（郑州市骨科医院，河南 郑州 450052）
摘要：
目的：总结肿节风注射液在骨外科作为消肿止疼药治疗中的护理效果和不良反应。方法：通过对临床60例骨外科创伤病人应用肿节风注射液6ml加入生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉注射，每日一次，7天为一疗程应用观察。结果：应用一个疗程后，疼痛减轻、皮肤张力下降，有效率92%；无效，肿胀疼痛未减轻，无效率8%。无效病人改用其它药物。结论：骨外伤［1］证候多为气滞血淤，伤肢血淤后多肿痛，而肿节风有活血止痛，抗菌消炎，提高机体抵抗力的作用。应用肿节风可以舒通血管，减轻淤血，加速肿胀消退，达到止痛效果。但个别病人反应强时病人伤害重。因此，此文对这一现象进行报告，以加强护理用药后的观察。
关键词 骨外科 肿节风注射液 护理
近年来，肿节风注射液作为一种消肿止痛药物已在骨科临床广泛应用，其疗效较好，但在输液过程中也有部分病人出现过敏、发热等不良反应，现报告如下，以便临床更好地护理病人。
1、临床资料
1.1本组60例，其中男42人，女18人，年龄12~68岁，平均42岁；颈椎病术后10人，腰椎骨折10人，胸椎骨折10人，四肢骨折30人。此药用于治疗骨折合并肺部炎症者20例，用于治疗手术气管插管麻醉引起的喉头水肿10例。用药7天者50例，用药2天者1例，用药5天者6例，用药四天者三例。其中一例病人出现过敏反应，3例病人出现发热反应，均未发生严重后果。2例病人输头孢赛肟后又输肿节风注射液，病人胸闷。
1.2肿节风注射液主要成分为肿节风辅料为聚山梨酯80%，深棕色和澄明液体，它为金粟兰科草珊瑚植物，草珊瑚的干燥全株。《中华人民共和国药典》2015年版（一部）收载其作为法定药材使用。肿节风味苦、辛，平，归心经、肝经，具有清热凉血，活血消斑，祛风通络的作用，主治血热紫斑、紫癜、风湿痹痛、跌打损伤。制剂有：肿节风片、肿节风注射液、血康口服液等。[2]民间用于接骨驱风（曾用名：接骨金粟兰）。主要副作用：
（1）个别人过敏 （2）引起发热 （3）不能与抗菌素配伍。
2、治疗方法
肿节风注射液（福建古田药业有限公司生产批准，文号22-4710-闽药准字（2001）第000140号）用法：肿节风注射液6ml加入生理盐水或5%葡萄糖250ml静脉注射，每日1次。7天为一个疗程。
3、疗效标准及结果
以1个疗程为观察治疗标准：有效：肿胀疼痛减轻，皮肤张力下降，有效率为92%。无效：肿胀疼痛未减轻，无效率8%，改用其它药物消肿。
4、讨论
由于外力作用，肢体发生骨断筋伤，出血及瘀血，致使气血不通。痛是气血凝滞阻塞不通的反映。通则不痛，痛则不通。[4]气血是构成人体的基本物质，气为血帅，血随气行，损伤累及气血。气无形，病故痛，血有形，病故肿，故气血伤病多肿痛，损伤后，若要消肿止痛，必治气血。肿节风不仅有活血止痛作用，还有清热解毒、抗菌消炎作用，还可提高机体免疫力，增强机体的抗病能力。临床治疗中肿节风在治疗骨伤科所致的肿痛中效果好，未见明显副作用，适合临床推广应用。中药肿节风又名“九节茶”、“草珊瑚”等，始载于《生草药性备要》其味辛、苦，性平，归肝，心经，既能清热解毒，又能祛风除湿，活血止痛，去瘀作用。现代药理研究表明，该药具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、甲乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌以及流感杆菌等多种均有明显抵制作用。其提取物均示该品具有祛痰平喘的作用；小剂量时可使免疫力功能低下者的免疫功能增强。
5、护理
5.1用药禁忌：一般中药保存时应：遮光，密闭，密封（熔封或严封）。存放于阴凉处（＜２０℃）、凉暗处（避光且＜２０℃）或冷处（２～１０℃）。肿节风属纯中药制剂，保存淀、变色、漏气等现象时禁用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆取药后，避光保存，如不当，可影响产品质量，加药时，发现药液中出现混浊、沉病人有肿节风过敏史或严重不良反应史者禁用。用药后发热者不用，加药时不与抗菌药物配伍。
