包洹源
曲靖市第一人民医院消化内镜中心 云南曲靖 655600
【摘要】 目的:探讨14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌(HP)过程中的应用及护理。方法:选取2015年6月～2016年6月在我科800例进行14C尿素呼气试验检测患者为研究对象，分析总结检查过程中的护理措施和体会。并对检测出来的98例幽门螺杆菌感染患者进行抗体检测，详细记录病变数据资料进行分析研究。结果:本次检测出的98例患者，Hp感染率与年龄呈正相关,P＜0.05。男性患者和女性患者的Hp感染率对比无显著性差异(P>0.05)。结论:HP感染在性别上无显著差异，随着年龄增长HP感染率呈现上升趋势。做好检测前的护理和准备，检测时规范操作，会使得14C尿素呼气试验检测HP的结果更准确，更可靠。
【关键词】 幽门螺杆菌；14C尿素呼气试验；护理
幽门螺杆菌(helicobacterpylori，HP)是一种革兰阴性微需氧致病菌，常引起消化性溃疡病、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等胃部疾病，严重影响着群众健康。世界卫生组织国际癌症研究会已将HP定为Ⅰ级或者明确的人类致癌因子之一[1]。所以及时检出HP以及进行正确治疗非常重要。HP感染最可能的传播途径是通过粪口途径、口口途径以及胃镜检查途径。幽门螺杆菌有较强的传染力，可以通过手、粪便、不洁餐具以及不洁食物等途径进行传染。HP感染通常与人的生活习惯、卫生习惯、饮食习惯、心理压力、社会活动及感染后不恰当治疗等多种因素有关[2]。所以在随着生活水平的提高的同时，应该加强疾病防治意识，选择恰当治疗方法及时切断传播途径，以改善，提高的群众生活水平与质量。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年6月在我科800例行有适应证的14C尿素呼气试验检测患者为研究对象，分析总结检查过程中的护理措施和体会。最终对检测出来的98例幽门螺杆菌感染患者进行抗体检测，并详细记录病变数据资料进行分析研究。在98例幽门螺杆菌感染患者中，男性患者52例,女性46人,年龄介于14-85岁,平均年龄为44.5岁。进行检查的患者均因不同程度上腹不适、疼痛、反酸等症状而行胃镜检查，做胃镜检查前1个月内均未接受抗生素、铋剂及质子泵抑制剂等Hp敏感药物治疗,无胃大部切除术、上消化道大出血、肿瘤、幽门梗阻。都是选用14C-UBT法作Hp检测。
1.2 Hp抗体检测
14C-尿素呼气试验(14CUBT)能特异性检查人体内幽门螺杆菌(Hp)感染,是目前检查Hp最佳方法之一。对所有患者行空腹取静脉血,经离心分离出血清,由专人负责检测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检测结果判断标准：≥100dpm/mmol为14C尿素呼气试验阳性，＜100dpm/mmol为14C尿素呼气试验阴性。
1.3方法
患者清晨空腹进行检查，口服14C尿素呼气试验的胶囊一粒，温凉开水20mL顺服，告知患者不能咬破胶囊，直接吞服。25min后受检者用吹气管向有测试剂的小瓶中吹气1～3min，直到CO2吸收剂由红色变为无色。将采集好的标本加入稀释闪烁液4.5mL，放在HP测试仪器上测试，仪器会根据标本自动开始检测结果。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0 统计学软件对本次观察的所有数据进行统计学处理，对数据资料应用X2检验分析数据，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 护理措施
（1）进行14C尿素呼气试验检查前，护士要仔细询问既往病史，有无大蒜食用习惯，因大蒜会抑制幽门螺杆菌生长而导致检查结果出现假阴性。孕妇及哺乳期为此项试验的相对禁忌证。检查前应详细向患者介绍14C尿素呼气试验的方法及注意事项，必要时使用图片，便于患者理解。消除患者紧张情绪以便更好地配合检查。检查胶囊有无破损，如有破损禁止使用。
（2）标本采集中护士要正确指导患者正确的吹气方法，患者取端坐位，一手拿集气瓶，将吹气管细端置于集气瓶液面下，嘱患者向吹气管粗端吹气，力度要均匀，避免水泡上升太高，集气液溢出，以不高于集气瓶的2/3高度为合适。教会患者换气时嘴巴离开吹气管，防止患者将集气液倒吸入口中。告知患者在吹气过程中尽量不要咳嗽、说话，以免将唾液吹入集气瓶内。
（3）如患者HP为阳性，告知患者饮食方面忌食辛辣、油腻、生冷刺激性食物，以易消化、营养丰富食物为主，少食多餐，不宜过饱。此类患者需接受正规治疗，并在正规治疗结束1个月后进行复查，看HP是否根除。
3 结果
14～15岁年龄组4例患者中HP阳性1例(25.0%),15～25岁年龄组6例患者中HP阳性2例(33.3%),25～35岁年龄组9例患者中HP阳性4人(44.4%),25～35岁年龄组15例患者中HP阳性7人(46.6%)，35～45岁年龄组18例患者中HP阳性9人(50%)，45～55岁年龄组16例患者中HP阳性9人(56.2%)，55～65岁年龄组19例患者中HP阳性11人(57.9%)，65～75岁年龄组6例中HP阳性3人(50.0%)，75～85岁年龄组5例中HP阳性2人(40.0%)。可以看出本次检测出的98例患者，Hp感染率与年龄呈正相关,P＜0.05。
男性患者阳性率50.0%,女性患者阳性率47.8%，男性患者和女性患者的Hp感染率对比无显著性差异，P>0.05。
4 讨论
HP感染最可能的传播途径是通过粪口途径、口口途径以及胃镜检查途径。幽门螺杆菌有较强的传染力，可以通过手、粪便、不洁餐具以及不洁食物等途径进行传染。HP感染通常与人的生活习惯、卫生习惯、饮食习惯、心理压力、社会活动及感染后不恰当治疗等多种因素有关[3]。所以在随着生活水平的提高的同时，应该加强疾病防治意识，选择恰当治疗方法，及时、有效地切断传播途径，以改善、提高的群众生活水平与质量。
14C-UBT法是利用Hp在人胃内产生大量尿素酶,尿素酶分解尿素后生成NH3和CO2。所以给感染Hp的患者口服含有同位素标记碳的尿素胶囊(14C-UBT),尿素被分解后产生被同位索标记的CO2从肺呼出,定时收集呼气样本,用Hp测试仪检测同位素标记14C的量即可判断目前是否有Hp感染[4]。进行检查时，要仔细向患者讲解14C尿素呼气试验标本采集时间的重要性，以吞服胶囊后25min采集标本为最适宜时间。因此，为明确胃内有无感染Hp、观察抗Hp药物的疗效,以及抗Hp治疗后复发或再感染的情况,14C-UBT法可以作为首选方法。
参考文献
[1]樊慧丽．幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究进展．中国医师杂志，2010，12(12):1726-1727．
[2]张丽娜，高鹏．探讨14C尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌［J］．中国实用医药，2011，6(1):91－93．
[3]赵伏连主编.幽门螺旋杆菌感染的基础与临床.北京:中国科学技术出版社,1997:1
[4]匡永远.幽门螺杆菌感染与胃癌关系的临床研究[J].当代医学，2009，15(31):43-45.
作者简介：包洹源，女，汉，云南曲靖，本科，护师，从事消化内镜护理工作。
论文作者:包洹源
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 尿素论文; 幽门论文; 年龄组论文; 螺杆论文; 阳性论文; 感染率论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;