汪剑英
南华大学附属第三医院神经内科 湖南衡阳 421900
摘要：目的 探讨衡阳市脑卒中与气象之间的关系。方法 选取衡阳市2014年1月-2016年12月这3年内在医院接受过治疗的180例脑卒中患者为本次研究对象，观察其疾病发作的季节规律与当地气象之间的关联性。结果 在12月、1月以及2月平均气温最低的时段，脑卒中患者发病率最高，在平均气温最高的月份即6月、7月以及8月份，脑卒中发病率最低，因此平均气温与脑卒中发病率具有显著的相关性（P＜0.05）；在平均气压最高的月份为12月、1月以及2月份，脑卒中患者发病率最高，平均气压最低的月份即6月、7月以及8月份，脑卒中发病率最低，因此平均气压与脑卒中发病率具有显著的相关性（P＜0.05）；相对湿度与脑卒中发病率相关性不显著（P>0.05）。结论 脑卒中与气温以及气压密切相关，而与相对湿度相关性不显著，因此应做好预防措施。
关键词：衡阳市；脑卒中；气象
当今社会对人类生命健康具有严重威胁的疾病之一即为脑卒中，脑卒中已经引起了世界各国的高度重视，该疾病轻则会使人致残，重则直接威胁着患者的生命健康，带来死亡的不良结局，所以采取积极有效的措施避免脑卒中发作具有十分重要的意义。影响脑卒中发作的其中一个因素即为气候因素，而这一结论到目前为止已经被全球不少国家和地区的相关人士所认可[1]。但是因为不同地区在地理环境、社会因素、经济状况以及气象条件等方面的差异性，使得各项研究得出的脑血管病发作的季节规律也各不相同，而本组资料以衡阳市2014年1月-2016年12月这3年内在医院接受过治疗的180例脑卒中患者为本次研究对象，通过对各月份发病人数以及该地区3年内各月份平均气温、相对湿度以及平均气压进行统计和对比，得出了脑卒中发作的季节规律，具体情况见如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料合计180例，均属于衡阳市2014年1月-2016年12月这一时间段内在医院接受过治疗的脑卒中患者。其中男性患者105例，女性患者75例，年龄37-76岁，平均（55.4±3.5）岁。全部患者属于第一次发病，通过头颅MRI以及CT检查后确诊为脑卒中。
1.2方法
由衡阳市气象局提供2014年1月-2016年12月本地区气象信息统计结果，包括每日气温、湿度以及气压值；各月最低（高）气温及其平均值、各月最低（高）气压及其平均值、各月最低湿度及其平均湿度、各月最大风速及其平均风速。统计各月份脑卒中患者发病人数，对脑卒中发作的季节规律与上述各气象因素之间的相关性进行总结和分析。
1.3统计学处理
选择统计学软件SPSS 18.0进行统计学分析，采用X2检验，采取直线相关分析并进行回归方程的建立，如果有显著相关性，则P＜0.05。
2结果
2.1各月份脑卒中患者发病例数
发病人数最多的月份是12月份、1月份以及2月份，发病人数最少的月份是6月份、7月份以及8月份，具体情况如表1所示：
2.2三年内各月份平均气温、湿相对度以及平均气压情况
气温最低的月份为12月份、1月份以及2月份，气温最高的月份为6月份、7月份以及8月份；气压最高的月份为12月份、1月份以及2月份，气压最低的月份为6月份、7月份以及8月份；相对湿度最低的月份为3月份、4月份以及5月份，具体情况见表2：
2.3脑卒中与气温、相对湿度以及气压的相关性
（1）通过上述对比可知，在12月、1月以及2月平均气温最低的时段，脑卒中患者发病率最高，为37.8%（68/180），而在平均气温最高的月份即6月、7月以及8月份，脑卒中发病率最低，为16.7%（30/180），因此平均气温与脑卒中发病率具有显著的相关性（P＜0.05）。（2）平均气压最高的月份为12月、1月以及2月份，脑卒中患者发病率最高，为37.8%（68/180），平均气压最低的月份即6月、7月以及8月份，脑卒中发病率最低，为16.7%（30/180），因此平均气压与脑卒中发病率具有显著的相关性（P＜0.05）。（3）相对湿度最高的月份为1月、7月以及8月，而这一时间段内脑卒中发病率为23.9%（43/180），相对湿度最低的月份为3月、4月以及5月，这一时间段内脑卒中发病率为21.7%（39/180），因此相对湿度与脑卒中发病率相关性不显著（P>0.05）。
3讨论
