月入住我科的５０例乳腺癌女性乳腺癌的患者，年龄在２８～６５岁，经病检结果证实均为乳腺癌，术后均需行化疗。为这５０例患者选用美国巴德公司生产的８Ｆ单腔式三向瓣膜式静脉输液港，经上臂贵要静脉或颈内静脉行静脉输液港植入术。随机将患者分为对照组２５例，观察组２５例。两组患者的年龄，文化程度，化疗药物方案等方面比较差异无统计学意义。（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１对照组输液结束后拔除蝶翼无损伤针时，对照组患者责任护士采用传统方法，即先揭开覆盖蝶翼无损伤针的透明薄膜及上层无菌敷料后，保留垫在蝶翼针下的无菌纱布，左手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形将输液港固定，另一只手将蝶翼无损伤针的两翼折叠并快速垂直拔针，常规消毒穿刺点后，用无菌敷料覆盖。１．２．２观察组即先揭开覆盖蝶翼无损伤针的透明薄膜及上层无菌敷料后，保留垫在蝶翼针下的无菌纱布，左手找到输液港注射座的位置，拇指与食指分别距穿刺点２ｃｍ以绷紧皮肤来固定注射座后，右手将蝶翼无损伤针两翼折叠垂直快速拔针，常规消毒后，无菌敷贴覆盖穿刺点。１．３观察内容两组患者每例拔除蝶翼无损伤针５次观察，各拔除无损伤针１２５次。观察两组患者拔除无损伤针引起的护士针刺伤次数。１．４统计学处理采用ＰＥＭＳ３．１统计软件，技术资料采用两独立样本χ２检验，检验水准ａ］０．０５。２．结果（表１）表１两组不同拔针方法引起针刺伤情况的比较（次）
３讨论采取传统方拔除蝶翼无损伤针时护士以后拇指与食指呈三角形，将输液港固定，另一手将蝶翼无损伤针两翼折叠垂直快速拔除中发现拔针时由于拔除穿刺座时阻力较大，护士在用力拔出后，因为惯性作用，持针的受会不自觉的反弹回去，容易扎在固定输液港底座的手上［１］，引起针刺伤的发生。本文作者对于传统方法进行改进，采用左手拇指、食指分别距穿刺点２ｃｍ以绷紧皮肤来固定港座。经作者反复试验，２ｃｍ的距离足够防止护士被针刺伤，但如果距离太远，不能充分固定港座，拔针时容易将港座提起，降低拔针成功率。所以在距离港座２ｃｍ的位置，绷紧港座周围皮肤，固定港座即可以顺利拔除无损伤针又能避免操作者被针刺伤，从而值得推广。
参考文献［１］杨英，林丽，李洁冲。植入式静脉输液港常见问题及护理［Ｊ］。护理研究， ２００９，（９）：２４７１．２４７２．［２］张学强．植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中应用的对比研究［Ｊ］．疑难病杂志．２００９（０９）
论文作者:周 玲
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：针刺论文; 静脉论文; 无损伤论文; 方法论文; 患者论文; 发生论文; 护士论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;