5.2用药护理
5.2.1 用药宣教：药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关。与所用药物的药理作用和剂量无关。临床表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克而危及生命。
药物过敏性反应的基本原因在于抗原抗体的相互作用药物作为一种抗原进入机体后，有些个体会产生特异性抗体（IgE、IgG、及IgM）使淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原、抗体在致敏淋巴细胞上相互作用而发生过敏。
病人用肿节风注射液前，做好用药指导，用药护理,告知病人如有用此药史，问是否过敏，如过敏，告知医生停用此药，告知患者过敏相关事项。[5]如果是第一次用药，告诉病人肿节风注射液的副作用，输药时如有不适及时告诉护士，第一次用药速度要慢，病人无反应后再按正常速度输入。
5.2.2用药后观察：用药后护士及时巡视病人发现问题马上处理，如发热、过敏等反应。肿节风偶有过敏反应，另外3例病人在输液4-5天后出现发热反应，均未超过38.5度，发热反应比较明显，一般在输入药物1-2小时后，持续4-5小时后病人体温下降，停药第二天体温恢复正常。
5.2.3 肿节风偶有过敏反应，输液时应密切观察病人的反应。如有头晕、眼花、心慌、全身出冷汗，应立即停药。临床上曾有一例病人出现上述反应，病人第二次输肿节风注射液时20分钟后出现头晕、眼药、心慌、胸闷，全身出冷汗，立即停药，测病人血压90/56mmHg、脉搏97次/分钟、呼吸22次/分钟。经停药和抗过敏治疗后，反应消失。此病人反应时未出现荨麻疹、药疹，直接出现上述反应。但病人面部和四肢末梢均出现瘀斑，面部瘀斑2天消退，四肢甲床下瘀斑7-10天消退，实属罕见。因此，病人第二次输此药时，一定要严密观察病人反应。另有3例病人在输液第4-5天，出现发热反应，均未超过38度，停药第2天体温恢复正常。
5.3观察用药后疗效
5.3.1四肢伤，用药后应仔细观察疗效，一般用药3天后患者伤肢疼痛减轻，皮肤张力下降，肢体末梢血液循环改善，睡眠得以改善。如无改善，可提示大夫，改用其它药物。
5.3.2腰部伤：应仔细观察患者腰痛是否减轻，有神经压迫症状的病人应密切观察大小便情况变化和双下肢感觉运动的变化。如果病人疼痛减轻，用药前排便困难，用药后排便功能有恢复，双下肢感觉运动功能改善则有效。这里说的改变只对肿胀压迫神经引起的症状有作用，如神经损伤，不可能短时间内用肿节风注射液得到改变。[3]
5.3.3气管插管后喉咽部肿痛：气管插管后引起的喉咽部肿痛，可以应用肿节风注射液同时配合雾化吸入，效果会更好。肿节风注射液属于全身用药，药效维持时间较长；雾化吸入属于局部用药，药效维持时间较短；两者合用则恰到好处。据临床观察，此两项措施联合应用比单用雾化吸入症状消退快1-2天。
5.3.4虽说临床观察60例病人中只有1例发生过敏反应，但他反应的较剧烈，因此临床输入肿节风注射液时，护理人员应特别注意用药后反应，如果病人说有不适，应高度重视，及时发现及时处理，防止意外发生。因为中药注射针剂，纯度不像西药，严重过敏反应后果有时在临床上不可逆转。
参考文献：
1、马林 浅析“症”“证”“病”［J］光明医学 北京 2008年11月第23卷第11期1684-1685页
2、国家药典委员会编«中华人民共和国药典»［M］北京 化学工业出版社出版 2005年1月 154-155页
3、印会河 «中医基础理论»［M］上海 上海科学技术出版社 1984年5月 61-62
4、李月庆 «中医外科学»［M］第二版 北京 中国中医药出版社出版 2007年7月 21页
5、李小寒 尚少梅«基础护理学»［M］第4版 北京 人民出版社出版 2011年3月 274页
论文作者:许路
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：肿节风论文; 病人论文; 注射液论文; 药物论文; 作用论文; 气血论文; 肿痛论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;