由本次研究结果可知，脑卒中发作和气压以及气温均有关系。其中温度能显著影响脑卒中已经被很多学者所认可。在本组资料中，衡阳市温度最低的月份集中在12月、1月以及2月份，在这期间脑卒中发病率最高，高达37.8%（68/180），而在温度最高的6月、7月以及8月份发病率仅仅为16.7%（30/180）。之所以会产生这样的结果，是因为当温度过低时，会刺激交感神经，促进周围血管进行收缩，从而导致血压上升[2]。如果长时间低温，可使脑中出现小动脉瘤或产生微夹层动脉瘤，遇到血压突然增高的情况时，或发生动脉瘤破裂，或出现血液渗出状况，这时血液就会流进脑组织导致血肿[3]。而且冷空气刺激能导致远端血管发生痉挛，使得小血管因为缺氧而发生坏死并形成血栓，引发斑点状出血（当出血融合成片时会变为大面积出血）或者是脑水肿。另外如果气温较低的话，一方面可以降低血液中凝血因子VII量，另一方面会增强纤溶酶活性。而当气温升高时，人体为自发调节体温，确保体温恒定，而自发出汗以达到散热目的，使得大量体液流失，从而造成血容量缺乏，血压下降，血液变得粘稠且缓慢，引发血栓，最终造成脑梗死现象。
本次研究还显示脑卒中的发生和气压也密切相关，在本组资料中，衡阳市气压最高的月份集中在12月、1月以及2月份，这期间也是脑组中发病率最高的时段，高达37.8%（68/180），而在气压最低的时段6月、7月以及8月份，发病率仅为16.7%（30/180），由此可见脑卒中发生率和平均气压也有关系。目前对其发生机制还不是很清楚，也许是气压变化使得血管内压以及外界大气压二者之间原有的平衡关系得到破坏引发[4]。当气压增大时会使血管收缩，从而导致血压上升，造成管壁破裂，引起出血。因为温度高时气压自然低，而温度低时气压自然高，所以这两个因素对脑卒中影响是一致的。最后本次研究还显示相对湿度与脑卒中发病率相关性不显著（P>0.05），在本组资料中，衡阳市相对湿度最高的月份为1月、7月以及8月，而这一时间段内脑卒中发病率为23.9%（43/180），相对湿度最低的月份为3月、4月以及5月，这一时间段内脑卒中发病率为21.7%（39/180），由此可见二者关系不大。
研究是为了应用，之所以开展本次研究 并不是单纯的对脑卒中发作与气象因素之间的关系进行研究，而是需要在明确了二者关系的基础上，通过本次研究结果总结出相应的预防措施，才是本次研究的真正目的。关于对脑卒中的预防，不仅要结合患者心理因素以及其具体生理参数进行考虑外，应注意做好气象监测并进行准确的气象预报。因此特提出以下几方面的预防措施：（1）高血压极易引发出血性脑卒中，因此如果患者患有高血压的话，务必要在寒冷的冬天严格控制血压，防止血压过高[5]。（2）做好气象监测并进行准确及时的气象预报，冬季如果出现气温骤降的情况时，高危人群要尽可能避免户外活动，或待温度升起时外出晨练，或停止晨练。（3）当处在气压较低、温度过高或者是湿度过大的环境中时，一定要记得大量喝水，并尽可能避免这样的环境，如果是糖尿病等患者，一方面要对原发病进行治疗，另一方面还要服用抗血小板以及抗凝类药物，以尽最大努力防止缺血性脑卒中出现[6]。（4）创造良好的居住环境，适宜居住的环境能缓冲气候以及人体间的冲突，因此一个适宜的居住环境能从某种程度上预防脑卒中发生。（5）根据四季变化加添衣服，保持心态平和、多饮水，养成良好的生活习惯[7]。
总之，通过本次研究可知，脑卒中发病主要与温度以及气压密切相关，寒冷天气以及过高的气压均会直接影响到脑卒中发作与否，是其发病的一个重要影响因子，其中影响最大的因素为锋面等冷空气活动[8]。尽管脑卒中发作由各种不同因素共同引发，气象因素在很多情况下在其发作过程中的影响力并不显著，可是在某些特定的环境或者是情况下，例如当气象因素出现明显不稳定时，其对脑卒中发作与否就会产生显著的影响，所以了解和掌握气象规律对急性脑卒中的发作具有明显的预防作用。
参考文献：
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作者简介：汪剑英（1976年1月-- ），男，主治医师，学士学位，主要从事脑血管疾病的诊治，以及癫痫，帕金森病及认识障碍的诊治。
课题编号：C2015-23
论文作者:汪剑英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：脑卒中论文; 气压论文; 衡阳市论文; 患者论文; 发病率论文; 相对湿度论文; 最低论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;